XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search SystemAcute
急性脑干梗塞中的早期短暂性吞咽困难
吞咽困难是急性和出血性中风的公认并发症，急性中风患者中有37.0-78.0％的吞咽困难（1）。吞咽困难的患病率取决于评估的时间和方法（2）。在急性中风的患者中，它比通常假定患有这种情况的患者更常见，即使它们没有表现出与脱水有关的明显症状。抽吸肺炎的发生率在13.0％至33.0％之间，在densphagia的中风患者中更为常见（3,4,5）。吞咽受损与死亡率风险增加三倍有关，这主要是由于肺炎（6）。急性中风患者对吞咽困难的早期鉴定可显着降低肺炎吸入风险，肺炎是一种潜在的致命但可预防的并发症（7）。尽管吞咽困难经常在中风后的几天到一周内消失，但研究口咽吞咽的早期生理变化对于使用床边检查和无创筛查方法的早期诊断至关重要（7,9,10）。尽管如此，第一个月中，有2-12％的中风患者继续遭受吞咽困难，而中风后3个月仍可能在吞咽（11,12,13,14）中遇到7％的痛苦（11,12,13,14）。轻度吞咽困难（15）。中风区域在吞咽困难的患病率中起着重要作用，吞咽困难在颈动脉受累的患者中非常普遍（8）。大约25％的中风是由脑干病变引起的，其中吞咽困难是经常的结果（16）。与半球中风的脑干（BSS）患者相比，吞咽困难往往更为严重，并且不太可能自发解决。尽管已经研究了与吞咽困难有关的横向髓质梗塞（LMI），但很少有研究探索其他脑干地区的吞咽困难（17,18）。This study aimed to investigate voluntary swallowing in patients with acute BSS using electrophysiological techniques to identify the pathophysiological changes associated with neurogenic oropharyngeal dysphagia, to elucidate the spectrum and prevalence of both subclinical (acute transient dysphagia) and overt dysphagia in relation to the involvement of various brainstem regions, and to determine whether acute temporary通过临床程序确定的吞咽困难在一周内解决或持续出院。
一名69岁的患有糖尿病的妇女，患有急性呼吸困难
心源性休克（CS）是一种毁灭性综合征，具有异性疾病，从内在的急性或慢性心肌损害到心心疾病，心律不齐或传导症或正常情况和瓣膜心脏病[1]。在这些各种病因中，机械瓣膜血栓形成是一个困难的诊断状况，尽管并不常见，但如果不怀疑并及时诊断以提供所需的治疗方法，则导致心脏病性CS和死亡[2]。在诊断机械瓣膜血栓形成的困难是由可变的临床培训引起的，这是对系统的血栓栓塞事件的成像检查的偶然发现，肺部水肿和最终的心源性休克，主要受敏锐度和血液动力学程度的影响[3]。重要的是，诊断的挑战是由于缺乏对瓣膜血栓形成可能性的认识，这归因于患者的发现可能并存，以与另一种诊断共存。糖尿病性酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最严重的两种并发症之一，主要出现高血糖和酮症酸中毒。尽管这种情况与1型糖尿病有关，但在2型糖尿病中也可能发生，但主要与潜在的极端压力，例如严重感染，重大创伤或心血管紧急情况有关[4]。最初预先提取的主要发现是高血糖（基本上为350-500 mg/ dL的水平），阴离子间隙代谢性酸中毒增加，因此是换烟，低碳水化合物和酮症/酮/酮。
免疫检查点抑制剂和急性间质性肾炎
免疫检查点抑制剂 (ICI) 是一类免疫治疗药物，它为多种恶性肿瘤（包括对传统疗法有耐药性或处于晚期的恶性肿瘤）提供了新的治疗选择，从而改变了癌症治疗。目前，它们单独使用或与其他治疗方法联合用于黑色素瘤、肺癌、肾细胞癌、膀胱癌和霍奇金淋巴瘤患者 [1,2]。ICI 是单克隆抗体，靶向 T 细胞、其他免疫细胞和肿瘤细胞上表达的抑制性受体。它们对被认为是适应性免疫反应重要突破点（或检查点）的分子具有抑制作用，如细胞毒性 T 淋巴细胞相关蛋白 4 (CTLA- 4)、程序性细胞死亡蛋白 1 (PD-1) 和程序性死亡配体 1 (PDL-1) [2]。CTLA-4 在 T 细胞上上调并与共刺激 CD28 配体分子竞争，导致抑制信号和 T 细胞停滞。 CTLA-4 阻断剂（例如
在急性酒精中优化抗精神病药物...
这项研究评估了急性酒精幻觉病患者通过药物基因测试对药物治疗的有效性和安全性（ICD-10代码F10.52）。由饮酒引发的精神病（例如幻觉和妄想）需要抗精神病药治疗，尽管标准疗法通常会导致不良药物反应和可变功效。药物遗传学检查了影响药物代谢的基因变异，可以通过指导选择和剂量来改善治疗结果。接受住院治疗的五十名患者接受了急性酒精性luxinosis治疗。主组（n = 25）根据药物遗传学测试进行了调整的治疗，而对照组（n = 25）接受了具有遗传数据的标准治疗。使用正面和负综合征量表和UKU副作用评级量表测量患者结果。尽管两组之间的治疗疗效没有显着差异，但药物遗传组的患者的不良药物反应的出现明显较少，特别是到住院第六天（UKU得分：500 [300; 800] vs. 1200 [1000; 1000; 1600; 1600]，p <.01）。这表明药物遗传学测试可以在没有有希望的疗效的情况下优化治疗安全性，这表明应考虑基于遗传特征的个性化疗法，以考虑用于酒精引起的精神病。建议使用较大样本的未来研究来验证这些发现。关键字：急性酒精幻觉，抗精神病药，临床决策支持系统，药物遗传学测试
t div> thp1和SHP2促进了激活诱导的CD4+ T细胞的细胞死亡，并损害抗肿瘤反应
。cc-by-nc-nd 4.0国际许可证（未获得同行评审证书）获得的是作者/资助者，他已授予Biorxiv授予Biorxiv的许可，以永久显示预印本。是
重症 COVID-19 患者的急性肾损伤......
简介：COVID-19 背景下的 AKI 与更糟糕的临床和肾脏结果相关，但长期数据有限。目的：评估三级医院需肾病科会诊的新冠肺炎 (COVID-19) 危重患者和急性肾损伤 (AKI) 患者 (AKI-CN)。方法：2020 年 5 月 1 日至 2021 年 4 月 30 日期间患有 CN-ARI 的重症成人 COVID-19 患者的单中心前瞻性队列。评估了肾脏替代疗法 (RRT)、肾功能恢复情况以及 90 天和 1 年时的死亡。结果：我们纳入了 360 名患者，其中 60.6% 为男性，中位年龄 66.0（57.0-72.0）岁，38.1% 患有糖尿病，68.6% 患有高血压。我们分别检测到 3.6%、5.6% 和 90.8% 的患者处于 AKI 1 期、2 期和 3 期。 90% 的患者需要接受 TRS 治疗。经过90天的随访，88.1%的受试者死亡，10.0%的受试者肾功能恢复。女性 (p = 0.047)、高龄 (p = 0.047)、3 期 AKI (p = 0.005)、需要 RRT (p < 0.0001)、机械通气 (p < 0.0001) 和叠加细菌感染 (p < 0.0001) 与 90 天内死亡显著相关。一年内死亡率为89.3%。在幸存者中，72% 的患者肾功能恢复，尽管 eGFR 明显低于基线（85.5 ± 23.6 vs. 65.9 ± 24.8 mL/min；p = 0.003）。结论：合并 NC-AKI 的危重 COVID-19 患者 3 期 AKI 发生率高、需要 RRT 的发生率高，且 90 天死亡率高。幸存患者肾功能恢复率较高，一年随访时 eGFR 与基线相比较低。
急症护理医院感染控制计划大纲
防护设备、呼吸防护） 2. 感染控制计划必须符合当前与该设施相关的国家认可指南和循证实践（例如，美国医疗环境协会 (AHE)、美国国家标准协会 (ANSI)/医疗器械促进协会 (AAMI)、围手术期注册护士协会 (AORN)、感染控制和流行病学专业人员协会 (APIC)、美国采暖、制冷与空调工程师学会 (ASHRAE)、疾病控制与预防中心 (CDC)、医疗保健无菌处理协会 (HSPA)、美国传染病学会 (IDSA)、美国医疗保健流行病学学会 (SHEA)、世界卫生组织 (WHO)）。 3. 已完成的（即已评分的）特定于设施的感染控制风险评估 (RA) 必须作为独立文件、附录或 IC 计划中的表格包含在提交给 HAIP 部门的 IC 计划中。 HAIP 部门有几种 RA 资源，可在这里找到。
重组带状疱疹疫苗加剧急性牛皮癣
牛皮癣是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要影响皮肤，指甲和关节。超出其皮肤表现，牛皮癣与几种全身合并症有关。各种因素会触发或加剧牛皮癣，包括压力，感染，药物和疫苗接种。本文报告了作者所知，这是第一个已知的急性加重斑块型牛皮癣的案例，它是在带状疱疹的疱疹真空之后，作为胆量牛皮癣（GP）。一名52岁的男性在接受重组疱疹带状疱疹疫苗后2周，有长期存在斑块型牛皮癣病史突然发作GP病变。医师应保持警惕，以便对牛皮癣的潜在诱因，其中重组疱疹带状疱疹疫苗包括在内。
建筑物急性感染控制指导原则...
删除为应对 COVID-19 而引入的第 3.1.1.13 和 3.1.1.14 节，但不属于本文档的范围。提及弹性对于废物处理能力的重要性（第 3.4.5 节）。对住宅护理机构中临床洗手池的更新 7 月 7 日 23 日第 1.7 节 - 更新了支持证据，包括 NCEC IPC 临床指南第 30 号，并删除了 SARI 指南第 3.1.1.9 节 - 包括其他参考资料（HTM03、HBN、CIBSE、ISO 14644）以支持计算机流体动力学 (CFD) 建模，作为分析流量和通知定位的计算机建模练习。第 3.1.1.10 节 – 重新措辞并包括风险评估的使用 第 3.1.2.5 节 – 提及与曲霉病有关的风险评估 第 3.2.2 节 – 建议将水槽放置在距离病床 2 米的位置 第 3.2.3 节 – 隔离室 – 注明 1：75 为最低限度。同意纳入一般原则 1：25/30 床位（病房）。 第 3.2.4 节 空气传播隔离室设计 – 删除段落 第 3.2.7 节 – 新增关于脏/净设施划分的声明并纳入关于卫生设施的新章节 第 3.4.3 节 – 注明先前合并了急性病和社区指导 – 同意删除社区环境中对 4 床位房间的提及，改为 2 床位 第 3.4.6 节 – 重新措辞此节并提及原始 HTM03 对整个指导进行了一些编辑性更改
全职注册护士（急诊和ER）
全职注册护士（急诊护理＆er）职位发布编号：2207151薪水率：参考ONA集体协议时间表：全职分配位置：目前正在接受Durham申请的Chesley，目前正在接受全职注册护士职位的急诊护理和ER部门，位于Chesley和Durham South Bruce Gray灰色健康中心。电子邮件，临床应用，内部/互联网•知识和遵守职业健康与安全，感染控制以及健康中心政策和程序