研究设计和方法我们包括在基线时没有糖尿病的社区中动脉粥样硬化风险的中年成年人,他们完成了一份食物频率问卷(n = 11,965)。我们根据三个指数对植物性饮食的依从性进行了评分:总体,健康和不健康的植物性饮食指数。较高的总体植物饮食指数(PDI)评分代表了所有植物食品的摄入量和较低的动物衍生食品的摄入量。较高的健康植物饮食指数(HPDI)评分代表了更大的健康植物食品摄入量和动物来源和不健康的植物食品的摄入量。较高的不健康植物性饮食指数(UPDI)评分代表了更大的非健康植物食品摄入量和较低的动物来源和健康植物食品的摄入量。我们使用COX回归来估计与每个指数相关的入射糖尿病(根据自我报告的诊断,药物使用或升高的血糖定义)。
方法,我们从1991年到2018年使用了医疗保险费用索赔代码,以确定在社区中招募动脉粥样硬化风险的1,424名黑白男性和女性(ARIC)研究队列中的LOE案件。Aβ42 /Aβ40比率是从1993年至1995年(50 - 71岁)和2011 - 2013年(67 - 90岁)的1993年至1995年(年龄50至71岁)和2013年(年龄50-71岁)和2013年(年龄50至71岁)中计算出的。我们使用了生存分析,该生存分析占死亡的竞争风险,以确定晚期血浆Aβ42 /aβ40的关系,及其从中年变为后期的变化以及随后的癫痫发展。我们针对人口统计学,载脂蛋白E4基因型和合并症进行了调整,包括中风,痴呆和头部损伤。低血浆比为2Aβ肽,Aβ42 /Aβ40比率与低CSFAβ42 /Aβ40相关,并且CNS中Aβ的积累增加。
2型糖尿病的风险预测模型可用于早期检测高风险的个体。但是,模型也可能偏向临床决策过程,例如,种族群体之间的风险误差差异差异。我们调查了国家糖尿病预防计划发布的糖尿病前风险测试(PRT)以及两个预后模型,即弗雷明汉后代风险评分,而ARIC模型,非西班牙裔白人和非西班牙黑人之间的种族偏见。我们使用了国家卫生和营养检查调查(NHANES)数据,在1999年至2010年之间进行了六个独立的两年批次。总共包括了9,987名成年人,没有事先诊断出尿液和禁食的血液样本。根据风险模型,我们计算了2型糖尿病的种族和年平均预测风险。我们将预测的风险与从种族群体中从美国糖尿病监测系统中提取的观察到的风险进行了比较(汇总校准)。在整个调查年份中,所有研究模型都被发现对种族的校准都误解了。未估计的2型糖尿病风险对非西班牙裔白人的风险高估,非西班牙裔黑人的风险低估了。PRT和ARIC模型都超过了两个种族的风险,但对于非西班牙裔白人来说,这是更多的。这些地标模型比非西班牙裔黑人更严重地高估了非西班牙裔白人2型糖尿病的风险。另一方面,较大比例的非西班牙裔黑人可能会被不优雅和处理不足。这可能导致较大比例的非西班牙裔白人被培养为预防性干预措施,但这也增加了该组中过度诊断和过度治疗的风险。
资金信息 社区动脉粥样硬化风险研究是一项合作研究,由美国国家心肺血液研究所合同(75N92022D00001、75N92022D00002、75N92022D00003、75N92022D00004 和 75N92022D00005)资助。ARIC 神经认知研究由美国国立卫生研究院(NHLBI、美国国家神经疾病和中风研究所、美国国家老龄研究所和美国国家耳聋和其他交流障碍研究所)的 U01HL096812、U01HL096814、U01HL096899、U01HL096902 和 U01HL096917 资助。 JG 得到了美国国防部 W81XWH2210593 和 W81XWH1910861 的支持。AEW 得到了美国国家神经疾病和中风研究所 T32NS043126 的支持。RFG 得到了美国国家神经疾病和中风研究所内部研究计划的支持。ALCS 得到了美国国家神经疾病和中风研究所 K23NS123340 的支持。ELJ 得到了美国国家老龄化研究所 K23AG063899 的支持。
在各种人群中研究了DR和心血管发病率与死亡率之间的关联,如表1所示。20多年前,弗雷明汉心脏和眼睛的研究表明,DR与普遍的心血管疾病有关[3]。随之而来的流行病学研究表明,糖尿病患者患有视网膜病变的冠心病风险增加,有些人报告了冠心病的风险增加,同时控制了混淆风险因素[4-6],而另一些人则暗示DR与CHD的关联主要是由于共同的风险因素[7-9]。在社区中的动脉粥样硬化风险(ARIC)研究中,通过标准化视网膜照片而不是基础镜检查来评估DR的发生,DR与出现的CHD的风险更高,致命的CHD风险高三倍,与Glycemic Pemical水平,心血管疾病,