CDK4/细胞周期蛋白 D 激酶是开发抗癌疗法的一个有吸引力的药理学靶点,特别是对于 KRAS 突变的肺癌患者,这些患者预后不良,目前尚无可用的靶向疗法。尽管已经开发出几种 ATP 竞争性 CDK4 抑制剂用于抗癌治疗,但它们的特异性和有效性有限。方法:作为 ATP 竞争性抑制剂的替代品,我们设计了一种钉合肽来靶向 CDK4 和细胞周期蛋白 D 之间的主要界面,并表征了其物理化学性质和与细胞周期蛋白 D1 结合的亲和力。结果:我们证实了肺癌患者的 CDK4/细胞周期蛋白 D 水平与 KRAS 突变之间存在正相关性。钉合肽能迅速有效地进入细胞,抑制肺癌细胞中的 CDK4 激酶活性和增殖。小鼠肺内给药可使其在原位肺肿瘤中保留,并与 Abemaciclib 联合使用时完全抑制其生长。结论:针对 CDK4 和细胞周期蛋白 D 之间主要界面的钉合肽为肺癌患者提供了有希望的治疗前景。
3.1 乳腺癌是英国最常见的癌症。激素受体阳性、HER2 阴性乳腺癌是最常见的亚型,约占所有乳腺癌的 70%。患者专家解释说,激素受体阳性、HER2 阴性、淋巴结阳性的早期乳腺癌复发风险高,对生活质量有相当大的影响。初次诊断令人痛苦,对癌症复发的恐惧是患者及其家人压力和焦虑的常见原因。这是因为需要进一步治疗或可能进展为无法治愈的转移性疾病。对于患有 HER2 阴性疾病的人来说,治疗选择有限,并且伴有不良副作用,使得完成推荐的疗程变得困难。临床专家指出,30% 的早期乳腺癌患者在初次治疗后会复发。他们指出,某些临床和病理风险因素(如阳性淋巴结数量多、肿瘤大或肿瘤等级或生物标志物测量的高细胞增殖)会导致复发风险更高。手术后复发风险高的患者存在大量未满足的需求。患者和临床医生将非常重视靶向治疗以降低复发风险。委员会得出结论,激素受体阳性、HER2 阴性、淋巴结阳性的早期乳腺癌患者及其家属将欢迎一种降低复发风险的新型有效治疗方案。
3级疾病,或原发性肿瘤尺寸5 cm或更高,并且BC癌症“同情访问计划”请求在治疗前批准:目前在辅助芳香酶抑制剂上稳定稳定的患者(Brajanas,Brajanas,Brajlet,Brajlet,Brajlet,Brajexe,brajlhrhai not contress not Brajlhrhai)是否可以及时予以治疗。如果疾病进展6个月或更长时间,则允许使用芳香酶抑制剂(BRAVPALAI,BRAVRIBAI)CDK4/6抑制剂,如果辅助辅助剂量进行了6个月或更长时间,以及如果在最后一个辅助芳香酶抑制剂中进行12个月或更长时间的12个月或更长时间随后使用CDK4/6抑制剂(BravravfflrVravrVravrVraverver)(Bravravrververver)(Bravravravfflrververver)(Bravravravfflrverver)(Bravravravfflrverver)(Bravravravfflrververver)(BravravrVravrVraverv)( adjuvant abemaciclib Patients are eligible to receive one of the following, but not their sequential use: abemaciclib per UBRAJABEAI/UBRAJABET or olaparib per UBRAJOLA BC Cancer Compassionate Access Program (CAP) approval is not required to switch between UBRAJABEAI and UBRAJABET Abemaciclib (UBRAJABEAI or ubrajabet)在卡培他滨(Brajcap)之后使用
i3Y-MC-JPCS:Abemiciclib与Irinotecan和Temozolomide(A部分)和Abemiciclib结合使用的1B/2期研究(A部分)和Abemaciclib与替莫唑胺(B)在儿科和年轻患者中与复发/固体固体肿瘤和Abemaciciclib in Irimabinibins in Irimimabinions in Irimimabins in Combinsimins in Combinsimins in Combins,小儿和年轻成年患者的替莫唑胺患有复发/难治性神经母细胞瘤(C部分)。
§gnrha + fulvestrant + cdk4/6i 2b b ++§gnrha + ai + ribociclib 1b b ++§gnrha + ai + ai + palbociclib/abemaciclib/abemaciclib 3b/5 c +§gnrha +§gnrha + tamoxifen + tamoxifen + palbociclib + palbociciclib +/ abemacicib +/ abemaciclib +/ tamoxifen 1a a +§tamoxifen2b b +/-§gnrha + ai(第一线 +第二行)2b b +§gnrha + fulvestrant + fulvestrant 1b b +§芳香酶抑制剂,没有3 d -
摘要 细胞周期依赖性激酶 4 和 6 (CDK4 和 6) 的药理抑制剂已获批用于治疗激素受体阳性 (HR+) 乳腺癌 (BC) 患者亚群。在转移性疾病中,内分泌治疗联合 CDK4 和 6 抑制剂 (CDK4 和 6i) 的策略可改善 HR+ BC 的临床结果。CDK4 和 6i 可防止视网膜母细胞瘤肿瘤抑制蛋白磷酸化,从而阻断 E2F 靶基因的转录,进而抑制丝裂原和雌激素介导的细胞增殖。在这篇综述中,我们总结了有关 CDK4 和 6i 在 BC 中的应用的临床前数据,特别关注了 abemaciclib 的几种独特的化学、药理和机制特性。随着研究工作阐明了 abemaciclib 活性背后的新机制,潜在的新应用正在被发现。例如,临床前研究表明,abemaciclib 可对多种肿瘤类型发挥抗肿瘤活性,并可穿过血脑屏障。Abemaciclib 还表现出作为单一疗法治疗 BC 的独特活性。因此,我们还讨论了如何更好地了解与 CDK4 和 6 阻断相关的机制,以突出 abemaciclib 独特的同类特性,并为提高其治疗效果铺平新途径。关键词:abemaciclib;抗肿瘤;乳腺肿瘤;CDK4 和 6;临床前。
2.Matthew P. Goetz,Masakazu Toi等。Monarch 3:Abemaciclib作为晚期乳腺癌临床肿瘤学杂志的初始疗法。2017; 35(32); 3638-3646 3.George W. Sledge,Jr。,Masakazu Toi等。MONARCH 2:ABEMACICLIB与HR+/HER2-晚期乳腺癌女性的Abemaciclib结合使用,她在接受内分泌疗法杂志临床肿瘤学杂志时进展。2017; 35(25); 2875-2884 4.Maura N. Dickler,Sara M. Tolaney等。Monarch 1,Abemaciclib,CDK4和CDK6抑制剂的II期研究,作为一种药物,对难治性HR+/HER2-转移性乳腺癌临床癌症研究的患者。2017; 23(17); 5218-5224
根据年龄,淋巴结状态,对新辅助治疗的反应,KI-67评分,BRCA状态,肿瘤大小和等级等因素,被认为是“高风险”的患者,以ER和PR弱或强阳性的表达程度)被认为是辅助治疗以减少复发风险的辅助治疗。治疗选择将以临床试验资格标准为指导。如果患者在辅助设置中符合Abemaciclib和Olaparib的标准,则没有2个方案的直接比较数据来指导治疗选择。该小组指出,他们将偏爱PARP抑制剂(Olaparib)而不是Abemaciclib作为合格患者的首次辅助治疗,因为它具有较短的治疗持续时间,更好的耐受性和证明OS益处的数据。对于被认为是高风险的患者,该小组主张的是,可以考虑顺序使用辅助Olaparib,其次是Abemaciclib,但这不受临床试验数据的支持。然而,该小组指出,预计Olaparib和Abemaciclib的顺序使用预计将有助于预防复发,这是在这些患者治疗环境中治疗的目标。小组还指出,Olaparib和Abemaciclib的顺序使用将涉及一小组医学上适合和符合条件的患者,如君主2和Olympia 3临床试验,BRCA突变,呈阳性,并且处于重复的高风险(例如,4+ NODES和KI-NODES和KI-67> 20%)。
结果:该研究招募了330名乳腺癌患者,palbociclib的平均随访期为14.6±12.5个月,核糖核酸占10.6±7.1个月,Abemaciclib治疗的患者为8.6±6.4个月。一小部分患者表现出不依从性:palbociclib为12.8%,核糖核糖为14.6%,abemaciclib为14.7%。在接受palbociclib的患者中,依从性,年龄(RHO = 0.07,p = 0.35)或性别之间没有显着相关性(rho = - 0.144,p = 0.054)。然而,发现随访的持续时间(rho = - 0.304,p <0.0001),发现了显着的相关性。接受了核糖核或abemaciclib的患者观察到了相似的结果。大多数患者接受了palbociclib,letrozole(48%)和fulvestrant(ribociclib的19%)的结合疗法(46%)(46%)和埃甘烷(13%),ribociclib和fulvestrant(39%)和lesemiciclib(27%)