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密苏里州乔普林市
头孢地尼（胶囊） 300mg 头孢菌素抗生素-第三代 20 头孢氨苄（胶囊） 500mg 头孢菌素抗生素-第一代 21 氯己定（漱口水） 0.12% 防腐剂，杀菌剂 473 mL 环丙沙星（片剂） 250mg 喹诺酮类抗生素 14 环丙沙星（片剂） 500mg 喹诺酮类抗生素 14 西酞普兰（片剂） 10mg SSRI 90 西酞普兰（片剂） 20mg SSRI 90 西酞普兰（片剂） 40mg SSRI 90 克林霉素（溶液） 1% 痤疮治疗 60 mL 克林霉素（胶囊） 150mg 抗生素 30 氯倍他索（乳膏） 0.05% 牛皮癣 60 gm管 可乐定 (片剂) 0.1mg 中枢抗高血压药 90 氯吡格雷 (片剂) 75mg 抗血小板药 90 克霉唑 (乳膏) 1% 外用抗真菌药 30 gm 管 皮质类固醇 (溶液) 抗菌，耳部感染 1 瓶 环苯扎林 (片剂) 10mg 肌肉松弛剂 90 双环胺 (胶囊) 10mg 用于缓解肌肉痉挛 90 双氯芬酸 (凝胶) 1% NSAID 用于疼痛 100 gm 管 苯海拉明 (液体) 12.5 mg /5cc 抗组胺药 120 mL
全身性肥大性国家中的avapritinib（ayvakit）...
试验先驱8设计OL PC RCT（2：1）24周，然后扩展长达5年。通过血清胰蛋白酶水平分层的随机化（<20 ng/mL，多达20％的入学患者而言，而≥20ng/ml）。人口212名ISM（2016 WHO分类），ECOG PS 0-2以及在筛查时，在ISM症状评估表中（ISM-SAF；范围，0-110），≥1皮肤或GI症状，至少在ISM症状评估表中，中等或重度症状（定义为总症状评分[TSS]≥28≥28；范围为0-110）。 ≥28天：H1抗组胺药，H2抗组胺药，质子泵抑制剂，白细胞抑制剂，cromolyn钠，泼尼松≤20mg每日或同等学历10％的患者在基线时患有TSS <28（轻度疾病）。12.3％的患者先前进行了细胞毒素治疗，而93％的患者在基线时患有≥2种先前的最佳支持护理（BSC）药物。干预avapritinib 25 mg QD每个周期4周 + BSC比较器安慰剂 + BSC结果24
质子泵抑制剂剂量配方指导
1. 产品信息：奥美拉唑 10 mg 和 20 mg 片剂（Losec®）。澳大利亚：Pharmaco (Australia) Ltd；2023 年。2. 澳大利亚药品手册。Australian Medicines Handbook Pty Ltd：阿德莱德；2024 年。2024 年 7 月 2 日在线访问。3. 不要急于粉碎第 4 版。澳大利亚医院药剂师协会 (SHPA)：澳大利亚；2024 年。2024 年 7 月 2 日在线访问。4. 澳大利亚新生儿药物处方集 (ANMF)。ANMF 共识小组：澳大利亚新南威尔士州；2021 年。2024 年 7 月 2 日在线访问。5. Meds4Kids 剂量指南。悉尼儿童医院网络。澳大利亚新南威尔士州；2024 年。2024 年 7 月 2 日在线访问。 6. 儿科注射药物手册。悉尼儿童医院网络。澳大利亚新南威尔士州；2022 年。2024 年 7 月 2 日在线访问。7. 昆士兰卫生部批准的肠内质子泵抑制剂药物清单 (v2.1)。昆士兰卫生部。澳大利亚昆士兰州；2023 年。8. 用于治疗胃肠道酸相关疾病的质子泵抑制剂 (PPI) 药物分析。PBAC：药物使用小组委员会。澳大利亚；2022 年。9. 成人胃食管反流病和消化不良：调查和管理。国家医疗保健卓越研究所 (NICE)：英国；2019 年。
多层组织中干细胞命运决策的生物力学
n，n-二甲基丁胺（DMT）是一种有效而快速的迷幻药物，可诱导意识内容的根本性重组，包括时间和空间的溶解以及感知浸入“替代现实”中。虽然临时研究在某种程度上使我们对DMT的了解和迷幻药更广泛，但几乎没有研究将主观经验的时间分辨度量与时间细粒度的脑成像整合在一起。因此，我们提出了当前的研究，这是对在自然条件下通过DMT诱导的主观和神经动力学的剂量依赖性研究。十九名参与者以盲目的，平衡的顺序在两个给药上接受了20mg或40mg剂量的Freebase DMT，并且剂量均一致。脑电图（EEG）数据以及时间分辨的回顾性测量（时间经验追踪）。两种剂量DMT都诱导了经验维度的快速变化。然而，40mg剂量引起了更大的极端视觉幻觉和情感激烈的体验。此外，我们在脑电图数据上计算了各种神经标记，发现振荡性α功率和置换熵与连续的主观经验维度最密切相关。引人注目的是，Lempel-Ziv复杂性是一种先前被誉为迷幻状态内主观体验的牢固相关性的复杂性，是最不密切相关的神经标记物。这些发现提供了一个重要的见解，即独立的神经动力学如何促进这种激进而强烈的意识状态。
研究参与者与干预促进者之间的治疗联盟与psilocybin辅助治疗试验的急性效应和临床结局有关。
我们检查了研究参与者与干预措施之间的治疗联盟是否随着时间的推移发生了变化，以及联盟，急性psilocybin经验和抑郁症结果之间的关系是否随着时间的流逝而发生变化。在成人重度抑郁症（n = 24）的随机，等待的列表控制的临床试验中，参与者被随机分配为立即（n = 13）或延迟（n = 11）条件（n = 11），有两种口服psilocybin（20mg/70kg/70kg/70kg和30mg/70kg）。从最后一周的干预后从最后一周的准备时间到一周的治疗性囊肿等级显着提高（p = .03，d = .43）。在最终准备会议上的总共联盟更强，预测在4周（r = -.65，p = .002），6个月（r = -.47，p = .036）和12个月（r = -.54，p = .014）。在最后一项准备期间的总体联盟更强与神秘经历的峰值较高（r = .49，p = .027）和心理学洞察力（r = .52，p = .040）以及神秘经验和心理洞察力的峰值与抑郁症的峰值与4周（r = -.45 = -.45）相关。 <.001用于见解）。最后一周的psilocybin课程在4周（r = -.85，p <.001）的抑郁症得分后3个月（r = -.52，p = .010），6个月（r = -.77，p <.001）和12个月（R = -.61，P = .001）。这些发现突出了PAT中治疗关系的重要性。试验注册：注册：ClinicalTrials.gov NCT03181529。https：// classic。未来的研究应探索治疗师和参与者特征，从而最大程度地提高治疗联盟并评估其与治疗结果的关系。clinicaltrials.gov/ct2/show/nct03181529。
澳大利亚自身免疫性炎症性风湿病 (AIIRD) 患者 (>18 岁) 的疫苗接种 全科医生和辅助健康专家
可用的活疫苗 水痘带状疱疹 • 请参阅下文有关灭活水痘带状疱疹疫苗 Shingrix 的信息，该疫苗目前在国家免疫计划 (NIP) 中提供，是接受免疫抑制治疗的人的首选疫苗，因为它可以与当前的免疫抑制药物无关地进行接种。 • 活水痘带状疱疹疫苗是 Varivax 和 Varilrix，它们是低剂量配方，经批准用于儿童和成年人群的水痘疫苗接种。 • 建议在接种疫苗之前评估免疫抑制患者的水痘带状疱疹状态。如果没有先前感染水痘带状疱疹的血清学证据，可在评估免疫抑制水平后考虑接种较低剂量的活水痘疫苗 (Varivax 和 Varilrix) 以预防水痘 - 请参见下文（对于年龄 ≥ 13 岁的人，接种两剂，Varivax 间隔 > 4-8 周，Varilrix 间隔 > 6 周）。• 建议在开始使用 b/tsDMARDs 治疗前至少一个月接种水痘带状疱疹疫苗 (Varivax 和 Varilrix)。 • 如果患者正在服用以下任何一种药物，则带状疱疹疫苗接种并非禁忌：低剂量糖皮质激素（相当于泼尼松龙≤20mg/天）或以下常规合成 DMARD（csDMARD）：羟氯喹、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤（≤0.4mg/kg/周）和硫唑嘌呤（≤3mg/kg/天）。如果接种了带状疱疹疫苗，则无需停止/停用这些药物。如果患者正在服用上述任何一种药物的组合，请寻求风湿病专家的建议。对于服用来氟米特的人是否安全接种水痘带状疱疹疫苗，目前尚无统一的建议。• 虽然缺乏数据，但在接种活疫苗之前应停止使用 b/tsDMARD。请咨询风湿病专家，了解应错过的剂量数以及何时重新开始使用 b/tsDMARD。无论如何，应建议患者及时寻求
围手术期改良抗疾病药物和其他免疫调节剂
目标：我们的目标是总结相关证据，并为围手术期治疗的围手术期治疗（DMARDS）和其他用于治疗各种炎症性风湿性疾病的免疫调节剂（DMARDS）和其他免疫调节剂提供了指导。方法：这是一篇针对临床实践的评论文章，基于PubMed数据库中的最新文献，以及风湿病学会发布的指南。结果：可以围手术期继续使用常规DMARD（甲氨蝶呤，羟基氯喹，磺胺丙嗪和闪氟胺）治疗；根据药物，应在手术前至少3至7天悬浮有靶向的合成DMARD，并在手术后3-5天重新启动，而生物学DMARD应在手术前扣留一个剂量周期，并在手术后至少恢复，并在手术后至少恢复，并进行了完全受伤的证据。在全身性红斑狼疮（SLE）的情况下，应该考虑疾病的严重程度，以便在严重的风险中持续遭受严重的风险，因为在严重的sle中，应继续遭受严重的风险，因此应继续进行中断的免疫调节剂（霉菌酸酯，千膦酸酯，环孢霉素或他的他的他）的决定。应围手术期继续进行糖皮质激素的通常剂量；但是，应在≥20mg/天泼尼松或同等的患者中推迟具有高风险手术部位感染的选修手术，直到炎症过程以最低有效剂量控制为止。麻醉师，外科医生和风湿病学家同意的一种多学科方法是成功的最佳策略。结论：在DMARDS或其他免疫调节剂下进行风湿病患者的围手术期治疗具有挑战性，但对于实现最佳结果至关重要。
健康维护清单2023-3.indd
*全身免疫抑制是指泼尼松（> 20mg/天> 20mg/天超过14天），硫唑嘌呤（> 2.5 mg/kg/kg/day）胃硫嘌呤（> 1.5 mg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg），甲氨蝶呤，甲氨蝶呤（> 0.4 mg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg） CETEROLIZUMAB，USTEKINUMAB，RIZANKIZUMAB，OZANIMOD，UPADACITINIB或TOFACITINIB。参考：1。Caldera F，Hillman L，Saha S，Wald A，Grimes I，Zhang Y，Sharpe AR，Reichelderfer M，Hayney MS。抗TNF单一疗法的炎症性肠病患者的高剂量流感疫苗的免疫原性：一项随机临床试验。发炎的肠病。2020年3月4日； 26（4）：593-602。 doi：10.1093/ibd/izz164。PMID：31504526。2。Grohskopf LA，Blanton LH，Ferdinands JM，Chung Jr，Broder KR，Talbot HK，Morgan RL，Fry AM。预防和控制季节性流感疫苗的疫苗：免疫实践咨询委员会的建议 - 美国，2022-23流感季节。MMWR推荐代表2022 8月26日； 71（1）：1-28。 doi：10.15585/mmwr.rr7101a1。PMID：36006864; PMCID：PMC9429824。3。Anderson TC，Masters NB，Guo A等。 在≥19岁的免疫功能低下的成年人中使用重组带状疫苗：免疫实践咨询委员会的建议 - 美国，2022年。 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71：80–84。 4。 Weng MK，Doshani M，Khan MA等。 19-59岁成年人的普遍乙型肝炎疫苗接种：免疫实践咨询委员会的最新建议 - 美国，2022年。 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71：477–483 5。Anderson TC，Masters NB，Guo A等。在≥19岁的免疫功能低下的成年人中使用重组带状疫苗：免疫实践咨询委员会的建议 - 美国，2022年。MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71：80–84。4。Weng MK，Doshani M，Khan MA等。 19-59岁成年人的普遍乙型肝炎疫苗接种：免疫实践咨询委员会的最新建议 - 美国，2022年。 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71：477–483 5。Weng MK，Doshani M，Khan MA等。19-59岁成年人的普遍乙型肝炎疫苗接种：免疫实践咨询委员会的最新建议 - 美国，2022年。MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71：477–483 5。McLean HQ，Fiebelkorn AP，Temte JL，Wallace GS；疾病控制与预防中心。预防麻疹，风疹，先天性风疹综合征和腮腺炎，2013年：免疫实践咨询委员会的摘要建议（ACIP）。MMWR推荐代表2013年6月14日; 62（RR-04）：1-34。Erratum in：MMWR推荐Rep。20153月13日； 64（9）：259。PMID：23760231。6。Marin M，GürisD，Chaves SS，Schmid S，Seward JF；免疫习惯咨询委员会，疾病控制与预防中心（CDC）。 预防水痘：免疫实践咨询委员会的建议（ACIP）。 MMWR推荐代表2007 Jun 22; 56（RR-4）：1-40。 PMID：17585291。 7。 骨质疏松症预防，筛查和诊断：ACOG临床实践指南号 1。 妇产科138（3）：P 494-506，2021年9月。 | doi：10.1097/aog.00000000004514克罗恩和结肠炎基金会专业教育小组委员会；医学博士Freddy Caldera，Shubha Bhat，PharmD，Shail Govani，医学博士| 8/29/2022Marin M，GürisD，Chaves SS，Schmid S，Seward JF；免疫习惯咨询委员会，疾病控制与预防中心（CDC）。预防水痘：免疫实践咨询委员会的建议（ACIP）。MMWR推荐代表2007 Jun 22; 56（RR-4）：1-40。PMID：17585291。7。骨质疏松症预防，筛查和诊断：ACOG临床实践指南号1。妇产科138（3）：P 494-506，2021年9月。| doi：10.1097/aog.00000000004514克罗恩和结肠炎基金会专业教育小组委员会；医学博士Freddy Caldera，Shubha Bhat，PharmD，Shail Govani，医学博士| 8/29/2022
18F-SynVesT-2 的首次人体研究：具有快速脑动力学和高特异性结合的 SV2A PET 成像探针
突触囊泡糖蛋白 2A 的 PET 成像可以对突触进行非侵入性量化。这项首次在人体上进行的研究旨在评估最近开发的突触囊泡糖蛋白 2A PET 配体 (R)-4-(3-(18F-氟)苯基)-1-((3-甲基吡啶-4-基)甲基)-吡咯烷-2-酮 (18F-SynVesT-2) 的动力学、重测可重复性和特异性结合程度，具有快速脑动力学。方法：九名健康志愿者参加了这项研究，并在高分辨率研究断层扫描仪上用 18F-SynVesT-2 进行了扫描。五名志愿者在两天内接受了两次扫描。五名志愿者在注射左乙拉西坦（20mg/kg，静脉注射）后重新进行扫描。采集动脉血以计算血浆游离分数并生成动脉输入函数。将各个 MRI 图像与脑图谱配准以确定生成时间 - 活动曲线的感兴趣区域，这些曲线与 1 和 2 组织区室（1TC 和 2TC）模型拟合以得出区域分布容积（VT）。使用半卵圆中心（CS）作为参考区域，从 1TC VT 计算区域不可置换结合电位（BP ND）。结果：合成了 18 F-SynVesT-2，具有高摩尔活性（187 6 69 MBq/nmol，n 5 19）。注射后 30 分钟，血浆中 18 F-SynVesT-2 的母体分数为 28% ± 8%，血浆中游离分数较高（0.29 ± 0.04）。18 F-SynVesT-2 迅速进入脑部，注射后 10 分钟内 SUV 达到峰值 8。局部时间 - 活动曲线与 1TC 和 2TC 模型均能很好地拟合；但使用 1TC 模型估算 VT 更可靠。1TC VT 范围从 CS 中的 1.9 ± 0.2mL/cm 3 到壳核中的 7.6 ± 0.8mL/cm 3，绝对重测变异性较低（6.0% ± 3.6%）。局部 BP ND 范围从海马中的 1.76 ± 0.21 到壳核中的 3.06 ± 0.29。 20 分钟的扫描足以提供可靠的 VT 和 BP ND。结论：18 F-SynVesT-2 在脑中具有快速动力学、高特异性摄取和低非特异性摄取。与非人类灵长类动物的结果一致，18 F-SynVesT-2 在人脑中的动力学比 11 C-UCB-J 和 18 F-SynVesT-1 的动力学更快，并且能够在更短的动态扫描中获取有关脑血流和突触密度的生理信息。
IBD的组合疗法的新领域
患者：研究纳入标准包括：18-65岁；筛查前3个月确认溃疡性结肠炎的诊断；基线蛋黄酱得分为6-12，其中包括内窥镜检查≥2；没有先前用抗TNF，抗Interleukin（IL）12/23或抗IL23药物治疗；以及不足或无法忍受“常规疗法”或皮质类固醇依赖性的反应不足。使用了多个排除十分之一，包括怀孕；仅溃疡性直肠炎；共同切除的历史；或可能在12周内导致结肠切除术的严重疾病。研究入学率要求为免疫调节剂（6-MP，硫唑嘌呤，甲氨蝶呤），直肠皮质类固醇，直肠5-氨基酸酸（ASA）化合物，总肠胃外或肠内营养和抗生素用于治疗胰岛结构（UC）（UC）（UC）（UC）（UC）（UC）（UC）（UC）（UC）（UC）（UC）。接受JAK抑制剂，环孢菌素或6-硫代氨酸治疗的患者必须有4周的冲洗期。不允许使用伴随的免疫剂。用吠陀珠单抗治疗的患者必须有18周的冲洗期。对于每天<20mg的5-ASA，Budesonide和泼尼松等效物，剂量必须在入学前至少稳定2周。bo管理部门以维护掩蔽。的结果：主要结果是在第12周的临床反应，定义为基线梅奥分数下降30％，包括最小降低≥3点，直肠出血得分≥1点或直肠出血得分降低或直肠出血评分为0或1。干预：将患者分配到3个干预臂中的1例：（a）组合治疗：Guselkumab 200mg IV在第0、4和8周，随后每8周100mg SC，直到第32周 + GOLIMEMAB 200mg SC在第0周，然后在第2、6和10周时GolimumAb 100mg SC； （b）Guselkumab单疗法：Guselkumab 200mg IV在第0、4和8周，随后每8周，直到第32周100mg SC；或，（c）Golimumab单一疗法：第0周的Golimumab 200mg SC，然后在第2周和每4周进行100mg，直到第34周。主要的次要结果是在第12周的临床缓解，定义为梅奥评分≤2，没有单个子评分> 1。包括第12周和第38周的其他次要终点包括：7天和60天无抗固醇的临床缓解；症状缓解：粪便频率