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新冠肺炎秋季加强针及流感疫苗推荐接种人群表
建议接种流感疫苗的流感相关并发症高风险人群 年龄在 6 至 23 个月之间以及 18 至 64 岁之间的人群： o 慢性心脏病，包括急性冠状动脉综合征 o 慢性肝病 o 慢性神经系统疾病，包括多发性硬化症、遗传性和退行性中枢神经系统疾病 o 慢性肾功能衰竭 o 癌症患者 o 慢性呼吸系统疾病，包括慢性阻塞性肺病、囊性纤维化、中度或重度哮喘或支气管肺发育不良 o 糖尿病 o 唐氏综合征 o 血红蛋白病 o 因疾病或治疗导致的免疫抑制，包括无脾或脾功能障碍和癌症患者 o 病态肥胖，即体重指数为 40 或以上 o 长期服用阿司匹林治疗（因为有雷耶斯综合征的风险） o 任何疾病（如认知功能障碍、脊髓损伤、癫痫症或其他神经肌肉可能损害呼吸功能的疾病（尤其是那些就读特殊学校/日间中心的孩子） o 患有中度至重度神经发育障碍，如脑瘫和智力障碍
公共资助的高风险疫苗订购表
□ 无脾（解剖性或功能性）、脾功能障碍 □ 涉及免疫系统任何部分的先天性免疫缺陷，包括 B 淋巴细胞（体液）免疫、T 淋巴细胞（细胞）介导的免疫、补体系统（备解素或因子 D 缺乏）或吞噬功能 □ HIV □ 造血干细胞移植 (HSCT)（接受者） □ 免疫抑制疗法，包括长期使用皮质类固醇、化疗、放射疗法、器官移植后疗法、生物制剂和某些抗风湿药物 □ 恶性肿瘤，包括白血病和淋巴瘤 □ 镰状细胞病或其他血红蛋白病 □ 实体器官或胰岛细胞移植（接受者） □ 慢性心脏病 □ 慢性脑脊液漏 □ 糖尿病 □ 慢性肝病，包括乙肝和丙肝 □ 任何原因导致的肝硬化病因 □ 慢性肾病，包括肾病综合症 □ 慢性呼吸道疾病，不包括哮喘，但接受高剂量皮质类固醇治疗的患者除外 □ 可能影响口腔分泌物清除的慢性神经系统疾病 □ 疗养院、养老院、慢性病护理机构或病房的居民 □ 人工耳蜗（植入前/植入后）– 仅适用于年龄 <65 岁的人 IPV、Tdap-IPV、Td-IPV 客户姓名：_____________________________ 出生日期（年/月/日）：______________________________________ 第 1 剂 最后一次接种日期（如适用）：_______________（年/月/日）
新消息：安大略省公共资助的肺炎球菌疫苗计划发生变化
1. 无脾（功能性或解剖性）、脾功能障碍 2. 涉及免疫系统任何部分的先天性（原发性）免疫缺陷，包括 B 淋巴细胞（体液）免疫、T 淋巴细胞（细胞）介导的免疫、补体系统（备解素或因子 D 缺乏）或吞噬功能 3. 艾滋病毒感染 4. 免疫抑制治疗，包括长期使用全身性皮质类固醇、化疗、放射治疗、器官移植后治疗、某些抗风湿药物和其他免疫抑制治疗 5. 恶性肿瘤，包括白血病和淋巴瘤 6. 镰状细胞病和其他镰状细胞血红蛋白病 7. 实体器官或胰岛细胞移植接受者 8. 任何原因导致的肝硬化 9. 慢性肾病，包括肾病综合征 10. 慢性心脏病 11. 慢性肝病，包括乙型和丙型肝炎 12.慢性呼吸系统疾病，不包括哮喘，但接受高剂量皮质类固醇治疗的患者除外 13. 可能损害口腔分泌物清除的慢性神经系统疾病 14. 糖尿病 15. 人工耳蜗植入者（植入前/植入后） 16. 慢性脑脊液漏 17. 疗养院、养老院和慢性病护理机构或病房的居民 18. 造血干细胞移植（HSCT）接受者
疫苗和预防 - apccmpd
问题 1：史密斯太太患肺炎的风险高吗？您会考虑让她接种哪些疫苗？史密斯太太符合接种肺炎球菌结合疫苗 (PCV)、流感疫苗和 COVID-19 疫苗的标准。对于是否接种 RSV 疫苗，双方也应共同决策。由于患有充血性心力衰竭和慢性肺病，她患肺炎的风险较高。根据目前的 ACIP 建议，她符合接种 1 剂 PCV（PCV20 或 PCV15）的标准。使用 PCV15 时，应随后接种 1 剂 PPSV23。 ACIP 建议酗酒、慢性心脏病、肝病或肺病、慢性肾衰竭、吸烟、人工耳蜗植入、先天性或后天性无脾、脑脊液漏、糖尿病、全身恶性肿瘤、艾滋病毒、霍奇金病、免疫缺陷、医源性免疫抑制、白血病、淋巴瘤或多发性骨髓瘤、肾病综合征、实体器官移植、镰状细胞病或其他血红蛋白病的个人在 65 岁之前接种肺炎球菌疫苗。所有 6 个月以上的人如果没有禁忌症（对疫苗成分或之前接种过流感疫苗的严重过敏史），都应每年接种流感疫苗，因此应向她推荐流感疫苗。此外，她的心肺疾病使她因流感而患重病的风险更高，因此对她来说，接种疫苗尤为重要。
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o 患有慢性疾病的人，例如慢性心脏病（包括急性冠状动脉综合症）、慢性肝病、慢性神经系统疾病（神经系统疾病影响呼吸道分泌物的清除）、慢性肾衰竭、慢性呼吸道疾病（包括慢性阻塞性肺病、囊性纤维化、中度或重度哮喘和支气管肺发育不良）、糖尿病或血红蛋白病 o 因疾病或治疗而免疫抑制的人，包括无脾或脾功能低下，以及所有癌症患者 o 患有任何可能损害呼吸功能的情况的人（例如脊髓损伤、癫痫症或其他神经肌肉疾病，特别是在特殊学校/日间中心就读的人） o 患有唐氏综合症的儿童和成人 o 患有中度至重度神经发育障碍的儿童，例如脑瘫和智力残疾 o 病态肥胖者（体重指数 >40） o 长期服用阿司匹林的儿童 疗养院、养老院和其他长期住宿设施中的居民，这些设施中的流感病毒可能会在感染引入后传播 医护人员 患有潜在慢性疾病或唐氏综合症的人的家庭接触者 患有潜在慢性疾病或唐氏综合症的人的户外护理人员 经常接触猪、家禽或水禽的人 疫苗订购
©2012年2023年6月的儿童心脏诊所审查...
杂质（也称为心房异构主义）是指在胎儿发育过程中缺乏右侧和左侧器官的分化。尚不清楚杂质综合征的确切原因。畸形通常发生在多个器官系统中，包括心脏，肝脏，肺，肠和脾脏。在通常不对称配对的器官中，异性恋的个体具有对称性的十个角度（例如，两个右肺）。杂型被区分为右侧（右心房异构主义）或左侧（左心房异构主义）。右心房异构主义与不存在脾脏（asplenia），双侧右侧的脾脏有关（即两个右心房和两个右肺）和心血管异常通常更为严重。在两个右心房的环境中，有两个窦节点。80％的具有右心房异构体的独立物具有大动脉（TGA）的肺部降低或闭锁，导致出生后不久导致严重的cyanisis。75％的心外肺静脉回流（TAPVR）。单个心室生理学比左心房异构体更为普遍。右心房异构主义发生在1％的患有先天性心脏病的新生儿中，并且在男性中更频繁地发生。左心房异构主义与多种脾组织（多型多膜）有关，这些组织可能是或可能不起用的，左侧器官的重复（即有两个左心房和两个左肺），并以浮标延续而中断下腔静脉（IVC）。通常存在两个心室。缔合的先天性心脏病通常更为温和，例如孤立的VSD。左心房异构主义发生在不到1％的先天性心脏病儿童中，并且在雄性中更频繁地发生。杂质综合征是异常发现的星座，范围从非常轻微的和非良好的循环到非常复杂和异常的循环。异质综合征的特征是变异性的，每个患者都是独一无二的。身体检查/症状/诊断：右心房异构主义：
在 10 岁以上人群中使用辉瑞五联脑膜炎球菌疫苗：免疫咨询委员会的建议
摘要 脑膜炎球菌病是一种由脑膜炎奈瑟菌引起的危及生命的侵袭性感染。两种四价（血清群 A、C、W 和 Y）脑膜炎球菌结合疫苗 (MenACWY) (MenACWY-CRM [Menveo，GSK] 和 MenACWY-TT [MenQuadfi，Sanofi Pasteur]) 和两种血清群 B 脑膜炎球菌疫苗 (MenB) (MenB-4C [Bexsero，GSK] 和 MenB-FHbp [Trumenba，辉瑞公司]) 已在美国获得许可并可供使用，并已获得 CDC 免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的推荐。 2023 年 10 月 20 日，美国食品药品监督管理局批准使用五价脑膜炎球菌疫苗 (MenACWY-TT/MenB-FHbp [Penbraya，辉瑞公司]) 预防 10-25 岁人群中由 A、B、C、W 和 Y 血清群脑膜炎奈瑟菌引起的侵袭性疾病。2023 年 10 月 25 日，ACIP 建议，当以下人群在同一次就诊中同时需要接种 MenACWY 和 MenB 时，可以使用 MenACWY-TT/MenB-FHbp：1) 16-23 岁健康人群（常规接种计划），当共同临床决策支持接种 MenB 疫苗时，以及 2) ≥10 岁且罹患脑膜炎球菌病风险较高的人群（例如，由于持续的补体缺乏、补体抑制剂的使用或功能性或解剖性脾脏缺失）。不同制造商的含 B 血清群疫苗不可互换；因此，当使用 MenACWY-TT/MenB-FHbp 时，后续剂量的 MenB 应来自同一制造商（辉瑞公司）。本报告总结了这些建议所考虑的证据，并为使用 MenACWY-TT/MenB-FHbp 提供了临床指导。
移植前疫苗接种省级指南
* 儿科特定疫苗接种指南（必须接种轮状病毒疫苗，但仅适用于 8 个月以下的婴儿） ** 如果计划使用依库珠单抗，则必须接种 a 还有其他几种公共资助的甲型肝炎疫苗适应症，包括 6 个月至 18 岁的原住民。请参阅 BC 免疫手册，第 4 部分，甲型肝炎疫苗：适应症 b 对于大多数成年人来说，只有 Td 疫苗是公共资助的。Tdap 由公共资助，适用于孕妇、开始接种疫苗系列的未接种过疫苗的客户以及 1989 年或以后出生但在 9 年级时错过青少年期 Tdap 剂量的客户。c Prevnar®13 也由公共资助，适用于因无脾、造血干细胞移植接受者、HIV 感染、恶性肿瘤而处于高风险的 5 岁以下和 5-18 岁儿童，以及因造血干细胞移植接受者或 HIV 感染而处于高风险的成年人。如果提供 Prevnar®20（代替 Prevnar®13），则无需接种肺炎球菌多糖疫苗 (PPV23)。d HPV9 也由公共资金资助，适用于 26 岁以下的男男性行为者、26 岁以下的双灵、变性人或非二元性别者以及 26 岁以下感染 HIV 的人。e HPV9 通常在 6 年级接种，但最早可以在 9 岁时接种。f 对于 2 – 5 个月大的婴儿，建议接种三剂脑膜炎球菌 B 疫苗。g Shingrix® 带状疱疹疫苗由公共资金资助，适用于年龄 ≥ 60 岁的原住民长者。
疫苗
目标：了解全球针对 B 群脑膜炎球菌 (MenB) 疾病的预防和控制工作状况，并确定尚待解决的主要挑战和差距。方法：我们全面审查了所有批准使用一种或两种基于蛋白质的 MenB 疫苗的国家 (n = 58) 使用蛋白质基于 MenB 疫苗 (Bexsero [葛兰素史克] 和 Trumenba [辉瑞]) 的政策和实践。我们搜索了文献 (PubMed) 和卫生部及其他相关机构的网站，以确定政策文件和计划，并收集有关实施时间表、目标群体、正在使用的疫苗、推荐时间表和覆盖率数据的信息。如有必要，我们会联系该领域的专家以获取更多详细信息和说明。结果：我们发现在 58 个批准使用一种或两种基于蛋白质的 MenB 疫苗的国家中，有 24 个国家制定了国家 MenB 疫苗接种政策。其中，15 个国家已将 MenB 疫苗接种纳入至少一个年龄风险组（主要为婴儿）的免疫计划，21 个国家根据潜在疾病（如无脾）为各类风险组发布了建议，13 个国家针对特定暴露风险较高的群体（如实验室工作人员）发布了建议。建议的疫苗接种时间表和剂量（如有）差异很大。大多数国家未获得基于年龄风险组的疫苗接种覆盖率数据。结论：我们的研究结果强调了各国对 MenB 疫苗接种建议的显著差异。提高 MenB 疫苗接种建议报告的透明度以及更多关于实施和疫苗接种影响的可靠数据将有助于优化 MenB 预防策略。2022 作者。由 Elsevier Ltd. 出版。这是一篇根据 CC BY-NC-ND 许可协议开放获取的文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。
疫苗分发时间表*
• 与患者有接触的任何医护人员（如牙医、药剂师、独立医疗诊所、物理或职业治疗师、诊所前台工作人员、医学美容师、家庭医护人员、社区卫生工作者、公共卫生工作者等） • 部落卫生、部落 EMS 和部落公共卫生工作者 • 长期护理机构工作人员和居民（包括辅助生活和专业护理机构） • K-12 教师和学校工作人员 • 所有急救人员，如 EMS 人员、执法人员、调度员和惩教人员 • 50 岁及以上的犹他州人 • 16 岁或以上患有以下任何一种疾病的犹他州人有资格接种 COVID-19 疫苗。如果您年满 16 岁或 17 岁，则只能接种辉瑞疫苗（请参阅辉瑞疫苗提供者）。 • 无脾，包括脾切除术或脾功能障碍 • 身体质量指数 (BMI) 为 30 或更高 • 慢性心脏病（非高血压），包括慢性心力衰竭、缺血性心脏病和严重瓣膜性或先天性心脏病 • 慢性肾脏疾病 • 慢性肝病，包括慢性乙型或丙型肝炎、酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化或原发性硬化性胆管炎或血色素沉着症 • 过去 5 年内诊断出的始于血液、骨髓或免疫系统细胞的癌症。这种类型的癌症称为血液系统癌症（如白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤）。 • 过去 1 年内诊断出的不是始于血液或骨髓的癌症。这种类型的癌症称为非血液系统癌症（不包括基底细胞癌和鳞状细胞癌诊断）。 • 糖尿病（I 型或 II 型） • 因血液、骨髓或器官移植而导致的免疫功能低下状态（免疫系统减弱）；艾滋病毒；长期使用皮质类固醇；或其他削弱免疫系统的药物