指导文件简介 本指导文件旨在为在急性和社区环境中为患有后天性脑损伤 (ABI) 的儿童和青少年 (CYP) 工作的儿科理疗师提供支持。该文件提供了 CYP 康复旅程的每个阶段需要考虑的关键点,从入院到返回家中、学校和社区休闲活动。讨论了评估和治疗每个阶段的 CYP 所需的基础知识和技能,以及在医院或社区环境中工作的更高级临床医生所需的更高级的知识和技能。该指南基于临床知识和专业知识,参考了 ABI 和神经康复领域的最新研究和证据。它由儿科特许理疗师协会 (APCP) 神经残疾组的成员与在一系列医院和社区环境中工作的经验丰富的临床医生合作编写。我们鼓励在 ABI 后与 CYP 合作的理疗师通过适当的评估、目标设定、干预和审查,努力使其能够充分参与家庭、学校和社区生活的各个方面。世界卫生组织 (WHO) 国际功能、残疾和健康分类 (ICF) (2001) 是一个支持这一整体过程的有用框架,在国际研究和临床实践中被广泛使用。如下图 1 所示:
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而不是遗传或先天性疾病,包括中风、脑部疾病、创伤性脑损伤和其他脑损伤。ABI 可能导致认知、身体、情绪或行为障碍,从而导致永久性或暂时性功能变化。
除 NOAA 联合极地卫星系统上的 ABI 仪器和 NASA Aqua 和 Terra 卫星上的 MODIS 仪器外,RAVE 还整合了 NOAA GOES East 和 GOES West 卫星上的 ABI 仪器的数据,从而能够更频繁地更新预测野火对空气质量的影响。RAVE 现在是 NOAA 海洋和大气研究办公室高分辨率快速刷新 (HRRR) 烟雾模型不可或缺的一部分,可帮助 HRRR 推导烟雾排放量并执行烟雾羽流上升计算。2024 年 1 月,RAVE 还将纳入 NOAA 的社区多尺度空气质量预报 (CMAQ) 模型,该模型通过提供多日臭氧和细颗粒物污染预报指导来支持国家空气质量预报能力。
摘要 简介 无论是创伤性脑损伤 (TBI) 还是脑血管意外 (CVA) 导致的后天性脑损伤,都是国防部和国家的主要健康问题。TBI 被称为最近美国在伊拉克和阿富汗军事冲突的“标志性”伤害——2000 年至 2017 年期间影响了大约 380,000 名军人;而据估计,CVA 每年在美国影响 795,000 人。TBI 和 CVA 通常表现为相似的运动、认知和情绪缺陷;因此两者的治疗干预措施经常重叠。国防卫生局和退伍军人健康管理局将受益于增强的康复解决方案,以治疗由后天性脑损伤 (ABI)(包括 TBI 和 CVA)导致的缺陷。本研究的目的是评估在门诊实施一种新颖、综合、强化的虚拟康复系统来治疗 ABI 症状的可行性。次要目的是评估该系统的临床效果。
抽象的引入虽然神经可塑性和运动学习原理强调了在亚急性阶段,在患有获得性脑损伤(ABI)的儿童和青少年进行高剂量的身体康复的潜力,但我们缺乏经验证据来证明其在有意义的癌症方面的影响。需要临床研究来研究有足够剂量的身体康复及其对结果的影响,并具有可靠且经过验证的结果测量。在这项研究中,我们将研究高度密集的物理康复干预措施以及可靠和有效的结果测量结果的可行性。通过前瞻性案例设计设计的方法和分析将评估(1)高强度的身体康复计划的安全性和可行性,以改善ABI的儿童和青少年的功能和参与,以及(2)在功能,不稳定和健康阶段的相关国际分类中恢复相关的临床成果指标的可行性。我们的目标是在荷兰专业的青年康复部期间,包括10-15岁的6-20岁儿童和6-20岁的青少年ABI。在康复计划中,我们的目标是在住院康复期间每天进行3-5小时的身体康复。通过一组核心结果度量集合的频繁和系统评估(基线,连续6周)将提供有关运动和认知功能的恢复程度的洞察力。我们使用描述性和推论统计以及主题内容分析来分析数据。伦理和传播该研究已得到乌得勒支大学医学医院医学伦理研究委员会的批准(参考编号:23U-0628)。我们的目标是在同行评审期刊中传播我们的发现,并在国家和国际会议上出席。
摘要引入获得后,在获得脑损伤(ABI)后可以观察到的主要局限性之一是改变了对日常生活活动(ADL)所需的认知技能中可能发生的缺陷的认识。根据动态的意识综合模型(DCMA),意识由离线组成部分组成,其中包含有关任务特征的信息以及关于自己的能力和在线意识的稳定信念,这些信息在特定任务的表现的上下文中被激活。该项目的主要目标是在ADL的背景下生成和验证详细的认知评估方案,以评估DCMA的组成部分。方法和分析提出的协议由两个生态工具组成:COG意识ADL量表,以测量离线组件和意识ADL任务:基本和工具性ADL性能测试以衡量在线意识。目的是在日常生活活动的背景下确定ABI患者的认知缺陷和厌氧症的存在。这两项措施将对一组ABI患者进行。此外,这些参与者将完成另一系列有关厌氧功能和认知功能的经典测试,以便找到该协议中提出的两个测试的收敛有效性。还将分析COG意识ADL量表的外部有效性以及同一ADL域内的意识组件之间的关系。所有参与者都必须提供书面知情同意。试用注册号NCT03712839。伦理和传播这项研究得到了2017年1月13日的安达卢西亚生物医学研究伦理委员会的批准(诉讼1/2017)。将通过科学出版物传播此发现。
脑损伤患者也可能患有脊髓损伤或截肢损伤。这种“双重诊断”需要专门的个性化治疗计划,以满足患者的独特需求,并利用多个 NRH 计划工作人员和服务的专业知识和密切合作。Next Stage 是一家全国性康复训练服务提供商,接受居住在爱尔兰的 ABI 患者的转诊。Next Stage 计划旨在帮助 ABI 患者最大限度地发挥他们的功能能力并实现他们个人期望的训练目标。目标可能是更高水平的独立性和重新融入社会;和/或提高个人、生活、社交、行为和实践技能。Next Stage 计划还将服务对象推荐给适当的健康、支持或社区服务,以促进和实现这些目标。参加 RTU 的服务对象称为 RTU 培训生,这些术语在本文件中可互换使用。Next Stage 家庭和社区计划的主要目标
运动康复是许多人的重要组成部分,包括老年人,遭受身体伤害的人,以及患有脑损伤的人(ABI)。ABI可能是从外部来源(例如事故或攻击或非创伤原因)(例如中风)引起头部的身体创伤的结果。中风和创伤性脑损伤(TBI)代表需要康复的主要医疗状况(Warlow等,2011),并可能对某人的日常生活产生残疾影响。ABI的效果包括在日常生活的乐器活动中遇到困难,例如自我保健,就业和休闲活动。这些工具活动中的许多活动都涉及运动,协调,记忆,注意力,解决问题,计划,抑制,认知灵活性和自我监控,所有这些都可能对这些人变得麻烦(De Luca等,2018)。在最近的一项研究中,这些工具活动被证明是脑损伤三到5年的最常见领域之一(Tate等,2020)。急性后的康复已被证明可以显着改善ABI后的运动和认知功能(Cullen等,2007),并具有各种评估和治疗平衡,步态和协调的活动。但是,治疗师指导的临床课程可能受到限制或取决于提供的医疗保健,这通常远低于建议用于最佳恢复的金额(Stewart等,2017)。但是,这些人的一个普遍问题是缺乏动力(Lohse等,2014)。通常要求患者重复执行这些任务,这已被证明可以改善其结果(Kwakkel,2006; Kleim and Jones,2008; Winstein等,2016),对于神经疾病的患者而言,这对于随着时间的推移而言允许随着时间的推移学习而尤为重要(Ertelt等人(Ertelt et al。,2007年; 2007年; Garrido; Garrido;对传统神经系统康复的主要批评是,它不能准确地反映患者在诊所外的工作以及所带来的认知功能(Rose and Hasselkus,1996)。最近的虚拟现实(VR)干预措施可以为患者提供“评估和刺激认知功能的生态选择”(Hayre等,2020)。严重的游戏也被引入康复中以鼓励患者,并已被证明会增加动力(Rizzo和Kim,2005年)。长期的康复习惯已被证明对患者(包括中风后的患者(Ballester等人,2019年))被证明是有益的,并且通常超出了康复服务的能力。因此,允许在患者家中进行康复的远离居民已开始被视为一种选择。此外,有证据表明,更激烈的运动康复可以减少患者住院的时间(Cullen等,2007)。这是提供虚拟环境(VE)供患者与他人互动的地方。
Sita Bhella,医学博士,MEd,FRCPC,多伦多大学/玛格丽特公主癌症中心 Abi Vijenthira,医学博士,SM,FRCPC,多伦多大学/玛格丽特公主癌症中心 Michael Sebag,医学博士,哲学博士,FRCPC,麦吉尔大学健康中心 Peng Wang,医学博士,哲学博士,FRCPC,阿尔伯塔大学医院十字癌症研究所