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Alice Tam – 国王学院医院血液科和 ATMP 首席药剂师 电子邮件：alice.tam@nhs.net Sumantha Gabriel – 纽卡斯尔医院血液科首席临床药剂师专家 电子邮件：sumantha.gabriel1@nhs.net 范围 这些共识建议由全英国 ATMP 药房工作组制定，为接受许可的 CD-19 靶向 CAR-T 细胞产品的成人患者管理急性副作用提供指导。随着新型 CAR-T 产品的出现，本指导文件中的原则可在临床适当的情况下应用于其他新许可的 CAR-T 细胞产品（例如，用于治疗多发性骨髓瘤的 BCMA 靶向 CAR），但管理必须符合这些新产品的最新许可和临床指导。本文件旨在为成人急性 CAR-T 细胞副作用的管理提供指导，以帮助制定当地指南，并在英国范围内规范急性 CAR-T 细胞副作用的管理。本指南旨在支持使用已获许可的 CAR-T 细胞产品。概念可应用于参与 CAR-T 细胞临床试验的患者的管理，但必须始终遵循临床试验方案。还需注意的是，本文件中建议的治疗许可和资助可能不适用于临床试验环境。自第 1 版以来的变更摘要
附件A - 自然英格兰一般建议
段落需要极大的重视，以保护和增强良好的自然美景（称为国家景观），国家公园以及广阔的景观和风景优美，并指出所有这些领域内的规模和发展程度应受到限制。第183段需要表现出特殊情况，以证明指定景观中的重大发展是合理的，并规定了在考虑相关发展建议时应应用的标准。《升级UP和Receneration Act》第245条2023授予相关当局（包括地方规划部门）的义务，以寻求进一步促进国家公园的法定目的，英格兰的Broads或杰出自然美景领域，以行使其职能。 这项职责还适用于指定区域以外的建议，但会影响其自然美景。《升级UP和Receneration Act》第245条2023授予相关当局（包括地方规划部门）的义务，以寻求进一步促进国家公园的法定目的，英格兰的Broads或杰出自然美景领域，以行使其职能。这项职责还适用于指定区域以外的建议，但会影响其自然美景。
择期手术术前用药建议
有高血压危机风险 选项包括： 1. 确保采用 MAOI 安全的麻醉技术，包括避免使用氯胺酮、间接作用的血管加压药和局部麻醉中的血管加压药。 2. 不可逆的 MAOI 可以在手术前 2 周停止使用，以恢复正常的儿茶酚胺代谢。 3. 考虑改用可逆的 MAOI（例如吗氯贝胺） 任何停止/转换的益处都需要与抑郁症恶化（潜在的自杀和自残）相权衡。 如果您打算更换这些药物，请务必与全科医生和精神科顾问讨论。 3. 有血清素综合征（“1 型反应”）的风险 避免使用哌替啶、曲马多和右美沙芬。谨慎使用芬太尼 C. 其他风险 阿片类药物可抑制中枢神经系统（“2 型反应”） 曲马多可引起癫痫发作 苯乙肼可抑制血浆胆碱酯酶而延长琥珀胆碱发作时间 可逆性单胺氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺）
经济政策建议的政治经济学
从中国借款没有风险，因为“相信我，我们永远不必偿还[贷款]”。显然，所有这些都与政治而非经济关系密切，但请为那些在这种决策体系中试图就关系到国家重大的经济问题提供明智建议的人着想。在本文中，我将讨论如何考虑向政策制定者提供经济建议——以及我们如何在实践中做得更好。尽管研究资助者不断推动研究可能与政策相关，但关于如何向政策制定者提供经济建议的文章却出奇地少。所写的内容往往主要集中在供应方面：证据是什么，应该如何提供？例如，卢卡斯（1980）的建议很好地总结了顾问的作用被视为“明确……目前现有的专业知识可以成功回答的问题[并]根据人们所充分理解和经验证实的命题提出政策建议……经济学，尽管这些建议可能令人沮丧地谦虚。。。”。这在最近的微观发展经济学以及 Chupein 和 Glennerster (2018) 中得到了呼应，他们讨论了提供的证据如何为政策制定提供信息。实验证据表明，至少对于巴西的税收而言，提供此类证据可能会改善政策制定（Hjort 等人，2021 年）。在这里，我更加关注需求方，并指出不能想当然地认为政策制定者欢迎研究人员的经济建议，或者至少并非总是或在所有问题上都欢迎。关键是政策制定者最终可能不一定对经济增长或减贫感兴趣，而是有其他目标。这意味着，要了解如何为更好的经济或发展结果提供经济建议，提供建议的经济学家必须更好地了解经济的政治以及服务于政治结果的经济决策。有些人以前曾以其他方式写过这篇文章。最著名的是阿西莫格鲁和罗宾逊 (2013)，他们提供了一个框架，说明经济政策制定如何需要内生地考虑其可能产生的政治均衡。在本文中，我将更具体地关注在我们给出的建议中考虑决策政治和实施政治经济学的含义。首先，在下一节中，我将概述（包括使用一个简单的模型）标准经济建议的给出方式：人们假设政府希望最大化经济或发展成果，并就如何最大化这些成果给出“最佳”建议。然而，政府很少“只”想关注经济或发展成果——他们还有其他目标，比如不惜一切代价继续掌权，并奖励那些帮助他们这样做的人，并限制那些可能反对他们的人的活动。例如，过度关注军队、友好经济行为者、特定地区或种族或宗教群体，或特定目标选民，即使这样做在经济上可能效率低下。为什么会发生这种情况，简单的答案是“政治”，但我认为背后还有更多原因，我将给出一个框架
针对风湿病患者的 COVID 疫苗建议
风湿病服务患者信息疫苗接种正在展开，TUH 的风湿病服务希望让我们的患者了解最新情况，并解释我们目前 (07/04/21) 所知道的情况，此建议基于 HSE 指南、国际指南和 NIAC 指南。请注意，信息在不断变化。风湿病服务强烈建议您接种 COVID-19 疫苗，如果您有疑虑或担忧，请阅读此文档并查阅 HSE 网站。已经对许可疫苗进行了许多研究，我们确信所有许可疫苗都是安全的。最重要的信息是，强烈建议所有接种 SARS-CoV-2 疫苗的风湿病患者及时接种流感和肺炎球菌疫苗。有非常好的证据表明，接种流感和肺炎球菌疫苗的患者死亡风险降低。流感疫苗每年接种一次，肺炎球菌疫苗每五年接种一次。哪些（如果有的话）风湿病患者群体应优先接种 SARS-CoV-2 疫苗？所有风湿病患者都应接种疫苗。目前，HSE 建议将某些风湿病患者群体纳入优先级 4。TUH 风湿病科已确定这些患者，并将名单提交给我们位于 Citywest 的疫苗接种中心。一旦获得疫苗供应，他们将与这些患者联系。您无需就此事与我们联系。Citywest 疫苗接种诊所效率很高，大多数患者将在那里停留大约 40 分钟，包括接种疫苗后所需的观察期。提供免费停车位。如果有日期变更的要求，Citywest 疫苗接种诊所可以灵活处理。请注意，当您去诊所接种疫苗时，请务必携带 PPS 号码和带照片的身份证件。截至目前，我们了解到大多数服用对免疫系统起作用的药物的风湿病患者将被列入 SARS- CoV-2 疫苗接种优先级 5（65-69 岁）和 7（16-65 岁），我们正在准备这些名单，并将在收到指示后提交给 HSE 疫苗接种计划。我们不知道您将在哪里接种疫苗，但很可能是您的全科医生或疫苗接种中心。一旦有更多有关优先级的信息，我们将修改此文件。目前您无需执行任何操作。此文件中的信息是我们目前所知的全部。无需联系医院的风湿病学团队或您的全科医生。我们接到的大量电话只会分散工作人员对疫苗名单和常规护理的工作。我应该接种哪种疫苗？将有多种具有不同机制的 SARS-CoV-2 疫苗。它们都已获得许可，因为它们被证明有效并且安全。您无法选择疫苗，但为您提供的疫苗将是经过证明有效且适合您的年龄和医疗状况的疫苗。
2020 年 5 月 18 日 建议 5826-E
背景 2019 年 11 月 13 日，委员会发布了 D.19-11-016，其中采取了一系列措施来解决从 2021 年开始可能出现的系统资源充足性 (RA) 短缺问题，包括要求所有在加州独立系统运营商 (CAISO) 平衡区域内运营的负荷服务实体 (LSE) 进行增量电力系统可靠性采购，以满足 2021-2023 年期间的系统 RA 需求。该决定要求增量采购系统级合格 RA 容量 3,300 兆瓦 (MW)，其中 PG&E 负责其捆绑客户部分的 716.9 MW。此外，该决定还要求 LSE 资源责任中至少 50% 必须在 2021 年 8 月 1 日前上线，至少 75% 必须在 2022 年 8 月 1 日前上线，剩余部分必须在 2023 年 8 月 1 日前上线。此外，该决定还确认，投资者所有的公用事业公司 (IOU) 将充当客户选择聚合商 (CCA) 和能源服务提供商 (ESP) 的后备采购代理，这些公司选择不自愿自行采购或在选择自行提供其根据该决定分配的系统 RA 容量 MW 后未能履行其采购责任。2020 年 4 月 15 日，行政法官 (ALJ) Fitch 在规则制定 16-02-007 中发布了一项裁决，告知 PG&E 必须为选择不自愿自行提供其所需部分的 LSE 采购 48.2 MW 的系统 RA 资源。此外，该决定还概述了资源满足采购义务和招标要求的资格要求，包括评估标准和 IOU 需要在介绍其招标结果和合同批准的建议信中包含的信息。2020 年 2 月 28 日，根据该决定，PG&E 发布了系统可靠性报价请求 - 第 1 阶段。PG&E 现在提交了此第 3 级建议信，寻求批准此 RFO 产生的七项具有成本效益的系统 RA 协议，以履行其 2021 年 8 月 1 日要求的采购责任。
我的支持计划指导和建议
在制定该计划时，建议与儿童/青少年及其家人进行以儿童/青少年为中心的对话。如果儿童/青少年无法用言语表达自己的想法和观点，请考虑使用其他交流方式，例如 Talking Mats 和/或通过观察或拍摄儿童/青少年来捕捉。
CADTH 药物实施建议（针对 Kanuma）
小组成员扩展了 CDEC 的原始建议，该建议建议对确诊为 LAL 缺乏症且在六个月大之前出现 LAL 缺乏症临床表现的患者报销 sebelipase alfa 费用。附加标准将扩大报销范围，将六个月大及以上出现 LAL 缺乏症的患者也包括在内。无法确定 LAL 缺乏症更严重且可能受益于 sebelipase alfa 治疗的患者亚组，部分原因是六个月大及以上发病患者的疾病性质多变。此外，如表 1 和以下摘要所述，小组成员指出，病情更严重的患者（例如，有严重肝病迹象和/或已发展为终末期肝病的患者）预计不会受益于 sebelipase alfa 治疗。