对于诊断测试,大多数人会在 72 小时内发生事件或表现出发作间期活动。超过 72 小时的监测必须有每增加 24 小时监测的书面文件支持,并在要求时提供。适用代码以下程序和/或诊断代码列表仅供参考,可能并不全面。本政策中代码的列出并不意味着代码所描述的服务是承保的或未承保的健康服务;但是,以下列表中可能会包含语言来表明代码是否未承保。健康服务的福利承保范围由会员特定的福利计划文件和可能要求承保特定服务的适用法律决定。包含代码并不意味着有任何报销权利或保证索赔支付。其他政策和指南可能适用。
本文强调了远程诊断在推进普遍健康覆盖范围(UHC)中的关键作用,尤其是在弥合城市和农村地区之间的医疗保健差距方面。通过利用远程医疗和远程诊断的进步,印度可以增加获得诊断服务的访问,提高效率和准确性,降低成本并使医疗保健更加负担得起。将来,远程诊断对于专门的医疗治疗必不可少,从而可以在地理距离之间共享医学图像和专业知识。但是,远程诊断的成功实施取决于解决一些关键挑战,包括互联网连接,数据保护和监管框架。对基础设施的投资,启用政策的制定以及促进患者和医疗保健提供者之间的信任对于从远程诊断的好处而言至关重要。
MDPP 供应商要求从参保人的 MA 计划(而不是 Medicare)支付为 MA 参保人提供的 MDPP 服务的费用。MDPP 供应商应始终直接向 MAO 寻求有关要求为 MA 计划的合格参保人提供的服务付款的程序的指导。在提供服务之前,请咨询 MA 计划以获取有关资格、承保范围和付款的信息。MA 计划可能有不同的患者自付费用和服务计费具体规则。例如,MA 计划可以对 MDPP 服务实行受益人分摊费用,但仅当 MDPP 供应商不在网络内且有另一个网络内 MDPP 供应商时才允许分摊费用。您必须遵守 MA 计划的付款条款和条件。
一些医疗保健价格昂贵,但对改善健康的影响不大。消除这种低价值的医疗保健支出,同时保留改善健康结果的护理是健康政策的关键目标。事先授权,保险公司在发生之前对其进行审查并批准了护理,旨在将医疗保健使用的减少降低到不必要的护理中(Brot-Goldberg等,2023; Dillender,2018; Eliason等,2021)。实际上,这样做很困难。医疗决策很复杂,需要时间和专业知识来区分必要和不必要的护理。手动进行时,事先授权对保险公司的昂贵,很难及时进行临床决策,并且容易受到人为错误的影响(McKinsey&Company,2021年)。保险公司越来越多地使用算法来预测患者所需的护理水平,并拒绝确定的覆盖范围(Ross and Herman,2023a)。算法可以通过快速处理大量相关信息并根据历史数据提出建议来改善事先授权。这可能允许保险公司准确地针对医疗保健使用的减少。但是,依靠算法可能会错过该模型无法观察到的重要细节,从而导致拒绝所需的护理。结果,政策制定者,新闻界和法院已经审查了保险公司对算法的使用(Medicare and Medicaid Services中心,2023年; Chu和Nadler,2023年; Ross and Herman,2023a)。当健康保险公司事先授权时使用算法时,情况更加复杂。预测算法越来越多地指导各种环境中的决策,而不仅仅是医疗保健,还包括刑事司法和儿童保护服务(Ludwig等,2024)。,例如,在刑事司法环境中,法官使用量刑或预审拘留听证会期间的预测算法来评估重新犯罪的风险(Albright,2014; Sloan等,2023; Stevenson,2018)。在这种情况下,算法决策的目标是针对预审拘留或更长的判决,以重新犯罪风险高的被告子集。在某些方面,它类似于健康保险公司使用的算法的目标:减少不必要的医疗保健使用,同时继续覆盖需要更加紧张护理的患者的目标子集。但是,在刑事司法机构(以及使用预测算法的许多其他环境中),该算法旨在支持一个人类的决策者。在医疗保健环境中,算法用于支持一位代理商(保险公司)在监视另一个代理商(提供者)的决策。两个代理都会影响提供多少护理但目标截然不同的最终决定。虽然保险公司可能试图减少不必要的护理,但提供商可能试图引起需求。
i 更好的医疗保险联盟,《医疗保险和医疗补助中心分析》 ii 更好的医疗保险联盟,《2024 年医疗保险受益人支出》,2024 年 6 月。
Without Sales Charge 2019 2020 2021 2022 2023 YTD 3Q2024 Investor A 9.45 8.50 -2.13 -14.54 5.15 5.29 5.71 Benchmark 8.72 7.51 -1.54 -13.01 5.53 4.45 5.20 Morningstar Average 8.06 7.52 -1.48 -13.32 5.59 4.78 5.05 Performance data shown represents past performance which不能保证未来的结果。投资回报和本金价值可能会波动,因此投资者的股票在兑换时的价值可能会超过其原始成本。当前的性能可能低于所示。所有回报都假设对所有股息和资本收益分配的再投资。请参阅BlackRock.com以获取当前月底的性能。索引性能仅出于说明目的。不可能直接投资于非管理指数。带有销售费用的回报反映了当前最大初始销售费用为4.00%的扣除。股票类别开始之前的期限的绩效是基于主投资组合的绩效,在该绩效中,基金投资其所有资产,调整以反映适用于此类股票类别的费用和费用。所示的日历年绩效并不能反映销售负载的扣除。如果反射,则性能将较低。请参阅基金招股说明书以获取更多详细信息。
How This Plan Works ................................................................................................................................................12
此列表旨在概述各县提供的 Medicare Advantage 计划。在加入计划之前,需要考虑许多因素。有关计划福利和费用的详细信息,请联系计划。计划可以提供额外福利。大多数 Medicare Advantage 计划提供原始 Medicare 未涵盖的项目的保险,例如视力、听力、牙科和健康计划(例如健身房会员资格)。计划还可以涵盖额外福利,包括前往医生就诊的交通、非处方药、成人日托服务和其他促进您健康的健康相关服务。请与计划联系,了解提供哪些福利以及您是否符合条件。