Medical Devices: FDA Has Begun Building an Active Postmarket Surveillance System
美国政府问责局的发现根据 2018 年对美国食品药品管理局 (FDA) 数据的一项研究，美国在 10 年内有 170 多万人受伤，83,000 多人死亡可能与医疗器械有关。医疗器械包括从外科口罩到植入式心脏起搏器等各种各样的产品。积极的上市后监测涉及持续审查证据——这些证据来自对电子健康记录、账单索赔、药房和其他数据等数据源的分析——以发现原本可能不会报告的医疗器械安全问题。FDA 已采取措施建立医疗器械主动上市后监测系统。这些包括：2016 年建立协调中心，与 FDA 合作组织数据源网络（卫生系统和其他合作者）；2021 年完成必要的云端数据基础设施，以收集医疗器械性能证据，同时保护患者隐私
VA Volunteer Transportation Network: Rides, Donations, and Program Administration
美国政府问责署的发现退伍军人事务部 (VA) 为寻求医疗服务的退伍军人提供了多种交通选择。这些选择包括志愿者交通网络计划，该计划依靠志愿者和美国残疾退伍军人等组织捐赠的车辆来运送退伍军人。根据美国残疾退伍军人的数据，从 2018 年到 2023 年，通过该计划提供的年度乘车次数减少了 50% 以上。同样，VA 数据显示，在此期间，计划志愿者（主要是司机）的总数减少了近 50%。90 家 VA 医疗机构的官员回应了 GAO 的调查并报告提供该计划，他们将乘车次数和计划志愿者的减少部分归因于与 COVID-19 相关的干扰。尽管计划乘车次数和志愿者数量有所减少，但调查受访者表示，从 2018 财年
Homelessness: Supportive Services Provided by Federal Programs
GAO 发现住房和城市发展部 (HUD) 的连续护理 (CoC) 计划资助支持性服务，帮助无家可归或面临无家可归风险的人获得或维持住房。根据一项可推广的 GAO 调查，CoC 计划在 2023 财年资助了几种类型的支持性服务，例如案例管理和住房搜索和咨询。CoC（协调无家可归者应对资金的区域或地方规划机构）也使用其他资金来提供支持性服务。这些来源包括卫生和公共服务部 (HHS) 的医疗补助计划和无家可归者过渡援助项目 (PATH) 计划，后者侧重于精神疾病患者的需求。使用连续护理计划资金提供每项服务的协作申请人百分比，2023 财年注：协作申请人是连续护理计划指定的申请计划资金的牵头机构。调查
美国政府问责署的发现自 2023 年 10 月联邦学生贷款还款在因新冠疫情而暂停三年半后恢复以来，截至 2024 年 1 月 31 日，约有一半的还款借款人（1,780 万）按时还款。这些借款人的贷款总额约为 7,060 亿美元。截至 2024 年 1 月 31 日，按状态划分的联邦学生贷款借款人还款人数 a延期和宽限都允许符合条件的借款人暂时推迟还款。延期适用于满足某些要求的借款人，例如现役军人或重返学校。宽限适用于遇到财务困难或满足某些要求的借款人，例如在美国志愿队或国民警卫队服役。b逾期借款人逾期一天或多天。注意：借款人的贷款状态可能不止一种。因此，不同贷款状态的借款人总数（3320 万
Transportation Equity: DOT Could Improve Some Performance Goals to Better Assess Progress
GAO 的发现美国交通部 (DOT) 在其 2022-2026 财年战略计划中增加了一项新的战略目标，旨在减少整个交通系统的不平等现象。DOT 还制定了 14 个绩效目标来评估实现这一公平战略目标的进展情况。DOT 将公平定义为对所有个人（包括属于服务不足社区的人）的一致和公平对待。这些公平绩效目标与 DOT 的各种活动有关，例如其自由裁量拨款计划、合同授予和社区外展工作。GAO 发现 DOT 的公平绩效目标与六种选定的绩效管理实践基本一致（见图）。例如，每个绩效目标都与描述联系、确定目标领导者以及客观、可量化和可衡量的实践一致。DOT 的 14 个公平绩效目标中与选定绩效管理实践一致的数量然
Financial Management Systems: VA Should Improve Its Risk Response Plans
GAO 发现的内容退伍军人事务部 (VA) 负责管理退伍军人、其家人和遗属的福利计划。这些计划包括养老金、教育、残疾补偿、住房贷款、人寿保险、职业康复、遗属支持、医疗保健和丧葬福利。2016 年，VA 建立了财务管理业务转型计划（该计划），用一个集成系统取代其老化的财务和采购系统，以实现财务管理目标并遵守法律和指令。VA 的新集成系统允许 VA 跟踪和报告资金用于提供福利、护理和服务的方式。该计划的 2023 年 10 月生命周期成本估算显示，总计划成本估计为 77 亿美元，比 2022 年的估计增加了约 2 亿美元。此外，这比其 2019 年的 25 亿美元估计增加了约 50 亿美元。 20
Army Corps of Engineers: Rental Rates for Concession Operations Need Biennial Review
美国政府问责署的发现在美国陆军工程兵团土木工程计划管理的水资源开发项目中，私营企业可以签订租赁协议来经营娱乐设施并提供便利设施，例如出售食品。这些商业活动称为特许经营。自 1994 年以来，工程兵团一直使用基于年总销售收入的累进费率系统来确定所有新的特许经营租赁的租金率——即特许经营者从该场所开展的商业运营中获得的总收入，并有一定的允许减免。年总收入低于 50,000 美元的租金率为 2.0%，年总收入为 5,000,001 美元及以上时，租金率上升至 4.6%。据工程兵团官员称，工程兵团在制定费率时考虑了特许经营商获得公平利润的能力。但是，工程兵团在制定特许经营租赁费率时并未完全遵循相关联邦
Army Corps of Engineers: Additional Steps Needed to Implement Acceleration Reforms
美国政府问责署发现美国陆军工程兵团 (Corps) 进行可行性研究，这是确定是否以及如何开展水资源开发项目（例如，改善航道或管理洪水风险）的关键初始步骤。完整的可行性研究过程通常应在 3 年内完成，但工程兵团历来都经历过拖延。2014 年《水资源改革与发展法案》包含 19 项规定，旨在加速完成可行性研究。美国政府问责署将这些规定分为三大类：协调和管理、环境审查和公共透明度。工程兵团已采取措施解决其中的 15 项规定，包括两类（协调和管理以及环境审查）的所有 12 项规定。但是，工程兵团尚未采取措施解决公共透明度类别中的七项规定中的四项（见图）。截至 2024 年 5 月，工程兵团已采取措施解决
美国政府问责署发现国防部 (DOD) 的 inTransition 计划为可能需要心理健康服务支持的军人提供帮助。该计划会自动登记在退伍前一年接受过心理健康或创伤性脑损伤护理的退伍军人。2022 年，inTransition 通过其自动登记流程确定了 85% 的登记者。（见图。）然而，美国政府问责署发现，inTransition 直到退伍后 2 到 3 个月才与这些登记者进行外展。这种延迟的时间可能会导致脆弱时期的心理健康服务援助出现缺口。2022 日历年 inTransition 登记者美国政府问责署发现，2022 年，inTransition 计划无法成功联系超过 70% 的自动登记军人。
DOD Financial Management: FY 2023 Financial Statement Audit Progress and Challenges
2023 财年，国防部报告称，其总可自由支配预算权为 8517 亿美元（根据管理和预算办公室的数据，这约占联邦政府可自由支配预算权的一半），总资产为 3.8 万亿美元。正如我们在 2023 年 4 月的高风险报告中所述，国防部的财务管理和业务系统现代化面临长期存在的问题，包括流程、系统和控制无效。虽然国防部在应对财务管理挑战方面取得了进展，但尚未获得对其全部门财务报表的“干净”审计意见。大局在 2023 财年 (FY)，国防部 (DOD) 继续朝着获得无保留（或“干净”）审计意见的目标迈进，即审计人员认为财务报表是按照公认会计原则公允呈现的。例如，海军陆战队在其 2023 财年财务报表上获得了
GAO 的发现在 GAO 的非普遍样本中，大多数住房提供商（60 家中的 45 家）都采用了紧急转移计划来安置家庭暴力或性侵犯受害者（幸存者），这是住房和城市发展部 (HUD)《反对暴力侵害妇女法案》的规定。但这些提供商（与 HUD 签约的公共住房机构和私人物业经理）通常没有具体说明转移方式。三家提供商还要求幸存者提供更多信息才有资格获得转移（尽管与法规不一致），这可能会延迟转移批准并使幸存者面临风险。根据 GAO 采访的住房提供商和利益集团的说法，转移幸存者面临的挑战包括基于计划目标的计划资格要求不同、住房提供商之间在空置单元上的协调有限以及合适单元数量有限。为了应对这些挑战，一些住房供应商
美国政府问责署的发现美国政府问责署对 2023 财年美国政府 (CFS) 合并财务报表的审计发现，财政部与管理和预算办公室 (OMB) 协调编制 CFS 的过程中存在控制缺陷。这些控制缺陷导致内部控制出现重大缺陷，包括联邦政府无法充分说明政府内部活动和联邦实体之间的平衡；合理确保合并财务报表 (1) 与基础审计实体的财务报表一致，(2) 适当平衡，以及 (3) 符合美国公认会计原则；并合理地确保 (1) 净运营成本与预算赤字对账表和 (2) 预算和其他活动现金余额变动表中的信息完整、有适当支持，并与被审计实体财务报表和其他财务数据中的基础信息一致。在完成 GAO 2022 财年审计时，先前报告
GAO 发现的内容 副渔获物是指因捕鱼活动而无意捕获或伤害的鱼类和其他海洋物种。渔民试图通过高度个性化的措施来减少副渔获物，因为他们试图捕获的鱼类、副渔获物物种和渔具之间存在独特的相互作用。这些措施包括渔具改造和捕鱼区关闭。副渔获物数据主要由渔业观察员收集，他们部署在渔船上对副渔获物进行计数或称重。携带观察员的捕鱼行程百分比因渔业而异，从零到 100% 不等。国家海洋渔业局 (NMFS) 官员报告说，观察员资金的差异可能导致这种差异，而观察员覆盖范围的资金有限使某些渔业的副渔获物数据收集变得复杂，如下所述。他们还报告了招募和留住观察员的挑战。制定副渔获物估计值的过程因渔业而异。它通常涉及从有观
美国政府问责局的发现美国国家核安全局 (NNSA) 的生产现代化工作包括八个计划和 16 个相关且正在进行的重大项目。这些计划和项目由不同的办公室管理，并受不同的管理要求约束。但是，NNSA 官员告诉 GAO，每个计划及其相关项目都必须整合才能实现 NNSA 的现代化目标，并且他们为此使用既定的团队和会议以及时间表和成本信息。NNSA 的生产现代化办公室生产现代化计划计划不足以确保计划及其相关重大项目的有效整合。具体而言，NNSA 的计划要求未纳入 GAO 发布的《计划指南》中确定的制定可靠和综合计划计划的 10 项最佳实践，这些最佳实践定义了支持计划成功的计划的特征。此外，GAO 审查的计划
Disaster Relief Fund: Lessons Learned from COVID-19 Could Improve FEMA's Estimates
GAO 发现的内容COVID-19 疫情标志着灾难救助基金 (DRF) 首次用于应对全国性公共卫生紧急情况。管理 DRF 的联邦紧急事务管理局 (FEMA) 利用该基金向个人和 59 个部落、州和领地提供疫情援助。尽管 DRF 在 COVID-19 救济法案中获得了补充拨款，但到 2023 年 8 月，DRF 的资金需求可能会超过可用资源。作为回应，FEMA 实施了措施，优先考虑响应和即时恢复工作，并暂停对救生和维持生命活动不是必不可少的新 DRF 义务。截至 2024 年 3 月，FEMA 报告 DRF 的 COVID-19 援助义务为 1253 亿美元，其中已支出 1036 亿美元。F
GAO 发现美国国家海洋和大气管理局 (NOAA) 的海洋作业任务是通过船舶的运营、维护和现代化来支持其环境科学和管理目标。NOAA 的海洋和航空作业办公室 (OMAO) 在使 NOAA 能够开展研究、收集数据和执行与海洋学、大气科学、气候研究等相关的各种任务方面发挥着核心作用。据 OMAO 官员称，他们需要增加 NOAA 委任军官团 (NOAA Corps) 军官和文职专业海员 (专业海员) 的数量，以满足 NOAA 的海洋作业任务要求。NOAA 数据显示，在过去 5 个财年中，NOAA 军团和专业海员的招聘和留任情况各不相同，其中有些年份的离职率超过了招聘率。影响 NOAA 海员招聘和留任
GAO 发现的内容根据 GAO 对住院治疗和康复设施的调查，全国约有 14% 至 33% 的州立许可治疗设施要求居民工作。卫生与公众服务部 (HHS) 官员表示，更高比例的认证康复住宅要求居民工作，这些住宅主要致力于帮助居民从治疗过渡到日常生活（见图）。在 35 家报告要求或鼓励居民工作的许可治疗设施中，有 11 家报告称居民可能在抵达后或完成基本培训后立即开始工作。在 44 家报告部分居民工作（例如，为设施或外部实体工作）的许可治疗设施中，有 13 家报告称部分居民无薪工作或减薪工作。要求或鼓励居民工作的住院治疗和康复设施百分比的估计范围注：许可治疗设施通常由州机构许可。统计估计值适用于全国
Financial Audit Manual: Volume 3, July 2024
美国政府问责局 (GAO) 和廉政与效率监察长委员会 (CIGIE) 负责维护 GAO/CIGIE 财务审计手册 (FAM)。如需更多信息，请访问财务审计手册主页面，或联系 Dawn B. Simpson，电话 (202) 512-3406，电子邮件 SimpsonDB@gao.gov。
