根据 2005 年《患者安全和质量改进法案》(《患者安全法案》)的要求,美国卫生与公众服务部(HHS)部长与医疗保健研究与质量局(AHRQ)局长协商,就减少医疗错误和提高患者安全的有效策略向国会提交了这份最终报告。报告包括部长认为适当的措施,以鼓励适当使用减少医疗错误和提高患者安全的有效策略,包括在联邦资助项目中使用。根据《患者安全法案》的要求,本报告的草稿已公开征求公众意见,并已提交给医学研究所(现为美国国家医学院)审查。本最终报告必须在 2021 年 12 月 21 日之前提交给国会,其中包括根据公众和美国国家医学院收到的反馈而进行的更新和补充。
新机遇 与会者采用欣赏式探询方法,赞扬 PBRN 在将研究从象牙塔转移到大多数人大部分时间接受大部分护理的环境方面做出的重大贡献。会议确定了成熟的新机遇,这些机遇有可能使 PBRN 重新焕发活力,成为与患者及其服务的初级保健实践相关的新知识来源。这些机会包括: • NIH 主任投资 3000 万美元,以提高农村美国人参与 NIH 研究的能力,并将 PBRN 视为实现这一目标的途径。 1 • 美国糖尿病协会最近聘请了长期担任 PBRN 领导人的 Kevin Peterson 担任其初级保健副总裁,并投资于 PBRN 研究,支持 DART-Net 研究所吸引 PBRN。 2 • AHRQ 一直试图用少量资金做很多事情来支持 PBRN,它一直在倾听并开发学习模块来支持 PBRN。 3
研究所FY23 $%ninds ninds $ 31,321,321,153,153,153,153,153,153,2 $ 19,393,393,932 $ 19,559,027 $ 5,917,788,788 $ 6,192,287 $ 274,499,499,499,499,499,499,832,235,235,235,235,235,235,235,2 $ 3,712,712,804 $ 3,712,804 $ 3,429,159,443,100 $ 13,443,100 $ 13,441 $ 13,941,$ 3,304,859,8 $ 1,477,1774,174($ 439,874 $ 966,122 $ 599,564,5 -38%FDA $ 660,372 $ 1,286,146 $ 625,5744 $ 625,5744 95%$ 622,697 $ 618,697 $ 618,697 $ 618,828,828,828,828,828($ 3,869) ($ 4 $ 249,999($ 1)$ 202,378 $ 192,432,432,432($ 9,946)-5%NIMHD $ 155,626 $ 155,626 $ 155,626 $ 155,431 $ 155,431 $ 155,431($ 195)
Dias,MD,PhD,MBA博士是医师科学家,他的研究重点介绍了新兴技术的应用,例如人工智能,机器学习,数字生物标志物和扩展现实,以衡量和增强临床医生的绩效和提高临床医生的表现,并改善各种领域的患者安全,包括急诊医学,海关医疗,医疗,外科手术,空间,空间和军事。Dias博士的研究由NIH,DOD,NASA,NSF和AHRQ资助。他在巴西圣保罗大学医学院接受了内科和急诊医学的培训,并获得了博士学位。医学科学和医院和卫生系统管理部门的硕士学位。他在哈佛医学院完成了有关人为因素和医疗模拟的博士后研究奖学金。目前,他是哈佛医学院急诊医学助理教授,也是Stratus Medical Simulation中心研究与创新主任|位于马萨诸塞州波士顿的弥撒将军(MGB),在那里他领导人为因素和认知工程实验室。
研究与质量量表(AHRQ)[8]。自评分量表共11个条目(分别以“是”、“否”和“不清楚”表示)[9]:(1)数据来源是否清楚(调查、文献综述)?(2)是否列出了暴露组和非暴露组(或病例和对照)的纳入和排除标准,或是否引用了以前的出版物?(3)是否给出了确定患者的时间阶段?(4)如果研究对象不是来自人群,那么研究对象是否连续?(5)评估者的主观因素是否掩盖了研究对象的其他方面?(6)描述任何确保质量的评估(例如,对主要结果指标的测试);(7)解释任何排除患者的分析;(8)描述如何评估和(或)控制混杂因素的措施;(9)解释在分析中如何处理缺失数据(如果可能);(10)总结患者的反应率和数据收集的完整性;(11)确定预期的不完整数据或如有后续跟进,则提供后续跟进结果。每项计1分。文献由2名研究人员按照评估方案进行评分,如有不一致的分数通过小组讨论解决。文献质量分为以下几类:低质量=0~3分;中等质量=4~7分;高质量=8~11分。
Jennifer R. Ustianov MS BSN RN在过去20年中,Ustianov女士支持国家,全州和地区项目,致力于改善儿童,成人,家庭和社区的健康状况。通过这些机会,Ustianov女士担任项目主管和改进顾问的角色为质量改进方法,团队合作策略,患者安全和系统重新设计提供了广泛的知识。本着真正的合作和行动精神,她与患者,家庭,领导者和前线卫生专业人员合作,以指导变革性变革。在IHI突破学院上学,Ustianov女士是一位热情的质量改进顾问和教练,他与客户紧密合作,以适应各种方法,以确保最佳的参与度和结果。作为AHRQ TeamStepps大师培训师,Ustianov女士曾与医院和基于实践的团队合作,在各种急性和门诊环境中,为团队合作和患者安全领域提供了专业知识。热情地支持范围缩小健康差异并促进所有孕妇,新生儿和家庭的公平努力,Ustianov女士受到创新思想,当前的研究和行动的启发。
清单构成了灌注者临床实践的重要组成部分。在设置或启动之前,我们忘记了多少次重要步骤,尤其是当我们急忙的时候?医疗保健安全与质量机构(AHRQ)将清单定义为“在给定临床环境中要执行的算法清单,目的是确保不会忘记任何步骤”。清单据说可以提高护理质量 - 例如:外科医生使用腹腔镜设备时,出现了50%的位置错误[1]。我们都可以同意,随着我们在灌注练习旅程的进步,清单一直是救生员。还是?我们可以采取步骤来改善我们场中的清单的利用吗?自我意识已被引用为一种重要的领导技能[2]。但是与清单有什么关系?我很自觉足以承认有时候我没有适当注意清单 - 尤其是在我有时间的时候。我倾向于记住我的清单,这不是一个好主意。如果未使用物理清单,而死记硬背则取消了清单,则联邦航空管理局(FAA)在他或她的测试中未能进行飞行员。内存不被认为是物理清单的可接受的替代品[3]。有足够的证据表明,医疗保健中清单的利用存在缺陷。实施的主要障碍如下[4]
美国国家科学院出版社 华盛顿特区西北第五大街 500 号 20001 注意:本报告所涉及的项目已获美国国家研究委员会理事会批准,该理事会成员来自美国国家科学院、美国国家工程院和美国医学研究所。负责该报告的委员会成员是根据其特殊能力并考虑到适当平衡而选出的。本研究得到了美国国家科学院与美国卫生与公众服务部医疗保健研究与质量局 (AHRQ) 签订的合同编号 282-99-0045 的支持;美国国家科学院与 Josiah Macy, Jr. 基金会签订的合同编号 B03-06 的支持;以及美国国家科学院与美国卫生与公众服务部卫生资源与服务管理局 (HRSA) 和疾病控制与预防中心 (CDC) 以及美国运输部国家公路交通安全管理局 (NHTSA) 之间的合同编号 HHSH25056047。本出版物中表达的任何意见、发现、结论或建议均为作者的观点,并不一定反映为该项目提供支持的组织或机构的观点。国际标准书号 0-309-XXXXX-X(书籍)国际标准书号 0-309- XXXXX -X(PDF)国会图书馆控制号:00 XXXXXX 添加
外部或经皮(非植入式)三叉神经刺激装置(例如,Monarch ® eTNS 系统、Cefaly ® ),用于预防或治疗所有疾病,包括但不限于: o 注意力缺陷多动障碍 (ADHD) o 抑郁症 o 癫痫 o 头痛 注意:有关用于治疗肥胖症的迷走神经阻断,请参阅标题为减肥手术的医疗政策。 定义 共享决策:共享决策是一个由提供者和患者(包括看护者和家人)共同做出对患者最有利的医疗保健决策的过程。最佳决策考虑了有关可用选项的循证信息、提供者的经验和知识以及患者的价值观和偏好。这包括比较每个选项的益处、危害和风险,并讨论对患者最重要的事项(AHRQ,SHARE 方法。将共享决策付诸实践:临床团队用户指南,2014 年)。适用代码 以下程序和/或诊断代码列表仅供参考,可能并不全面。本政策中列出的代码并不意味着代码描述的服务是受保或不受保的健康服务。健康服务的福利覆盖范围由联邦、州或合同要求以及可能要求覆盖特定服务的适用法律决定。包含代码并不意味着任何报销权利或保证索赔支付。其他政策和指南可能适用。
95% CI 95% 置信区间 AE 不良事件 AHRQ 医疗保健研究与质量机构 AML 急性髓系白血病 ECOG 东部肿瘤协作组 EORTC QLQ-C30 欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷 EQ-5D-5L EuroQol-5 Dimensions-5 Levels ESA 红细胞生成刺激剂 FACIT 慢性病治疗功能评估 G-CSF 粒细胞集落刺激因子 HCRU 医疗资源利用 HIB 高输血负担 HI-E 血液学改善-红细胞 HMA 低甲基化剂 HR MDS 高危 MDS IPSS 国际预后评分系统 IPSS-R 国际预后评分系统修订版 IWG 国际工作组 LIB 低输血负担 LR MDS 低危 MDS MDS 骨髓增生异常综合征 N 数量 NA 不适用 NR 未报告 RA 难治性贫血 RAEB-1难治性贫血伴原始细胞过多 1 型 RARS 难治性贫血伴环铁粒幼细胞 RBC 红细胞 RBC-TI 红细胞输血独立性 RCMD 难治性多系发育不良性血细胞减少症 RS- 环铁粒幼细胞阴性 RS+ 环铁粒幼细胞阳性 SCT 干细胞移植 SD 标准差 SE 标准误差 sEPO 血清促红细胞生成素 SQ 皮下 TI 输血独立性 WHO 世界卫生组织