Angry Bear | 2025 年 1 月 1 日上午 7:30 编码升级与 2011-19 年 5 个州最高强度医院出院人数增长高达三分之二有关，Health Affairs 这是一篇摘要，因为我无法访问 Health Affairs 的研究文章。除了数字之外，还考虑到这仅适用于 5 个州。只是需要注意的事情以及问题的严重程度（以美元计）。“基于诊断的支付系统可以激励人们将患者的严重程度升级到更高的级别以增加支付。在某些情况下，如果提供者将患者的编码复杂程度高于适当水平，则编码升级可能是一种欺诈形式。而在其他情况下，编码升级可以准确反映患者的敏锐度。我们使用来自五个州的全付款人出院级别数据，估计了 2011-19 年期间医疗保险严重程度诊断相关组 (MS-DRG) 编码升级的增加。在此期间，MS-DRG 编码强度最高的出院人数增加了 41%。根据患者特征、住院时间和医院特征的变化进行调整后，我们估计，如果没有编码行为的变化，增幅将为 13%。据估计，2019 年，编码升级的增加（相对于 2011 年的编码实践）与 146 亿美元的医院支付有关。在 146 亿美元中，有 122 亿美元与各种支付渠道有关。支付如下：58 亿美元来自私人健康计划，46 亿美元来自医疗保险，18 亿美元来自医疗补助。这些发现可以为支持设计限制支付和资源分配扭曲的支付模式提供越来越多的证据。”