ADRD:阿尔茨海默病及相关疾病 ADPI:阿尔茨海默病计划倡议 AHEC:区域健康教育中心 ARDRAF:阿尔茨海默病及相关疾病研究奖励基金 BOLD:建立我们最大的痴呆症(基础设施) BRFSS:行为风险因素监测系统 CSB:社区服务委员会 DARS:老龄和康复服务部 DBHDS:行为健康和发展服务部 DD:发育障碍 DMAS:医疗救助服务部 DSS:社会服务部 HCBS:家庭和社区服务 IADRP:国际阿尔茨海默病研究组合\ MCI:轻度认知障碍 PACE:老年人全包护理计划 VDH:弗吉尼亚州卫生部 VMP:弗吉尼亚记忆项目
总资金支持(直接成本、间接成本、费用)通常不得超过 SBA 定义的金额,该金额可在 NIH SEED 网站上找到,除非申请符合 SBA 批准的 NIA 豁免主题。对于 SBA 批准的豁免主题中列出的主题,NIA 通常不会资助总成本超过 400,000 美元或项目周期超过 2 年的综合项目第一阶段申请;或总成本超过 2,250,000 美元或项目周期超过 3 年的第二阶段申请。但是,如果您的申请以 AD/ADRD 为重点,您可能会获得第一阶段 500,000 美元和第二阶段 2,500,000 美元(总成本)的资助。出于预算、行政或计划原因,NIA 可能不会资助申请或可能缩短奖励期限和/或审查委员会建议的预算。第二阶段 IB 竞争性续期奖励和商业化准备试点 (CRP)
结果:62篇文章符合数据提取和合成的资格标准。大多数文章在2010年以后发表(90.3%),并集中在美国,中国和加拿大(64.5%)。大多数具有横断面(59.7%)或队列研究设计(24.2%),主要检查患病率(40.3%)或发病率(11.3%)。发现通常表明农村地区的患病率和发病率较高,尽管发现了不一致的城市分类系统。常见的风险因素包括女性,较低的教育水平,较低的收入以及糖尿病和脑血管疾病等合并症。环境(12.9%)和ADRD的生活方式(14.5%)的探索较少。所使用的统计方法主要是传统分析(例如逻辑回归),并且缺乏高级技术,例如机器学习或因果推理方法。
阿尔茨海默氏病和相关痴呆症(AD/ADRD)是一个庞大的公共卫生威胁[1]。与非Latinx白人人口相比,黑人/非裔美国人(以下称为黑人)社区的AD发病率不成比例高,它们可能具有更多的危险因素(例如心脏健康问题)[2,3]。AD和风险因素的发生率通常归因于社会文化(例如歧视,种族主义,获得优质医疗保健和教育的机会)以及健康的结构性决定因素(例如,政府程序,政策)[4]和血管,体重指数和遗传因素[3,5-10]。此外,研究表明,黑人成人与非Latinx白人成年人的AD课程,症状严重程度和药物反应不同[3,6]。黑人的人也经历了早期的发病年龄,较少的apoeε4等位基因关联
人类和动物的生物心理社会研究的综合证据表明,长期感官刺激(通过过度屏幕暴露)会影响大脑发育,增加青少年和年轻人认知、情绪和行为障碍的风险。新出现的证据表明,其中一些影响与痴呆症早期轻度认知障碍 (MCI) 症状的成年人相似,包括注意力、定向力、近期记忆获取(前行性遗忘症)、过去记忆回忆(逆行性遗忘症)、社交功能和自我照顾受损。过度屏幕时间已知会改变大脑中的灰质和白质体积,增加精神障碍的风险,并损害记忆获取和学习能力,这些都是已知的痴呆症风险因素。大脑发育过程中的慢性感官过度刺激(即过度屏幕时间)会增加成年期神经退化加速的风险(即健忘症、早发性痴呆)。这种关系受到几种中介/调节因素的影响(例如智商下降、学习障碍和精神疾病)。我们假设,Z 世代在发育的关键时期过度接触屏幕,将导致成年早期至中期出现轻度认知障碍,从而导致成年后期早发性痴呆的发病率大幅上升。我们预测,从 2060 年到 2100 年,阿尔茨海默病和相关痴呆症 (ADRD) 的发病率将大幅上升,远高于疾病控制中心 (CDC) 预测的两倍增长,达到四到六倍的增长。 CDC 的估计完全基于与 1950 年之前出生且在大脑发育的关键时期无法使用移动数字技术的个体的年龄、性别、种族和族裔相关的因素。与前几代人相比,17-19 岁的年轻人平均每天花大约 6 个小时在移动数字设备 (MDD)(智能手机、平板电脑和笔记本电脑)上,而 1950 年之前出生的同龄人每天花在移动数字设备 (MDD)(智能手机、平板电脑和笔记本电脑)上的时间则为零。我们的估计包括了过多屏幕时间对 1980 年后出生的个体、千禧一代和 Z 世代的记录影响,这些人将成为 ≥ 65 岁人群的大多数。预计 2060 年后 ADRD 发病率将增加 4 到 6 倍,这将导致广泛的社会和经济困境,以及发达国家本已不堪重负的医疗保健系统的彻底崩溃。必须立即采取预防措施,包括对公共教育、社会政策、法律和医疗保健的投资和干预。
2024建议临床护理小组委员会建议建议1:对《国家阿尔茨海默氏病项目法》(NAPA)的重新授权和预算拨款 - 国会应将NAPA重新授权十年,以实现NAPA目标的进一步进展。国会和卫生与公共服务部(HHS)应为包括计划和评估助理部长(ASPE)在内的NAPA组织者提供资金,以增加资源(例如财务和人员支持)和完成以下内容的权力:A。在2025财政年度(FY),资助并至少任命1名全职员工(FTE)为联邦协调员(S),并有权通过NAPAAPA RECLATION FAINSINAL IDENICE,组织,组织,实施和跟进跨利益相关者的建议。B.跟踪先前NAPA建议的进度和里程碑,其目标是优先考虑最大潜在影响的建议。C.协助纳帕理事会及其主席确定纳帕的适当资源水平(例如财务,人员努力和权力),以最佳地跟踪和传达建议。A.国会应增加对卫生资源和服务管理局(HRSA),国家衰老研究所(NIA),疾病控制中心(CDC)(CDC)和国家神经疾病研究所(NIND)(NIND)(NIND)的持续发展和临床研究方法的持续开发和修改,以评估和治疗成人的临床研究和诊断和诊断和诊断和诊断和诊断和诊断和诊断和诊断和诊断和诊断和诊断和诊断和诊断和诊断和诊断和诊断和诊断,并进行了反对。B.Recommendation 2: - EDUCATION - Increase resources to educate the public (including patients/clients, families/caregivers, and community members) and inform health care providers (administrators, clinicians, allied health professionals, and all healthcare workforce members) about the importance of Alzheimer's disease and Alzheimer's disease related dementias (AD/ADRD), clinical care, risk reduction, early detection, screening, differential diagnosis,以人为中心的护理模型,改良疾病的疗法,临床研究参与以及痴呆症患者(PLWD)及其家庭/护理人员的可用教育和社区资源。这些教育工具和材料应包括并满足具有终身神经型疾病的人的独特需求,年轻的痴呆症,智力和发育障碍的人(IDD),那些不是英语的人,具有不同的识字水平,退伍军人,以及/或来自具有不同规范和信念的文化或族裔群体的不同。应经常更新工具,以反映反馈和不断变化的知识。
辅助设备可以帮助患有痴呆症的老年人安排服药时间,快速与亲人联系,等等。专门设计的时钟可以帮助 ADRD 患者克服与昼夜区分相关的困惑,从而减少伴随该病症的焦虑和恐惧症状。可穿戴跟踪设备长期以来一直被痴呆症患者用来保护他们免受迷路的风险。这些设备连接到警报系统,可以帮助护理人员了解亲人的位置。这项技术在人员紧急情况下也发挥着重要作用。智能家居技术,如虚拟助手,如 Amazon Alexa 和 Google Assistant,可以设置为接收用户的命令和问题。这些命令可以包括控制照明、电源插头、供暖和制冷系统以及安全摄像头。日常技术也可用于联系和帮助人们管理他们的日常生活,从而让他们的护理人员得到喘息。正在积极探索的技术包括口头直播系统、数字电视和简单的手机界面,这些界面可以向个人提供提示,帮助他们应对日常生活活动。基于视频监控的实时系统旨在跟踪从事特定任务(例如泡茶)的人,以识别他们是否在某个特定点卡住,然后给他们口头提示。(Dishman & Carillo,2016)
Koroshetz博士审查了Ninds外校外计划预算,表明该研究所必须将常规支付线减少到第11个百分位数。这是由于面对科学成本增加的任何预算增加所致。在这种严峻的预算设定中,NINDS旨在为尽可能多的杰出调查人员提供资金,保护早期职业研究人员的计划,并保持其对基本神经科学的承诺。NINDS将在22%的22个百分位数中维持早期调查人员的延长支付线。Ninds自1998年以来通过基础和特殊拨款(大脑,HEAD,ADRD)支持了越来越多的个人。除了通过对竞争和非竞争赠款实施行政削减来管理预算限制外,Ninds还采用了一项新政策,以帮助管理赠款的上涨,以资助尽可能多的杰出调查人员。该政策要求响应NIH父级R01筹资机会的申请,要求超过500,000美元的直接费用,以取得超过一半的Ninds Payline。Koroshetz博士简要审查了NINDS内部计划预算,该预算具有相似的预算限制。
10探索因果方面的线索(Mendelian Randomiza 11小胶质细胞衍生的外围单核细胞作为进入大脑的窗口:一种有益的工具,用于理解AUD对CNS的影响。 12淀粉蛋白血管病通过改变脑ad骨 13初步研究:肠道功能<在实验性宫颈脊髓损伤之后。 14个闭环体温调节作物<小鼠睡眠结构的 15低脐带血孕酮预测早产儿的神经认知结果较差。 在PTSD,抑郁症和睡眠呼吸暂停对Subjec 17源自胶质母细胞瘤aber radia的细胞外囊泡<促进小胶质细胞介导的神经毒性。 18 CDHR1A通过与PCDH15B的Interac 在手术治疗的Degenera 20对健康的年轻人睡眠结构的经皮迷走神经s 21闭合损伤对小鼠的Ca1和齿状神经元功能的影响。11小胶质细胞衍生的外围单核细胞作为进入大脑的窗口:一种有益的工具,用于理解AUD对CNS的影响。12淀粉蛋白血管病通过改变脑ad骨 13初步研究:肠道功能<在实验性宫颈脊髓损伤之后。 14个闭环体温调节作物<小鼠睡眠结构的 15低脐带血孕酮预测早产儿的神经认知结果较差。 在PTSD,抑郁症和睡眠呼吸暂停对Subjec 17源自胶质母细胞瘤aber radia的细胞外囊泡<促进小胶质细胞介导的神经毒性。 18 CDHR1A通过与PCDH15B的Interac 在手术治疗的Degenera 20对健康的年轻人睡眠结构的经皮迷走神经s 21闭合损伤对小鼠的Ca1和齿状神经元功能的影响。13初步研究:肠道功能<在实验性宫颈脊髓损伤之后。14个闭环体温调节作物<小鼠睡眠结构的 15低脐带血孕酮预测早产儿的神经认知结果较差。 在PTSD,抑郁症和睡眠呼吸暂停对Subjec 17源自胶质母细胞瘤aber radia的细胞外囊泡<促进小胶质细胞介导的神经毒性。 18 CDHR1A通过与PCDH15B的Interac 在手术治疗的Degenera 20对健康的年轻人睡眠结构的经皮迷走神经s 21闭合损伤对小鼠的Ca1和齿状神经元功能的影响。15低脐带血孕酮预测早产儿的神经认知结果较差。在PTSD,抑郁症和睡眠呼吸暂停对Subjec 17源自胶质母细胞瘤aber radia的细胞外囊泡<促进小胶质细胞介导的神经毒性。 18 CDHR1A通过与PCDH15B的Interac 在手术治疗的Degenera 20对健康的年轻人睡眠结构的经皮迷走神经s 21闭合损伤对小鼠的Ca1和齿状神经元功能的影响。17源自胶质母细胞瘤aber radia的细胞外囊泡<促进小胶质细胞介导的神经毒性。18 CDHR1A通过与PCDH15B的Interac 在手术治疗的Degenera 20对健康的年轻人睡眠结构的经皮迷走神经s 21闭合损伤对小鼠的Ca1和齿状神经元功能的影响。在手术治疗的Degenera 20对健康的年轻人睡眠结构的经皮迷走神经s 21闭合损伤对小鼠的Ca1和齿状神经元功能的影响。20对健康的年轻人睡眠结构的经皮迷走神经s 21闭合损伤对小鼠的Ca1和齿状神经元功能的影响。21闭合损伤对小鼠的Ca1和齿状神经元功能的影响。
Kristen Dams-O'Connor,博士 NIDILRR ARRT 首席研究员 Kristen Dams-O'Connor 博士是 NIDILRR 高级康复研究培训 (ARRT) 项目的首席研究员、西奈山脑损伤研究中心 (BIRC) 主任、研究副主席以及西奈山伊坎医学院康复医学和神经病学系教授。Dams-O'Connor 博士的工作将临床数据、医疗保健数据、多模态生物标志物和神经病理学数据整合到前瞻性研究和大规模数据资源的二次分析中。她拥有强大的临床神经心理学背景,在高级统计和心理测量方法方面接受过广泛的研究生培训,并且在 TBI 诊断和护理方面拥有专业知识。她担任 NIDILRR 资助的纽约创伤性脑损伤护理模型系统的 PI,该系统为世界上最大的 TBI 结果前瞻性研究做出了贡献。 Dams-O'Connor 博士还担任 NIH 工作组的委员会主席,该工作组负责确定 2019 年和 2022 年 ADRD 峰会上脑损伤作为痴呆症风险因素的研究重点。Dams-O'Connor 博士还领导了 NIH 资助的多中心 TBI 后期效应 (LETBI) 项目,该项目旨在确定 TBI 后神经变性的体内和体外标志物以及新干预措施的可修改目标。在 NIH 和国防部的资助下,她将先进的分析策略应用于现有数据,以描述 TBI 后的健康和功能、护理差异和获取障碍,并确定退伍军人和平民长期健康下降的风险和保护措施。
