Miller博士获得了精神病学和成瘾医学董事会认证的董事会认证,并维持了25年以上的重新认证。他在丁丙诺啡和烟草治疗方面还有其他认证;并且是在美国开处方丁丙诺啡他是俄亥俄州的本地人,并获得了美国空军(USAF)的全部奖学金(USAF)的本科教育(首先是物理学,然后是在医学前的),被毕业于Valedictorian,然后为医学院获得了USAF奖学金。医学院毕业后,他在精神病学中完成了居留权,在美国精神病学居民中,他在标准化测试中排名前1-2%。由精神病学顾问从居住地选为美国空军外科医生,在华盛顿特区的安德鲁斯美国空军基地的高可见性总统基地任职,他对各种备受瞩目的军事和联邦官员以及罕见的条件进行了治疗。在这里,他曾在三级成瘾恢复中心 - 国防部(DOD)内的全球诊断和治疗与成瘾相关疾病的诊断和治疗中的第三级转诊中心。在短时间内,他被提升为首席行政和临床官。担任首席,他因极大的现代化服务设计,降低成本以及将几个尖端的研究结果转化为临床实践而获得了国防部功绩奖章。并获得了少数USAF最佳练习奖之一。米勒博士被选为美国精神病学协会和阿萨姆的“杰出研究员”,并共同主持了ASAM国家医疗会议。由国防部作为有史以来第一个VA-DOD临床实践指南的首席编辑/作者,米勒博士一直活跃于与成瘾有关的广泛主题中,并撰写了大约90个医学出版物,包括他自己的同伴培训医学研究。二十年来,他曾担任联合编辑,当时是连续4个成瘾医学原理的高级编辑,这是美国成瘾医学学会(ASAM)的旗舰医学参考教科书。他撰写了慢性疼痛治疗治疗的临床实践指南。Miller博士共同创立了Asam的同行评审医学杂志《成瘾医学杂志》,并担任其共同编辑已有十年了。在整个职业生涯中,米勒博士都保持了积极的临床实践。他拥有专门研究成瘾的直接临床经验,包括政府和私人执业,包括住院和门诊戒断管理,康复,发生精神疾病,矫正,美沙酮,丁丙诺啡,慢性疼痛,药物测试,受损的提供者,赌博,赌博,赌博,赌博以及添加的杂物差不多。他在教学,领导,研究和临床卓越方面获得了奖项;包括医学奖的人文主义(美国医学协会)。他曾担任USAF官员,无论是现役还是储备金,一直在美国空军研究实验室担任中校。米勒博士最近从退伍军人事务部退休,同时在社区的门诊诊所任职,该诊所与初级保健提供者合作为精神病和成瘾疾病提供服务,同时还进行IRB批准的临床研究,并为中心中心的成瘾服务线提供政策和临床咨询支持。他是赖特州立大学Boonshoft医学院精神病学系和人口和公共卫生科学系的临床教授。他对ASAM的贡献,包括共同创建其医学杂志,领导其参考教科书,并开创了其反对耻辱语言的努力,已在ASAM的历史书中进行了纪念:Treats Addiction,“拯救生命”。
在12VAC30-130-130-5090和12VAC35-105-1730至1770年中定义的强化门诊服务(ASAM 2.1)应由CATP的跨学科团队提供,其中可能包括通才医生或医生,包括具有成瘾药物的成年人(AS A. Ass scrigner of Schrolse forsect ofSc量子),包括在成瘾医学方面的经验成年人至少要有三个小时的服务时间,让成年人平均每周达到9到19个小时的服务,而儿童和青少年每周至少要达到两个服务小时,以平均每周提供6至19个小时的服务。 提供此服务的成员不需要对住院,住院或部分住院服务的密集护理,但需要比门诊服务更多的密集服务。在12VAC30-130-130-5090和12VAC35-105-1730至1770年中定义的强化门诊服务(ASAM 2.1)应由CATP的跨学科团队提供,其中可能包括通才医生或医生,包括具有成瘾药物的成年人(AS A. Ass scrigner of Schrolse forsect ofSc量子),包括在成瘾医学方面的经验成年人至少要有三个小时的服务时间,让成年人平均每周达到9到19个小时的服务,而儿童和青少年每周至少要达到两个服务小时,以平均每周提供6至19个小时的服务。提供此服务的成员不需要对住院,住院或部分住院服务的密集护理,但需要比门诊服务更多的密集服务。
标准强调了场景描述的组成和重复使用,从而使简单的方案可以作为更复杂的方案的构建块。它可以启用特定于位置的特定和地图/奇数情景描述,从而实现了广泛的适用性。该语言支持各种具体,逻辑和抽象的方案描述。这些场景包括涉及多个车辆,其他交通参与者,复杂的环境相互作用,测试参数的复杂变化的操作以及对复杂或复合测量标准的评估和分析。该语言可以创建抽象场景,重点关注场景意图。
日期 – 2024 年 2 月 22 日马哈拉施特拉邦公路发展公司(“MSRDC”)通过其名为 Mahasamruddhi 可再生能源有限公司的特殊目的公司 (SPV) 邀请在线投标,征求任命顾问进行可行性研究、编制详细项目报告和对 Hindu Hrudaysamrat Balasaheb Thackeray Maharashtra Samruddhi Mahamarg(HHBTMSM)沿线可再生能源项目的投标流程进行管理的建议书,详情如下:
我们特别感兴趣的是,在实际操作中验证所开发的标准,并将结果反馈给 ASAM 组织。为了协调模拟领域的所有相关活动,我们成立了协调小组:模拟,该小组支持技术指导委员会和 ASAM 董事会在新领域做出即将到来的决策。目前,100 多家成员公司正在 8 个项目组中致力于 OpenX 标准的开发,并已承诺超过 20 人年的开发量。许多项目组都是国际性的,尽管受到全球新冠疫情的影响,但它们仍以惯常的方式继续致力于标准的成功。这是可能的,因为我们在疫情危机初期就创建了必要的基础设施来举行虚拟会议和交换数据。
术语表 2 缩写和首字母缩略词 3 执行摘要 3 引言 15 I. 目的 15 II. 背景 15 III. 指南范围 16 IV. 目标读者 16 V. 限定性声明 16 VI. 特殊术语 16 方法和方法论 17 I. 方法概述 17 II. 确定范围和关键问题 18 III. 进行文献综述 18 IV. 制定指南声明草案 19 V. 进行小组评级 19 VI. 起草指南文件 20 建议 20 I. 酒精戒断的识别和诊断 20 A. 识别 20 B. 诊断 21 C. 鉴别诊断 21 II. III. 酒精戒断的初步评估 23 A. 一般方法 23 B. 严重或复杂戒断的风险因素 24 C. 风险评估工具 25 D. 症状评估量表 26 E. 识别并发疾病 27 III. 护理级别确定 28 A. 一般方法 28 B. 护理级别确定工具 28 C. 门诊与住院管理的考虑因素 29 IV. 酒精戒断的门诊管理 33 A. 监测 33 B. 支持性护理 35 C. AUD 治疗启动和参与 36 D. 药物治疗 36 V. 酒精戒断的住院管理 43 A. 监测 43 B. 支持性护理 44 C. AUD 治疗启动和参与 45 D. 药物治疗 45 VI.解决复杂的酒精戒断 50 A. 酒精戒断性癫痫 50 B. 酒精戒断性谵妄 51 C. 酒精引起的精神病 53 D. 难治性酒精戒断 53 VII. 具体环境和人群 54 A. 初级保健 54 B. 急诊科 55 C. 住院患者 56 D. 患有疾病的患者 58 E. 服用阿片类药物的患者 58 F. 怀孕的患者 58 有待进一步研究的领域 59 附录 61 I. 引用的参考文献 61 II. 文献检索方法 66 A. 实证文献检索词 66 B. 灰色文献检索 66
2020 年重点更新指南委员会成员(按字母顺序): Chinazo Cunningham,医学博士,理学硕士,FASAM Mark J. Edlund,医学博士,哲学博士 Marc Fishman,医学博士,DFASAM Adam J. Gordon,医学博士,公共卫生硕士,FACP,DFASAM Hendre´e E. Jones,哲学博士 Kyle M. Kampman,医学博士,FASAM,主席 Daniel Langleben,医学博士 Marjorie Meyer,医学博士 Sandra Springer,医学博士,FASAM George Woody,医学博士 Tricia E. Wright,医学博士,理学硕士,FACOG,DFASAM Stephen Wyatt,DO,FAOAAM,FASAM,联合主席 2019 年重点更新 ASAM 质量改进委员会(按字母顺序): John Femino,医学博士,DFASAM Kenneth Freedman,医学博士,理学硕士,工商管理硕士,DFASAM,FACP,AGAF 主席 R. Jeffrey Goldsmith, MD、DLFAPA、DFASAM Barbara Herbert、MD、DFASAM Margaret Jarvis、MD、DFASAM Margaret Kotz、DO、DFASAM P. Stephen Novack、DO、MHCDS David R. Pating、MD、FASAM Sandrine Pirard、MD、PhD、MPH、FAPA、FASAM Maureen Boyle、PhD、ASAM 员工 Taleen Safarian、ASAM 员工 Leah White、ASAM 员工 2019 年重点更新研究三角研究所国际 (RTI) 团队成员(按字母顺序排列): Karen Crotty、PhD、MPH,首席研究员 Mark Edlund、MD、PhD Janice Tzeng、MPH Meera Viswanathan、PhD Brittany Zulkiewicz、BS 2019 年重点更新指南委员会成员和 ASAM 质量改进委员会的披露信息分别可在附录 VII 和 VIII 中找到。
《ASAM 阿片类药物使用障碍治疗国家实践指南的重点更新》发表在《成瘾医学杂志》最新一期上。重点更新包括搜索 2014 年 1 月 1 日至 2018 年 9 月 27 日的 Medline 的 PubMed 数据库,以及搜索灰色文献(临床指南信息中心的档案以及主要机构和社会网站)以获得新的实践指南和相关的系统评价,涉及使用药物和社会心理治疗治疗阿片类药物使用障碍,包括特殊人群。搜索确定了 13 项实践指南和 35 项系统评价,这些指南和系统评价为随后的 RAND/UCLA 适当性方法 (RAM) 流程提供了信息,该流程由成瘾专家组成的国家指南委员会用于促进重点更新。新的和更新的建议被纳入,如果它们被认为:(a) 具有临床意义并适用于治疗涉及阿片类药物使用成瘾的广泛临床医生; (b) 迫切需要确保实践指南反映现有建议的科学现状、与其他相关实践指南保持一致并反映新批准的药物和配方。