分子分类,这表明GEA不再被视为一个实体,而应被视为具有多个亚组的异质疾病。在这些分类中,癌症基因组图集(TCGA)7和亚洲癌症研究小组(ACRG)8是最重要的。每个分类都以自己的特殊性和结果区分了四个不同的胃癌(GC)亚型。尤其是TCGA包括Epstein- Barr病毒阳性(EBV; 9%),微卫星不稳定性(MSI; 21%),基因组稳定(GS; 20%)和染色体不稳定性(CIN; 50%),7,而ACRG(23%),Microsatellite(23%),Microsatellite稳定,MICRABLE稳定,MICRATITES MICATS STITE STITE,MS/TP53(MS/TP53),; p53突变(MSS/ TP53 +; 26%)和微卫星稳定,具有上皮 - 间质转变(MSS/ EMT; 15%)。8
摘要:胃癌 (GC) 是一种异质性疾病,通常在晚期才被诊断出来,5 年生存率约为 20%。尽管过去几十年来癌症研究取得了显著的技术进步,但它们对 GC 管理和结果的影响却有限。在 GC 中已经发现了许多分子改变,从而产生了各种分子分类,例如由癌症基因组图谱 (TCGA) 和亚洲癌症研究组 (ACRG) 开发的分类。其他作者提出了其他观点,包括基于免疫、蛋白质组学或表观遗传学的分类。然而,分子分层尚未转变为 GC 的临床实践,而且很少有人关注替代分子分类。在本综述中,我们从实用的角度探讨了胃癌的各种分子分类,强调了它们与临床病理因素、预后和治疗方法的关系。我们重点关注了 TCGA 和 ACRG 以外的分类,这些分类以前没有得到广泛的审查。此外,我们还讨论了必须克服的挑战,以确保它们对患者治疗和预后的影响。本综述旨在作为一个实用框架,以了解胃癌的分子格局,促进共识分子类别的发展,并指导该领域创新分子研究的设计。
分类)] [2]或四个亚型[乳头状,管状,粘液和凝聚力不佳(WHO分类)] [3]。Based on genomic and epigenomic alterations, the most well-defined molecular-based classification systems include The Cancer Genome Atlas (TCGA) classification [EBV positive (EBV), microsatellite instable (MSI), genomically stable (GS), and chromosomal instable (CIN)] [4] and the Asian Cancer Research Group (ACRG) classification [microsatellite instable (MSI),微卫星稳定的TP53非活性(MSS/TP53无活性),MSS TP53 Active(MSS/TP53 Active)和具有上皮 - 米质转变(EMT)特征(MSS/EMT)的MSS [5]。尽管GC早期诊断领域的进展,但大多数病例仍在晚期[6]诊断出患有无法切除或转移性疾病的阶段。尽管当前的全身疗法,包括手术,化学疗法,放疗,免疫疗法和靶向治疗[表1],用于晚期GC患者,在最近几十年中,大多数患有晚期GC的患者因肿瘤复发和转移而死亡。晚期和转移性GC的预后仍然很差,5年的存活率<10%[7]。