尽管有重大的护理进步,但仍缺乏管理FC衰竭(尤其是药理学障碍)的有效和指导的选择。3先前的诱惑基本上是根据严格专用于经典形式的HF,4,5的建议,但通常会产生不令人满意的结果。从来没有,也有有希望的报道说,诸如Sacubitril/valsartan(Arni)或葡萄糖葡萄糖cotransporter-2抑制剂(SGLT2I)等新药的尝试。Fusco等。在他们的研究中表明,ARNI的实施与临床改善有关,包括纽约心脏协会(NYHA)类别的变化和/或在50例全身右心室的成年患者中进行1年后续行动后,步行距离增加了6分钟。6也有关于在CHD人群中使用SGLT2I(通常是Flozins)的第一批报告。尽管SGLT2I是HF医疗疗法的最新成员之一,但HF指南及其更新已经建立了良好的位置。4,5根据这些文档,建议使用保留的HF患者进行SGLT2I(Dapagliflozin或empagliflozin),以降低射血分数和减少射血分数,以降低HF HOS HOS Pitalization和/或死亡的风险。4,5这些建议是基于减少所使用的主要综合终点的减少,例如,在DAPA-HF中,皇帝降低,保留了皇帝并提供试验。1–37–10上述“普遍性”更为重要,因为Fontan手术后具有单心心脏的患者呈现出HF的非常异构的图像,并且舒张功能障碍主导。
ARB: Angiotensin receptor blocker ARRS: Additional roles reimbursement scheme ACEi: Angiotensin II converting enzyme inhibitor ARNI: Angiotensin receptor neprilysin inhibitor BB: Beta blocker BP: Blood pressure CKD: Chronic kidney disease EF: Ejection fraction ECG: Electrocardiogram HF: Heart Failure HFmrEF: Heart failure with mildly reduced ejection HFPEF的分数:心力衰竭和保留的射血分数HFREF:射血分数降低的心力衰竭MRA:矿物皮质激素受体拮抗剂NT-Probnp:N末端Pro B型Natriuretic Natriuretic natriuretic natriuretic sglt2i:钠糖糖糖蛋白酶糖蛋白酶酶-2抑制剂 - 抑制剂
The neuro-moral paradigm of the IC was highly accepted by the scientific community, promoting angiotensin converting enzyme inhibitors (IEC), beta-corticoid receptor antagonists (Arms), angiotensin receptor blockers (BRAS), and receptor inhibitors, and receptor inhibitors Angiotensin-Neprilisine (Arni) to the first HI treatment line with reduced ejection分数(ICFER)。 4这种接受是由于出色的临床试验,该试验始终证明了这些药物在降低死亡率方面的有效性。 与安慰剂相比,与安慰剂相比,与IECA的第一个试验是共识5(1987)和SOLVD 6(1991) - 证明了依那普利的有效性。 接下来,Rales 7(1999),带有螺内酯和强调HF 8(2011),Eplerenone和Eplerenone合并了ARM在临床实践中的使用。 对于BB,CIBIS-II 9(1999),Morit-HF 10(1999)和Copernicus 11(2001)研究分别证实了CI患者的Bisoprolol,Metoprolol和Carvedilol的好处。The neuro-moral paradigm of the IC was highly accepted by the scientific community, promoting angiotensin converting enzyme inhibitors (IEC), beta-corticoid receptor antagonists (Arms), angiotensin receptor blockers (BRAS), and receptor inhibitors, and receptor inhibitors Angiotensin-Neprilisine (Arni) to the first HI treatment line with reduced ejection分数(ICFER)。4这种接受是由于出色的临床试验,该试验始终证明了这些药物在降低死亡率方面的有效性。与安慰剂相比,与安慰剂相比,与IECA的第一个试验是共识5(1987)和SOLVD 6(1991) - 证明了依那普利的有效性。接下来,Rales 7(1999),带有螺内酯和强调HF 8(2011),Eplerenone和Eplerenone合并了ARM在临床实践中的使用。对于BB,CIBIS-II 9(1999),Morit-HF 10(1999)和Copernicus 11(2001)研究分别证实了CI患者的Bisoprolol,Metoprolol和Carvedilol的好处。
ACE¼血管紧张素转换酶; ARB¼血管紧张素受体阻滞剂; Arni¼血管紧张素受体 - 涅prilysin抑制剂; BMI¼体重指数; COPD¼慢性阻塞性肺疾病; CRT-D¼心脏重新同步疗法 - 闪光剂; CRT-P¼心脏重新同步疗法 - 起搏器; CSS¼临床摘要评分; ECG¼心电图; EGFR¼估计的肾小球效果率; HF¼心力衰竭; ICD¼植入心脏验证者 - 亮点; KCCQ¼KANSASCITY心肌病问卷; LVEF¼左心室射血分数; mi¼心肌梗塞; MRA¼盐皮质激素受体拮抗剂; NT-PROBNP¼N末端Pro - B型纳地尿肽; OSS¼总体分数; TSS¼总症状评分。
• Angiotensin-Converting-Enzyme Inhibitors (ACEI)/Angiotensin Receptor Blocker (ARB) or Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor (ARNI) prescribed prior to discharge (when Left ventricular ejection fraction (LVEF) <40): Percentage of patients with a diagnosis of atrial fibrillation (AF) or atrial flutter with heart failure (HF) with左心室射血分数LVEF≤40,他们被处方了血管紧张素转换 - 酶酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)或血管紧张素受体抑制剂 - 涅台环蛋白抑制剂(ARNI)。AHAAF1•在出院前开处方的β受体阻滞剂(当LVEF≤40):年龄≥18岁的患者百分比,诊断为AF或心房颤动,其LVEF≤40在出院前被处方为Beta阻滞剂。ahaaf2。•出院前记录的CHA2DS2-VASC风险评分:年龄≥18岁的患者百分比,具有非瓣膜和生物假体瓣膜房颤或心房颤音,用于使用CHA2DS2-VASC风险评分标准对其进行评估,以评估其医疗记录。ahaaf3。•FDA批准的批准的抗凝治疗:出院前处方:患者百分比≥18岁,没有瓣膜性房颤或心房颤动,这些抗凝或心房的扑动,这些抗凝被开处方华法林或其他FDA批准的抗凝药物,以预防血栓栓塞。AHAAF5•AF患者的冠状动脉疾病患者(CAD),CVATYPE/TIA,周围血管疾病(PVD)或糖尿病患者的分泌:CAD,CAD型/TIA,TIA,PVD或糖尿病患者百分比。ahaaf6AHAAF4 • Prothrombin Time/International Normalized Ratio (PT/INR) Planned follow-Up documented prior to discharge for warfarin treatment: Percentage of patients, age ≥18 years, with nonvalvular, valvular or bioprosthetic valve AF or atrial flutter who have been prescribed warfarin and who have a PT/INR follow-up scheduled prior to hospital discharge.
几种HF治疗,主要是β.Blocker,血素 - 血管紧张素系统抑制剂(RASI),血管紧张素受体 - Neprilysin抑制剂(ARNI),矿物皮质受体受体拮抗剂(MRA)和钠cotransporter 2抑制剂(SGLTIS)(SGLTIS)(SGLTIS)均已降低了Morteration(Sgltitors)(Sgltitors),以降低了Morteration in y Mortation for Mortation for Mortation for Morting ton for in y Inftis for ton in Mortation for in y Mortatis减少的射血分数(HFREF),并进行了随机试验的事后分析,显示出均匀降低的射血分数(HFMREF)的HF结果一致的结果。2因此,202 1欧洲心脏病学会(ESC)HF指南建议在HFREF(I类建议)和HFMREF中建议这些治疗方法(IIB类建议,SGLT2I除外)。3个可用证据支持多种代理的快速启动。4,5但是,注册表证明了在临床实践中持续的不足/不足。6–8
心力衰竭联络护士服务不参与初步调查。点击返回心力衰竭调查和管理指南 2. 个性化管理 以下内容旨在作为在心力衰竭中使用关键疾病改良疗法的实用指南。本指南的一个重要发展是从“顺序”方法转向引入药物疗法。这些药物的启动应基于对患者病因、症状负担、临床参数和合并症的个性化评估。对于 HFrEF 患者,旨在尽快引入所有四种核心疾病改良疗法,然后增加到可耐受的目标剂量,即临床医生在引入 β 受体阻滞剂之前不必完全增加 ACEi 的剂量。 3A. 核心治疗 - 沙库巴曲/缬沙坦 (ARNi)
监测建议(请参阅背面的指导)• 每次就诊时检查血压 (BP) 包括体位性下降和心率 (HR) • ACEI/ARB/ARNI/MRA*:开始或滴定后 1-2 周检查血清钾 (K + ) 和肾功能(如果 K + 偏高,则在 48 小时内重新检查)。对于 MRA,每 4 周检查一次,持续 12 周,第 6 个月检查一次,然后每 6 个月检查一次 • SGLT2i*:开始前检查容量状态,对于 1 型糖尿病患者,请寻求内分泌科医生的批准 • 利尿剂剂量改变超过 3 天需要进行医学审查以及检查血液化学和容量状态 • 铁:首次评估时订购 Hb*、CRP*、铁蛋白和转铁蛋白饱和度,如果缺铁,每 3-6 个月检查一次
