• IMD 医疗风险较高的个体感染风险显著增加,且可能终生感染。对于具有补体途径遗传缺陷的人群,这一风险可能高达普通人群的 10,000 倍。职业风险可能持续存在。• 没有研究直接评估加强剂量的最佳时机,时间建议仅基于有限的可用免疫原性数据。对于 IMD 医疗风险较高的人群,没有关于 Trumenba 的临床结果的初始计划后保护持续时间的证据。健康个体的免疫原性数据表明,在初次接种疫苗后 12 个月内,hSBA≥1:8 或 1:16(定量下限)的比例会提前减弱,随后减弱的速度会变慢。 • 仅基于免疫原性数据,有非常低的确定性证据表明 Trumenba 加强剂量具有中等效果,这会增加 hSBA≥1:8 或 1:16 的比例(高于 1:4 的保护相关性),但增加的大小取决于测试菌株和加强剂量之前的减弱程度。hSBA 滴度≥1:4 之间的保护相关性对于 C 血清群更为确定,但对其适用于 B 血清群疾病的证据有限。没有关于加强剂量后临床结果的证据。 • 尽管证据的确定性很低,但考虑到 IMD 风险增加和感染的潜在严重性,人们认为其益处明显大于加强剂量的风险,而加强剂量并不值得关注。 • 加强剂量后持续存在的证据确定性很低,免疫原性数据仅限于加强剂量后 ≤2 年;减弱速度
•IMD是一种威胁生命的感染,发病率高,死亡率约为4%。•在健康的个体中,疾病流行病学表明,脑膜炎球菌B的高峰期为0-12个月,随后在青少年和15-19岁的青少年中达到高峰。尽管健康个体中没有广泛的疫苗接种计划,但案例数量正在减少(1999年至2020年)。•针对临床结果的主要时间表之后的保护持续时间的证据非常有限,但可能建议在婴儿初次疫苗接种后至少2年保护儿童和青少年稍长稍久。免疫原性数据表明,HSBA≥1:4 /1:5(拟议的保护相关)在12-24个月内提早减弱。•婴儿期或青春期疫苗接种在这些高峰期间可能提供适当的保护,此后IMD的风险较低。•有较低的确定性证据表明,基于免疫原性数据,Bexsero的助推器剂量中等作用,仅根据HSBA≥1:4或1:5的比例增加了比例(拟议的保护相关性),但根据测试菌株和促进剂量之前的缩小程度,增加的量增加了。hsba滴度≥1:4之间的保护相关性更高,在血清群C中更确定,但有限的证据表明其适用于血清群B疾病。•没有证据表明加强剂量后的临床结果。•鉴于较低的风险在峰值年龄较高的男性B疾病发生率时,随着时间的推移,男性B病例的总体降低以及缺乏标准风险的个体助推器后缺乏当前的临床益处数据,因此,此时,在此期间,不需要常规的助推器剂量,而IMD的风险不增加。
• IFNAR1 缺乏症是一种罕见的遗传性疾病,影响澳大利亚西波利尼西亚血统的部分人,包括汤加人、萨摩亚人和纽埃人。 • 该病与某些病毒感染引起的严重疾病和死亡有关,也可能与减毒活病毒疫苗(包括麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗)引起的严重疾病和死亡有关。 • 目前,除非一个人在幼儿时期因病毒感染而患上严重疾病,否则很难在接种疫苗之前诊断出 IFNAR1 缺乏症。目前没有针对 IFNAR1 缺乏症的筛查基因测试。 • 澳大利亚免疫技术咨询小组 (ATAGI) 已就 IFNAR1 缺乏症准备了一份声明。该声明不建议对国家免疫计划进行任何更改。 • ATAGI 建议澳大利亚所有人,包括汤加人、萨摩亚人和纽埃人,继续接种 MMR 疫苗,因为未接种疫苗的人(包括未确诊 IFNAR1 缺乏症的人)感染麻疹和腮腺炎的病情更为严重。• IFNAR1 缺乏症患者可以安全地接种轮状病毒疫苗和非活性疫苗,包括流感疫苗和 COVID-19 疫苗。• 医疗保健提供者需要注意,西波利尼西亚血统的儿童如果在接种 MMR 疫苗后的 1-2 周内就医并身体非常不适,可能需要免疫学家进一步检查以评估免疫缺陷。• 对减毒活病毒疫苗产生严重反应的个人的家庭成员,或与已知 IFNAR1 缺乏症患者有亲属关系的个人,应在接种疫苗前将他们转介给免疫学家,以考虑接种 MMR 疫苗。免疫接种后的不良事件 • 任何疑似免疫接种不良事件应报告给当地公共卫生部门,电话:1300 066 055。 专家免疫建议 • 如需专家免疫建议,请通过电子邮件联系新南威尔士州免疫专家服务中心,邮箱地址为 schn-nswiss@health.nsw.gov.au
年度季节性流感流行病会导致全世界的实质性疾病和经济负担。在2020年和2021年的2019年冠状病毒疾病(Covid-19)大流行期间,流感活性显着下降。然而,在非药物干预措施松弛之后,流感在澳大利亚恢复了,2022年初的流感病毒循环增加了,与SARS-COV-2 Omicron BA.2变体波相吻合。与其他呼吸道病毒疾病一起,这些疾病对澳大利亚人群和医疗保健系统的影响重新强调了流感疫苗接种和控制的重要性。我们旨在提供澳大利亚当前季节性流感疫苗接种计划的概述,并总结证据和考虑因素,基于潜在的未来免疫策略。
免疫原性结果。免疫学“保护相关”可能在某种程度上无法完全预测保护。与3剂HDCV或PCECV Rabies Prep预备相比,与疫苗相关的严重不良事件的频率几乎没有差异。然而,与3剂HDCV或PCECV狂犬病疫苗相比,当前认可的HDCV或PCECV狂犬病疫苗的2剂PREP可能会略微降低局部和全身性不良事件。证据的确定性证明,当前认可的HDCV或PCECV狂犬病疫苗的2剂剂量可与3剂HDCV或PCECV狂犬病疫苗相媲美,总体上很低,这主要是由于小型研究数量不确定性,并且在观察性研究中可能存在偏见的风险。证据主体表明,当前批准的HDCV或PCECV RABIES疫苗的2剂PREP的总体平衡与3剂HDCV或PCECV RABIES疫苗疫苗准备时间表相当。将当前批准的HDCV或PCECV狂犬病疫苗的2剂狂犬病准备时间表纳入当前的狂犬病准备时间表中可能是主要利益相关者可以接受的,也是可行的。如果难以确保在旅行或工作前使用3剂剂量,则实施较短的2剂量系列将更容易实施并且是可行的。更简单,更便宜的2剂疫苗时间表可能更容易接受狂犬病准备疫苗和临床提供者的人群。
有证据表明,狂犬病的2剂或3剂PVRV(VERORAB)PREP可与3剂批准的HDCV和PCECV狂犬病准备,以获得安全性和免疫原性结果。与HDCV或PCECV Rabies Prep的3剂3剂量相比,狂犬病病毒病毒中和抗体(RVNA)血清转化速率在最后一次狂犬病疫苗准备剂量后的14或180天之间可能几乎没有差异。狂犬病准备接种后≥365天的RVNA血清转化率的证据非常不确定。不可能测量狂犬病疫苗功效的随机对照试验,因此许多证据依赖于免疫原性结果。免疫学“保护相关”可能在某种程度上无法完全预测保护。
澳大利亚免疫技术咨询小组 (ATAGI) 建议,辉瑞二价 (BA.4-5) 12 岁以上(灰色)疫苗可用于 12 岁及以上人群的加强剂量,符合当前 ATAGI 对加强剂量的建议。预计所有目前可用的 COVID-19 疫苗作为加强剂量都能发挥作用,但二价 mRNA 加强疫苗优于其他疫苗。
本表重点介绍了澳大利亚免疫技术咨询小组 (ATAGI) 推荐的成人疫苗接种与澳大利亚政府目前资助的国家免疫计划 (NIP) 为 50 岁及以上成人接种的疫苗之间的当前差距,以及这些疫苗的成本效益。它估算了所需的投资和投资回报,考虑到了可预防疾病的短期和长期健康效益以及社会服务和经济影响。不包括 ATAGI 推荐的、由 NIP 全额资助的疫苗。
• 预计所有目前可用的 COVID-19 疫苗都将为符合条件的人带来益处;然而,对于根据《澳大利亚免疫手册》目前建议接种主要剂量或额外剂量 COVID-19 疫苗的 5 岁以上人群,单价 Omicron XBB.1.5 疫苗优于其他疫苗 • 对于已经接种推荐的 2023 剂 COVID-19 疫苗的人,ATAGI 目前不建议进一步接种或重新接种含有 XBB.1.5 的疫苗 • ATAGI 注意到自 2023 年 11 月以来澳大利亚各地的 COVID-19 病例有所增加,并鼓励所有尚未接种推荐的 2023 剂的人尽快接种