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Lu G, Conley PB, Verhamme P, Schmidt J, Middeldorp S, Cohen AT, Beyer-Westendorf J, Albaladejo P, Lopez-Sendon J, Demchuk AM, Pallin DJ, Concha M, Goodman S, Leeds J, Souza S, Siegal DM, Zotova E, Meeks B, Ahmad S, Nakamya J,Milling TJ Jr; Annexa-4调查人员。与因子XA抑制剂相关的出血的完整研究报告。n Engl J Med。2019年4月4日; 380(14):1326-1335。 doi:10.1056/nejmoa1814051。EPUB 2019 2月7日。PMID:30730782; PMCID:PMC6699827。 3。 S.J. Connolly,M。Sharma,A.T。 Cohen等。 al。 和Exanet因子Xa抑制剂相关急性PMID:30730782; PMCID:PMC6699827。3。S.J. Connolly,M。Sharma,A.T。 Cohen等。 al。 和Exanet因子Xa抑制剂相关急性S.J.Connolly,M。Sharma,A.T。 Cohen等。al。和Exanet因子Xa抑制剂相关急性
在合并的OnDexXYA(所有剂量)分析集中总共包括417名健康受试者,并将156名受试者包括在合并的安慰剂分析集中。仅接受推注剂量(从90毫克到800 mg)和274剂接受甘露剂量(从400至800 mg),然后连续输注4 mg/min(低剂量)或8 min min(高剂量)或120分钟(高剂量),持续120分钟(480毫克)(480 mg)。不管与治疗的关系如何(TEAES),经过46.8%的ONDEXXYA治疗受试者,而接受安慰剂的受试者中有43.6%的人经历了46.8%的治疗。一个严重的不良事件(SAE)(SAE)(肾结石病)发生在经过ONDEXXYA治疗的健康志愿者中,安慰剂组中没有发生SAE。两个经过ONDEXXYA治疗的健康受试者有TEAE(输注相关反应),导致该研究过早停用。在安慰剂组中未观察到该研究的过早中断。表4中显示了合并健康志愿者研究中最常见的茶(见8.2临床试验不良反应)。
对于许多出血演示,将Andexanet Alfa与当前推荐的常规护理2,3进行比较的证据仅限于间接比较器和观察性研究,并具有偏见的风险。Annexa-i代表了脑内出血患者的第一个更高质量的RCT与常规护理相比。Annexa-I表明,在选定的患者中,Andexanet Alfa比通常的护理提供了更好的血液功效(调整后的差异,13.4个百分点; 95%置信区间[CI],4.6至22.2; P = 0.003; p = 0.003)患有患有脑内脑部的患者(Connollal haemorrhages(Connolly,Sharolly,Sharolly,Sharma et arma an ef。<)2024)。在这项研究中,“止血疗效”是一种复合标记(包括计算机断层扫描(CT)变化,临床评估和救援治疗的使用),用作改善患者预后的指标。
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摘要 • 该系统评价和荟萃分析发现,与标准治疗方案相比,Andexanet alfa 在治疗 DOAC 引起的颅内出血时不会增加血栓事件的发生率。 • 证据表明止血效果和死亡率可能会改善,但还需要进一步研究来证实。 与文献一致 • 观察到的 Andexanet alfa 与标准治疗方案之间的关系与当前文献大致一致。 • Ferreira 等人指出,Andexanet alfa 的疗效可能优于 4F-PCC。19 此外,他们将文献描述为“不一致”这一说法通过我们在亚组分析中看到的中等异质性得到证实。 • Chaudhary 等人指出,4F-PCC 和 AA 在死亡率和血栓事件方面没有差异。20 • 然而,White 等人的另一篇综述指出,将 AA 与 PCC 产品进行比较时,止血效果和死亡率有所改善,而血栓事件并未增加。 21 这种差异可能是由于纳入了不同的患者群体,White 等人纳入了不同类型的 DOAC 诱发出血。局限性 • 本研究的局限性在于回顾性队列数据具有中度至高度偏倚风险、缺乏患者水平数据、止血效果标准各异且未区分颅内出血类型。
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