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XIGDUO®（达格列净和盐酸二甲双胍片）
二甲双胍通过肾脏消除，由于肾功能不全患者发生严重不良反应的风险更大，因此 XIGDUO 禁用于严重肾功能不全（估计肾小球滤过率 (eGFR) <30 mL/min/1.73 m 2 ）患者。请参阅肾脏。由于衰老与肾功能下降有关，因此不应在 80 岁以上的患者中开始 XIGDUO 治疗，除非他们的肾功能没有显著下降。对于高龄患者，应仔细滴定 XIGDUO 以确定足够血糖作用的最低剂量。需要更仔细和频繁地监测肾功能，以帮助预防二甲双胍相关的乳酸性酸中毒。见 4.1 剂量注意事项、4.2 推荐剂量和剂量调整、内分泌和代谢、乳酸性酸中毒、7.1.4 老年病学。
媒体发布于2024年12月23日，沃拉达格风电场扩展合同
明亮的能源投资（BEI）的重点是西澳大利亚州大规模可再生能源项目的开发和运营。BEI成立于2018年4月，是由WA发电机和零售商协同效应，全球基础设施投资基金DIF Capital Partners和行业养老金巨头CBU创建的投资工具，以开发可再生能源项目。 BEI投资组合目前包括西澳大利亚州中西部的Greenough河太阳能农场，大南部地区的奥尔巴尼·格拉斯米尔风电场和在Eneabba附近的中西部的180MW Warradarge风电场，该农场被认为是该国最佳可再生能源项目之一。 有关更多信息，请访问www.brightenergyinvestments.com.au。BEI成立于2018年4月，是由WA发电机和零售商协同效应，全球基础设施投资基金DIF Capital Partners和行业养老金巨头CBU创建的投资工具，以开发可再生能源项目。BEI投资组合目前包括西澳大利亚州中西部的Greenough河太阳能农场，大南部地区的奥尔巴尼·格拉斯米尔风电场和在Eneabba附近的中西部的180MW Warradarge风电场，该农场被认为是该国最佳可再生能源项目之一。有关更多信息，请访问www.brightenergyinvestments.com.au。
达格列净治疗可减轻患者的脂肪肝......
摘要 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是2型糖尿病（T2DM）患者的常见病。本研究评估了达格列净对T2DM和NAFLD患者肝脏脂肪含量的影响。分析了生化数据和代谢参数的变化。回顾性收集2022年6月至2022年12月接受达格列净治疗的T2DM和NAFLD患者的临床资料。最终分析共纳入35例患者，平均年龄45.8±2.2岁，其中男性患者占60.0%。达格列净治疗20周后，患者糖尿病参数改善，血糖和糖化血红蛋白A1C水平显著下降（P<0.01），胰岛素抵抗改善。定量计算机断层扫描评估肝脏脂肪含量的变化，结果显示治疗后从 16.1±2.2% 下降至 11.2±1.3%（P<0.01）。肝功能（丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和 γ -谷氨酰转移酶水平）也有所改善。治疗后内脏脂肪面积和皮下脂肪面积明显减少，内脏脂肪面积减少更为明显。通过 Pearson 相关性和回归分析确定与肝脏脂肪含量相关的因素。Pearson 相关性分析表明，治疗后肝脏脂肪含量的下降与体重变化（r=0.642，P=0.033）、稳态指数
达格列净和恩格列净治疗慢性心力衰竭：多重处方声明
有效性 达格列净和恩格列净是选择性可逆性 SGLT-2 抑制剂。它们减少近端肾小管肾小球滤液对葡萄糖的重吸收，同时减少钠的重吸收，从而导致尿液中葡萄糖的排泄和渗透性利尿。总体效果是减少容量超负荷、降低血压、降低前负荷和后负荷，这可能对心脏重塑和舒张功能产生有益影响，并保护肾功能。[5][6] 间接比较表明这两种治疗方法具有相似的临床效果，对生活质量的影响也相似。[4] 射血分数降低的心力衰竭 在两项关键试验中，达格列净和恩格列净在降低各自综合主要终点发生率方面优于安慰剂； DAPA-HF 研究中，达格列净降低了心血管 (CV) 死亡、因心力衰竭住院或紧急心力衰竭就诊的发生率 [7]，EMPORER- Reduced 研究中，达格列净降低了心血管死亡和因心力衰竭住院的发生率。[8] 在 DAPA-HF 研究中，与安慰剂加标准治疗相比，达格列净使复合终点所有单个成分的发生率降低了 26%（风险比 0.74，95% 置信区间 0.65 至 0.85；p<0.001）。它还降低了复合终点所有单个成分的发生率。[7] 在 EMPORER-Reduced 研究中，与安慰剂加标准治疗相比，恩格列净使复合终点的发生率降低了 25%（风险比 0.75，95% 置信区间 0.65 至 0.86；p<0.0001）。中位随访期为 16 个月，结果显示，与安慰剂相比，恩格列净具有临床疗效，且在标准治疗基础上加用可降低心血管事件风险。[8] 射血分数保留或轻度降低的心力衰竭 在两项关键试验中，对于射血分数保留（LVEF >40%）的心力衰竭患者，达格列净和恩格列净在降低各自的综合主要终点（心力衰竭恶化或心血管死亡）发生率方面优于安慰剂。在 DELIVER 试验中，达格列净将发病率降低了 18%（风险比 (HR) 0.82；[95% 置信区间 (CI) 0.73 至 0.92]；p<0.001）。[9]在 EMPEROR-Preserved 研究中，恩格列净使发病率降低了 21%（HR，0.79；[95% CI，0.69 至 0.90]；P<0.001）。[10]
Balcinrenone 联合达格列净治疗心力衰竭和慢性肾病患者：2b 期 MIRACLE 试验结果
1 新加坡国家心脏中心和新加坡国立大学杜克分校，新加坡，新加坡；2 丹麦哥本哈根 Rigshospitalet 心脏中心；3 日本松本信州大学医学院心血管医学系；4 瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡大学医院；瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡医学院医学系心脏病学分部；5 英国格拉斯哥大学心血管与代谢健康学院；6 丹麦赫尔勒夫赫尔勒夫医院心脏病学系；7 美国马里兰州盖瑟斯堡阿斯利康生物制药研发部心血管、肾脏和代谢早期临床开发；8 瑞典哥德堡阿斯利康生物制药研发部心血管、肾脏和代谢早期临床开发、研究和早期开发； 9 生物识别、晚期心血管、肾脏和代谢、生物制药研发阿斯利康，瑞典哥德堡；1 0 后期开发、心血管、肾脏和代谢、生物制药研发阿斯利康，瑞典哥德堡；11 临床开发、晚期心血管、肾脏和代谢、生物制药研发、阿斯利康，美国马里兰州盖瑟斯堡；1 2 哈佛医学院，美国马萨诸塞州波士顿；布莱根妇女医院心血管医学部，美国马萨诸塞州波士顿
达格列净治疗慢性肾脏病的审评建议...
TA775 的额外临床证据来自两项随机对照试验，Wiviott 等人（2019 年）（DECLARE - TIMI - 58，n=17,160）和 McMurray 等人（2019 年）（DAPA - HF，n=4,744），以提供更广泛人群的肾脏结果数据。DECLARE - TIMI - 58 包括肌酐清除率为 60 ml/min 或更高的人群，DAPA - HF 包括 eGFR 为 30 ml/min/1.73 m2 或更高的人群。这些试验的结果表明，无论 uACR 和 eGFR 如何，对于广大 CKD 人群而言，达格列净联合标准治疗比单独使用标准治疗更有效。 DECLARE - TIMI - 58 研究表明，对于某些结果，达格列净的治疗效果在 uACR 低于 22.6 mg/mmol 的患者和 uACR 为 22.6 mg/mmol 或以上的患者之间是一致的。
DAPA-MI 试验的原理和设计：达格列净用于治疗非糖尿病急性心肌梗死患者
摘要背景 能够进一步预防近期心肌梗死 (MI) 患者发生心力衰竭 (HF) 和其他心血管和代谢事件的治疗方法代表着巨大的且尚未得到满足的医疗需求。方法 DAPA-MI 是一项多中心、平行组、基于注册的随机、双盲、安慰剂对照的 3 期试验，试验对象为未患已知糖尿病或未确诊 HF、表现为 MI 和左心室收缩功能受损或 Q 波 MI 的患者。该试验评估了达格列净 10 mg 与安慰剂（每日一次，除标准治疗外）对死亡、HF 住院 (HHF) 和其他心脏代谢结果的影响。该试验的主要目的是使用胜率法比较死亡、HHF、非致命性 MI、心房颤动/扑动、新发 2 型糖尿病、上次访视时根据纽约心脏协会功能分类测量的 HF 症状以及上次访视时体重下降≥ 5% 的分层综合结果，以确定达格列净是否优于安慰剂。假设达格列净和安慰剂之间的真实胜率为 1.20，则 4,000 名患者为主要综合结果的检验提供了 80% 的统计功效。基于登记处的随机对照试验框架允许使用与试验数据库集成的现有国家临床登记处（瑞典和英国）进行基线人口统计学、药物和临床结果的招募、随机化、盲法和实用数据收集。结论该试验探索了进一步改善心肌梗死后 LV 功能受损患者预后的机会。 DAPA-MI 的创新试验设计结合了国家临床注册数据，促进了高效的患者招募和结果确定。试验注册 ClinicalTrials.gov 标识符 NCT04564742。（Am Heart J 2023；266：188–197。）
ATEC 为达格威试验场的一位具有历史意义的超凡访客提供支持
如果你接受专业机构的培训，你将失去所需的资格和技能。”上个月的培训课程由 Swiftwater 安全研究所教授，分为两个小组课程，包括课堂教学和在设施西南部的科罗拉多河上的大量时间。在水上培训部分，消防员们参与了几种场景，学习了安全有效的救援技术，以及如何正确使用一些所需的特殊设备，包括救援绳系统、手势、伸手装置、浮袋以及如何使用绳索将救援筏固定到位。“成为消防技术员意味着你有能力真正执行任务，”同时也是培训组织的 Cape 说道。“而成为技术员的方法就是拥有缓解事故的实际经验。”
巴斯托-达格特陆军直升机场 2022 年水质报告
水质监测欧文堡负责向巴斯托-达格特陆军直升机场（AHAB）供水系统的用户提供年度报告。本文件涵盖消费者信心报告（CCR）的要求。让客户了解过去一年的水质和提供的服务非常重要。欧文堡的目标是提供安全可靠的饮用水。为了确保自来水可以安全饮用，美国环境保护署（USEPA）和加州水资源控制委员会饮用水部（DDW）制定了法规，限制公共供水系统中某些污染物的含量。DDW 法规还设定了瓶装水中污染物的限值，但必须为公众健康提供同样的保护。去年，我们对 46 种不同的污染物进行了 456 多次测试。本报告涵盖了从 2022 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日的监测情况。州政府允许我们每年监测某些污染物不到一次，因为这些污染物的浓度不会经常变化。本报告中提供的一些数据虽然具有代表性，但已超过一年。可以合理地预期饮用水（包括瓶装水）至少含有少量某些污染物。污染物的存在并不一定表明水对健康构成风险。如需了解有关污染物和潜在健康影响的更多信息，请致电 EPA 安全饮用水热线 1-800-426-4791 或访问其网站 www.epa.gov/safewater/ 。
卡纳塔克邦加达格 300 兆瓦风力发电项目的环境和社会影响评估
表格清单 表 1.1 项目概况 ................................................................................................................................ 2 表 1.2 现场活动 ................................................................................................................................ 7 表 1.3 报告结构 ................................................................................................................................ 9 表 2.1 EN156-3.3 风机技术规格 ............................................................................................. 14 表 2.2 输电线替代路线详情 ............................................................................................................. 14 表 2.3 风机 500 米范围内建筑物概况 ............................................................................................. 18 表 2.4 土地需求说明 - 所有组件 ............................................................................................................. 20 表 2.5 300 MW 项目风机基础原材料估算 ............................................................................................. 24 表 2.6 300 MW 项目施工阶段将使用的设备类型和数量 ............................................................................................................................................. 24 表 2.7 产生的废弃物、废弃物来源及应采用的处置方法表 3.1 与项目相关的执法机构 ...................................................................................................................... 32 表 3.2 印度主要立法和参考框架在项目生命周期不同阶段的适用性 ............................................................................................................. 39 表 3.3 IFC 绩效标准 (PS)，2012 ............................................................................................................. 44 表 4.1 施工、运营和维护以及退役阶段的活动-影响相互作用矩阵 ............................................................................................. 56 表 4.2 已识别的可能导致重大影响的相互作用 ............................................................................................. 57 表 4.3 拟议项目生命周期内范围外的相互作用 ............................................................................................. 58 表 5.1 2020-21 年的实际电力供应情景 ............................................................................................................. 59 表 5.2 发电系统的环境优势和劣势 ............................................................................................................. 60 表5.3 不同电力生产链的温室气体排放 ...................................................................... 61 表 6.1 初级基线数据收集 ...................................................................................................... 65 表 6.2 次级基线数据收集 ......................................................................................................................................................................... 65 表 6.3 300 MW 项目影响区土地利用分类 .............................................................................. 66 表 6.4 拟建输电线路影响区土地利用分类 .............................................................................. 66 表 6.5 地下水详情 ............................................................................................................. 75 表 6.6 Gadag 区气候数据 ............................................................................................. 76 表 6.7 Gadag 区 2016-20 年记录的降雨量 ............................................................................. 76 表 6.8 Gadag 平均风速 ............................................................................................. 76 表 6.9 Gadag 主要风向 ............................................................................................. 77 表 6.10 噪声采样地点详情 ............................................................................................. 81 表 6.11 研究区域的噪声水平 ............................................................................................. 83 表 6.13 研究区域的地下水质量 ...................................................................................................... 83 表 6.14 CPCB 的最佳指定用途水质标准 ...................................................................................... 84 表 6.15 地表水采样位置详情 ...................................................................................................... 85 表 6.16 地表水采样结果 ............................................................................................................. 85 表 6.17 风力发电厂附近调查的水体 ............................................................................................. 90 表 6.18 区域植被分类 ............................................................................................................. 91 表 6.19 拟建风力发电厂周围的植物区系 ............................................................................................. 96 表 6.20 研究区域内观察到/报告的爬行动物 ................................................................................ 98 表 6.21 研究区域内观察到/报告的鸟类 ........................................................................................ 105 表 6.22 研究区域内观察到/报告的哺乳动物 .................................................................................. 111 表 6.23 人口统计卡纳塔克邦概况................................................................................................ 117 表 6.24 加达格县人口统计概况.............................................................................................. 118 表 6.25 科帕尔县人口统计概况.............................................................................................. 118 表 6.26 人口统计概况 ........................................................................................................... 119 表 6.27 研究区域土地利用格局 .............................................................................................. 120 表 6.28 研究区域村庄人口概况 .............................................................................................. 122 表 6.29 研究区域劳动人口 ...................................................................................................... 126