MEDSTAR心脏和血管研究所是心血管疾病研究,诊断和治疗的国家领导者,并已被美国新闻与世界报告和胸外科医生协会认可为全国最大的心血管计划之一。MEDSTAR心脏与血管研究所以及Cleveland Clinic Heart,Vascular&Thoracic Institute(美国#1心脏计划),基于共同的专业知识,享受强大的临床和研究关系。患者受益于快速周期质量的改进和最新的治疗方案。
在过去十年中,随着血管内治疗 (EVT) 的建立,神经影像学在急性缺血性中风 (AIS) 中的作用显著增加。现在比以往任何时候都更需要高质量、普遍可用且快速执行的 AIS 成像解释。为了满足这一需求,机器学习 (ML) 方法的使用越来越多,其使用动机很明确——减少治疗延迟的几分钟就可以改善临床结果。这些算法已经在 AIS 治疗的患者分诊中发挥了核心作用,未来几年,使用 ML 技术的应用程序数量肯定会增加。因此,神经介入从业者必须了解 ML 的基础知识,包括 ML 的工作原理、如何评估现有算法以及在自己的实践中实施它们的原因。在此基础上,对 ML 功能的理解加上对临床需求的了解将能够改进现有方法或开发新方法,并有可能为临床实践带来变革性的变化。1
简单总结:急性髓系白血病是成人中最常见的急性白血病类型。该病的预后较差,尤其是对于老年患者。单纯基于化疗的治疗无法实现较高的总体生存率,或者无论如何,只能对一小部分患者有效。本综述的目的是讨论急性髓系白血病的治疗,从新批准的治疗药物到较新的治疗策略。在第一线,新的靶向疗法与标准化疗相结合可为“健康”患者带来更好的结果。对于“不健康”患者,不同靶向疗法的组合为他们提供了更好的总体生存率,且毒性有限。对于难治性和复发性急性髓系白血病,免疫疗法或新靶向疗法的发展带来了新的希望。
摘要:有机磷酸酯农药通过抑制胆碱酯酶和随之而来的乙酰胆碱积累的不良影响而发挥毒性作用。然而,随着时间的推移,通过持续亚急性施用有机磷酸酯而持续抑制胆碱酯酶会导致毒性的初始迹象逐渐消失,这被称为行为耐受性。在本研究中,在施用急性和亚急性剂量的有机磷酸酯磷胺后,检查了大鼠大脑不同区域的胆碱酯酶活性。雄性白化大鼠的各组分别接受一次性急性剂量 1/2 LD 50(6.64 毫克/千克体重/天),以及每日亚急性口服剂量磷胺(4.333 毫克,相当于 1/3 LD 50),持续 15 天。测量了对照组和实验组的乙酰胆碱酯酶 (AChE)、红细胞胆碱酯酶 (EChE) 和血浆胆碱酯酶 (PChE) 的活性。所有胆碱酯酶的活性均下降,且不同脑区在不同时间的下降程度不同。急性和亚急性给药下纹状体活性下降最大。亚急性给药后 1 天内观察到 AChE 和 PChE 活性受到更大抑制,而 EChE 活性在亚急性给药 15 天内下降幅度最大。亚急性给药下 AChE 和 PChE 随时间恢复至对照水平,但 EChE 未恢复。7 天后,与我们在其他研究中一样,大多数毒性体征和症状消失,而胆碱酯酶活性下降一直持续到第 15 天,表明对磷胺的行为耐受性正在形成。伪胆碱酯酶活性似乎在调节胆碱酯酶的稳态和对磷胺的症状耐受性的产生中发挥着作用。
在 ARDS 人群中;这引起了人们对在 ARDS 中识别更同质的亚组或表型的兴趣,以进行预后和预测富集。预后富集能够识别出预后不良风险最高的患者,从而提高检测干预措施治疗益处的能力(如果存在)。预测富集允许选择最有可能对给定疗法产生反应的患者,从而放大任何给定样本量的特定治疗效果。这两种策略都是食品和药物管理局推荐的,可以提高临床试验的有效性。10 到目前为止,已经确定了几种生理、临床和生物学衍生的亚表型(表 1),有可能更有效地测试和定制干预措施以适应患者的独特情况。11、12
摘要:过去十年,我们对急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的各种遗传病变的理解有了重大飞跃。下一代测序已导致识别出对预后具有重大影响的驱动突变,并定义了 BCR-ABL 样 ALL 等实体,其中酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 和 JAK 抑制剂等靶向疗法可能在其治疗中发挥作用。在费城阳性 ALL 中,将 TKI 引入一线治疗方案已经改变了患者的治疗结果。在 B-ALL 中,针对表面受体 CD19、CD20 和 CD22 的药物,包括单克隆抗体、双特异性 T 细胞接合剂、抗体药物偶联物和嵌合抗原受体 (CAR) T 细胞,已显示出显着的活性,但具有独特的毒性,并对治疗顺序产生影响。T-ALL 的进展落后于 B-ALL 的进展。然而,奈拉滨、硼替佐米和 CAR-T 细胞疗法等靶向 T 细胞抗原的药物已被研究,并取得了令人鼓舞的结果。随着我们对 ALL 疾病生物学的了解不断加深,我们通过 BH3 模拟物、趋化因子和表观遗传调节剂靶向凋亡等途径的能力也在不断增强。本综述旨在重点介绍 ALL 中一系列现有和新兴的靶向疗法,探索其作用机制并讨论其使用的当前证据。
过去二十年来,随着癌症诊断和治疗的快速进步,肿瘤患者的治疗结果得到了显著改善。然而,该人群中急性肾损伤 (AKI) 的发病率也显著上升。AKI 使患者护理的许多方面变得复杂,并对患者的预后产生不利影响;因此,准确诊断 AKI 的危险因素可确保适当的治疗。AKI 可能是由肾前性、肾内在性和肾后性原因以及多种原因引起的。本综述根据三种分类总结了 AKI 的潜在病因。对于 AKI 的每个潜在原因,癌症本身和/或癌症治疗都可能导致患者患上 AKI。因此,我们针对每种原因类别列出了与疾病和治疗相关的因素,特别关注免疫检查点抑制剂,这种抑制剂的使用越来越频繁。肾脏病服务部门必须具备丰富的知识,以提供最佳的护理水平。
• 您的健康状况 • 如果您遭遇危急事件,医生认为对您最有利且您同意的复苏管理计划 • 如果您的健康状况恶化,医生推荐的治疗方法 • 如果您的健康状况恶化,您的观点和愿望是什么 • 您的替代决策者是谁以及他们的联系方式 • 您是否参与过提前护理计划对话或拥有提前护理计划文件(预先健康指示、持久授权书、选择声明) • ARP 保持有效的时间长度(最长 12 个月) • 您的医生的签名。我可以获得 ARP 表格的副本吗?
指南 1. 过敏反应/过敏反应/超敏反应 - 需要立即进行医学评估!超敏反应或过敏反应是对过敏原的不适当和过度反应;严重程度从轻度过敏到严重的全身反应不等,如果不及时治疗会导致过敏性休克。过敏反应是一种严重的、危及生命的全身或系统性超敏反应。其特点是迅速发展、危及生命的问题,涉及:气道(咽喉水肿)和/或呼吸(伴有呼吸急促的支气管痉挛)和/或循环(低血压和/或心动过速)。在大多数情况下,会出现相关的皮肤和粘膜变化。根据复苏委员会过敏反应指南作为紧急情况处理:https://www.resus.org.uk/anaphylaxis/emergency-treatment-of-anaphylactic-reactions/
如果出现躁动和/或精神病,请确定除兴奋剂中毒之外的潜在致病因素(例如睡眠不足、潜在的精神障碍);治疗应针对所有潜在原因。咨询当地住院咨询团队、24/7 成瘾医学临床医生支持热线或 RACE 应用程序,以支持诊断兴奋剂引起的精神病与原发性精神病的明确性。
