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阻塞性睡眠呼吸暂停相关高血压
抽象阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和高血压具有很高的同时发性率，而OSA是高血压的病因。由于间歇性缺氧和/或碎片睡眠引起的交感神经活动是触发OSA血压升高的最重要机制。与OSA相关的高血压的特征是抗性高血压，夜间高血压，异常血压变异性和血管重塑。特别是，耐药性高血压患者的OSA患病率很高，并且提出的机制包括由于OSA对动脉刚度加剧而导致的血管重塑。连续的正气道压力治疗可有效降低血压，但是，血压降低的幅度相对适度，因此，患者通常还需要服用降压药以实现最佳的血压控制。靶向交感神经途径或肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统具有理论上潜在的与OSA相关的高血压具有理论上的潜力，因此，β受体阻滞剂和肾素 - 血管紧张素系统抑制剂可能有效地管理OSA相关的高血压，但是目前的证据受到限制。与OSA相关的高血压（例如夜间高血压和与肥胖相关的高血压）的特征表明，血管紧张素受体抑制剂（ARNI）的潜力可能受体激动剂（GIP/GLP-1 RA）。最近，OSA不仅是由上呼吸道解剖结构引起的，而且是由几种非解剖机制引起的，例如上气道响应的响应能力，通气控制不稳定和降低的睡眠唤醒阈值。阐明OSA的表型机制可能会在将来推动更多个性化的高血压治疗策略。
心脏病专家为心脏病学门诊诊所的患者进行治疗和生活方式改变推荐：TLC研究
简介：像建议在低危机中的患者进行运动，饮食和吸烟戒烟等生活方式的改变很重要，以防心血管疾病，也很重要的是，在高危人群中识别患者并减少心血管风险，并在生活方式变化中减少心血管风险，并在必要时进行药理治疗。目标：本研究评估了心脏病专家对患者的治疗和生活方式改变建议。材料和方法：我们的研究通过电子邮件从2024年1月至2024年2月与心脏病专家共享，并在线回答了调查。我们的问卷由30个问题组成，涵盖了与心血管保护，饮食，营养习惯，生活方式以及冠状动脉疾病，心力衰竭，心律失常和性障碍性血症的诊断和治疗策略有关的主题。结果：在分析中包括的104名参与者中，有37名（35.58％）为女性，而男性为67名（64.42％）。建议对所有患者进行定期运动的参与者的比例为25（24.04％）。确定建议有60（57.69％）参与者在中度重度心血管风险患者中使用阿司匹林进行初级预防。实现目标LDL值的速率保持非常低（2.88％）。结论：在心脏病学门诊诊所中推荐生活方式改变，饮食和运动的速度非常低。SGLT2抑制剂（SGLT2I）和血管紧张素受体 - 涅prilysin抑制剂（ARNI）在心力衰竭患者中已被备受推崇的药物。在接受心脏病学院门诊诊所的患者中实现靶标低密度脂蛋白胆固醇值的速率仍然很低。
射血分数降低的心力衰竭的治疗
引言心力衰竭是一种以症状、体征和心脏功能障碍客观证据三联征为特征的综合征。该综合征根据左心室射血分数 (LVEF) 分为不同亚型。LVEF 低于 40% 的患者称为射血分数降低心力衰竭 (HFrEF)。这种区别于 LVEF 大于 40%（称为 EF 轻度降低心力衰竭 (HFmrEF)）和大于 50%（称为 EF 保留心力衰竭 (HFpEF)）的患者，是因为在评估这些患者治疗干预的临床试验中，使用离散的 LVEF 截止值作为纳入/排除标准。HFpEF 是一群复杂而异质的患者，其病因主要与合并症有关。这些队列中的试验未能确定影响预后的具体治疗策略，管理的重点是实现和维持正常血容量，主要是为了缓解症状。否则，建议治疗合并症、抗凝治疗心房颤动 (AF) 和采取降低心血管风险的策略。HFmrEF 患者的表型与 HFrEF 患者相似，临床共识是他们应该从相同的药物疗法中受益。HFrEF 的特点是神经激素轴过度激活——特别是交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统。最初这是一种适应性反应，但会变得适应不良并导致盐和水潴留，然后发生一系列与血流动力学效应和纤维化相关的有害后果。所有患者都应记住利尿剂对缓解充血和改善发病率的重要性，但在过去四十年中，关键试验已经确定了药物拮抗这些轴对于改善 HFrEF 患者发病率和死亡率的重要性。最近，针对其他神经激素途径的药物已显示出进一步改善 HFrEF 患者预后的机会，其中最主要的是血管紧张素受体拮抗剂与脑啡肽酶抑制 (ARNI) 联合治疗以及钠-葡萄糖转运蛋白 2 抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i)）。
老年人的尿路感染（UTI）
Geri-RxFiles: UTIs in Older Adults Abbreviations: = dose for renal dysfunction ac =before meals ACEi =angiotensin converting enzyme inhibitor AE =adverse event(s) AMMI =Association of Medical Microbiology and Infectious Diseases of Canada amox =amoxicillin aOR =adjusted odds ratio ARNI =angiotensin receptor-neprilysin inhibitor ARB =angiotensin II receptor blocker B =American Geriatrics Society Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults BG =blood glucose BID =twice daily BPH =benign prostatic hyperplasia C.diff =Clostridium difficile CAM =confusion assessment method CBC =complete blood count cc =with food CI =confidence interval cipro =ciprofloxacin Clav =clavulanate CrCl =creatinine clearance C&S =culture & sensitivity d =day(s) DS =double strength (1DS tab= 160/800mg) E.coli = Escherichia coli ESBL =extended spectrum beta-lactamases FQ =fluoroquinolones ID =infectious diseases IDSA =Infectious Diseases Society of America hr =hour(s) IV =intravenous L =litre(s) LTC =long-term care min =minute(s) mL =millilitres mo(s) =month(s) Na + =sodium NNH =number needed to harm NNT =number needed to treat NSAID =non-steroidal anti-inflammatory drug(s) po =oral QT =QT interval QID =four times daily RCT =randomized controlled trial S =STOPP (screening tool of older persons' prescriptions) SCr =serum creatinine SHA =Saskatchewan Health Authority SK =Saskatchewan SMX =sulfamethoxazole SOGC =Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada TID =three times daily TMP = trimethoprim TMP/SMX =Cotrimoxazole, Septra, Bactrim or trimethoprim/sulfamethoxazole UTI =尿路感染YR（S）=年份致谢：玛格丽特·金（Margaret Jin）撰写。由Marlys Lebras（2019，2024）更新。临床医生工具：感谢我们的审稿人：洛伦·雷格（Loren Regier）（2019，2024），布伦特·詹森（Brent Jensen）（2019，2024），朱莉娅·贝勒姆（Julia Bareham）（2019），杰西卡·维斯坦丁（Jessica Visentin）（2024），塔尼亚·尼亚斯特（Tanya Nystrom）（2024）（2024），克里斯汀·施密特（Kristin Schmidt），克里斯汀·施密特（Kristin Schmidt），克里斯汀·施密特（Kristin Schmidt）（2024），玛格丽特·吉恩（2024），玛格丽特·吉恩（Margaret Jin）（2024），Marc leggge（2024）。披露：作者没有报告任何利益冲突。免责声明：rxfiles学术细节是萨斯喀彻温大学药房和营养学院的一部分。这项工作的内容代表了作者的研究，经验和观点，而不是萨斯喀彻温大学的研究。作者，萨斯喀彻温大学或任何参与此工作授权的准备或出版的任何其他当事方都不是在此处包含的信息是准确或完整的，并且对任何错误或遗漏或从使用此类信息中获得的结果概不负责。任何材料的使用都将暗示确认此免责声明，并释放萨斯喀彻温大学，其雇员，仆人或代理商的任何责任。读者被鼓励确认此处包含的其他来源的信息。
审稿人名单
锌和硼对花生生长和养分吸收的影响 DOI：10.9734/CJAST/2020/v39i130475 (1) Rosana Halinski de Oliveira，巴西南里奥格兰德州天主教大学。(2) Ganyo Komla Kyky，多哥农业研究所 (ITRA)。完整同行评审历史记录：http://www.sdiarticle4.com/review-history/54269 芦荟 (Aloe barbadensis Miller) 黑斑病的病因、症状及通过植物药和生物防治剂进行管理——简要回顾 DOI：10.9734/CJAST/2020/v39i130476 (1) Faizan Ahmed Sheikh，印度阿尼大学。 (2) PWHKP Daulagala，斯里兰卡开放大学，斯里兰卡。完整的同行评审历史记录：http://www.sdiarticle4.com/review-history/54086 对改善移动网络流量质量的贡献 DOI：10.9734/CJAST/2020/v39i130477 (1) Zlatin Zlatev，保加利亚特拉基亚大学。(2) 孟伟英，沈阳建筑大学，中国。(3) Aliyu Bhar Kisabo，尼日利亚。完整的同行评审历史记录：http://www.sdiarticle4.com/review-history/54276 交通组织方案自动生成系统 DOI：10.9734/CJAST/2020/v39i130478 (1) Elżbieta Macioszek，波兰西里西亚理工大学。(2) Nain Tara，巴基斯坦阿迦汗大学医院。完整的同行评审历史记录：http://www.sdiarticle4.com/review-history/54255 叶面施肥硼、锌和铁对桃品种 Shan-e-Punjab 果实品质和叶片养分含量的影响 DOI：10.9734/CJAST/2020/v39i130479 (1) Georgiana Eurides de Carvalho Marques，巴西马拉尼昂州联邦教育、科学和技术学院。 (2) Rahul Datta，捷克共和国孟德尔大学。完整的同行评审历史记录：http://www.sdiarticle4.com/review-history/51260 使用 Eberhart 和 Russel 模型对玉米（Zea mays L.）杂交种的产量及其归因性状进行稳定性分析 DOI：10.9734/CJAST/2020/v39i130480 (1) Joseph Adjebeng-Danquah，加纳 CSIR-Savanna 农业研究所。(2) Kouame Konan，科特迪瓦科霍戈大学。完整的同行评审历史记录：http://www.sdiarticle4.com/review-history/53703 盐度对 Puccinellia ciliata（禾本科）改良种群生长和一些光合色素的影响 DOI：10.9734/CJAST/2020/v39i130481 (1) Ali Raza，中国农业科学院。 (2) Ana Maria Arambarri，阿根廷拉普拉塔国立大学。 (3) Luiz Leonardo，巴西帕拉伊巴州立大学。完整的同行评审历史：http://www.sdiarticle4.com/review-history/54317 水稻 (Oryza sativa L.) 厌氧发芽性状的遗传分化研究 DOI：10.9734/CJAST/2020/v39i130482 (1) Sawadogo Boureima，布基纳法索法达恩古尔马大学。 (2) Luiz Leonardo，巴西帕拉伊巴州立大学。 完整的同行评审历史：http://www.sdiarticle4.com/review-history/54411 Balanites aegyptiaca 的植物化学成分和抗氧化活性，Securidaca longepedunculata 和 Acacia gourmaensis 在布基纳法索用于防治种子传播真菌 DOI：10.9734/CJAST/2020/v39i130483 (1) Karen Cordovil，巴西菲奥克鲁斯。(2) Panchumarthy Ravi Sankar，印度维尼昂药学院。完整同行评审历史记录：http://www.sdiarticle4.com/review-history/54710 通往大市场的窄路：皮尔胡瓦（UP）传统印花手工织布业概览 DOI：10.9734/CJAST/2020/v39i130484 (1) Mamatha Hegde，印度拉迈亚应用科学大学。(2) Rita Kant，印度旁遮普大学。(3) Shaik Khateeja Sulthana，印度。完整的同行评审历史记录：http://www.sdiarticle4.com/review-history/54097 筛选高产且抗绿豆黄花叶病毒 (MYMV) 的乌尔豆种质 DOI: 10.9734/CJAST/2020/v39i130485 (1) Clint Magill，美国德克萨斯 A&M 大学。(2) Lucie Aba Toumnou，中非共和国班吉大学。完整的同行评审历史记录：http://www.sdiarticle4.com/review-history/54510 政府部门就业女性在赋权方面所面临的制约因素 DOI: 10.9734/CJAST/2020/v39i130486 (1) Anju Bharti，印度 Guru Gobind Singh Indraprastha 大学。 (2) L. Dilakshini Stanislaus，斯里兰卡东方大学。完整同行评审历史记录：http://www.sdiarticle4.com/review-history/54857 灌溉和干旱胁迫条件下水稻 (Oryza sativa L.) 遗传多样性评估 DOI：10.9734/CJAST/2020/v39i130487 (1) Frédéric Ngezahayo，布隆迪布琼布拉高等师范学院。(2) Hussin Jose Hejase，黎巴嫩 Al Maaref 大学。(3) Pham Thi Thu Ha，越南 Ton Duc Thang 大学。完整同行评审历史记录：http://www.sdiarticle4.com/review-history/54685完整的同行评审历史记录：http://www.sdiarticle4.com/review-history/54857 灌溉和干旱胁迫条件下水稻 (Oryza sativa L.) 遗传多样性评估 DOI：10.9734/CJAST/2020/v39i130487 (1) Frédéric Ngezahayo，布隆迪布琼布拉高等师范学院。(2) Hussin Jose Hejase，黎巴嫩 Al Maaref 大学。(3) Pham Thi Thu Ha，越南 Ton Duc Thang 大学。完整的同行评审历史记录：http://www.sdiarticle4.com/review-history/54685完整的同行评审历史记录：http://www.sdiarticle4.com/review-history/54857 灌溉和干旱胁迫条件下水稻 (Oryza sativa L.) 遗传多样性评估 DOI：10.9734/CJAST/2020/v39i130487 (1) Frédéric Ngezahayo，布隆迪布琼布拉高等师范学院。(2) Hussin Jose Hejase，黎巴嫩 Al Maaref 大学。(3) Pham Thi Thu Ha，越南 Ton Duc Thang 大学。完整的同行评审历史记录：http://www.sdiarticle4.com/review-history/54685