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CL2023-20免疫覆盖范围
Definitions of Terms We Use in This Brochure .....................................................................................................198 Index ..........................................................................................................................................................................................207 Summary of Benefits for the HDHP of the Aetna HealthFund Plan - 2025 ................................................................................................................................................................................. 213 AETNA直接健康计划的福利摘要-2025 ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
geha赔偿福利计划政府雇员...
How This Plan Works ................................................................................................................................................12
Aetna 退休人员 80/20 计划 - HR Cornell
OptumRx 是三级药房计划的重要组成部分。处方集列出了您的计划所涵盖的首选仿制药和品牌处方药。未列入 OptumRx 处方集的获批药物属于第三级。有些药物被排除在外，因为有替代药物可用或需要事先授权。
AETNA事故计划
1。某些竞争性或娱乐活动，包括但不限于：气泡，跳伞，跳伞，跳伞； 2。任何半职业或专业竞争运动竞赛，包括主持或教练，您都会收到任何付款； 3。战争行为，骚乱，战争； 4。操作，学习操作或担任任何飞机的飞行员或机组人员，无论是机动的； 5。袭击，重罪，非法职业或其他犯罪行为； 6。细菌感染并非因意外损伤切断或伤口引起的细菌感染； 7。由直系亲属或任何家庭成员提供的护理； 8。选修课或整容手术； 9。营养补充剂； 10。自杀或企图自杀，有意自我造成的伤害或任何自我造成伤害的尝试或任何形式的故意窒息，除非是由于诊断疾病而导致的； 11。违反任何蜂窝装置使用事故发生的州的法律，在驾驶机动车时； 12。在醉酒或在任何药物的影响下遭受的意外伤害，包括受滥用的医生规定的损害；
Aetna Medicare -MHBP.com
糖尿病自我管理培训，糖尿病服务和用品（续）授权。我们的计划建议在由外部工作提供商提供时对服务进行预授权。耐用的医疗设备（DME）和相关用品涵盖的物品包括但不限于：轮椅，拐杖，动力床垫系统，糖尿病供应，糖尿病供应，由提供商订购的医院床，用于家庭中，IV输液泵，IV液压，言语产生设备，氧气设备，氧气设备，肾上飞机和步行者。连续的葡萄糖监测器（CGM）和供应可以通过参与的DME提供商获得。有关DME提供商列表，请访问www.aetna.com/dsepubliccontent/assets/pdf/en/dme_nation al_provider_listing.pdf。dexcom和自由泳是参与药房的连续葡萄糖监测器和供应。您的提供商必须获得连续葡萄糖监测仪的授权。传感器。我们涵盖了原始Medicare涵盖的所有医学上必要的DME。如果您所在地区的供应商不带特定的品牌或制造商，则可以询问他们是否可以为您特别订单。最新的参与药房和供应商列表可在我们的网站上找到：mhbp.com/retiree。事先授权规则可以申请网络服务。您的网络提供商负责要求事先授权。我们的计划建议在由外部工作提供商提供时对服务进行预授权。
SilverScript 提供的 2025 年 Aetna Medicare Rx 处方集
二氟尼柳 3 QL（每 30 天 90 片） MO 依托度酸缓释片 375 毫克 1 QL（每 30 天 120 片） 依托度酸缓释片 500 毫克 1 QL（每 30 天 90 片） MO 依托度酸缓释片 24 小时 600 毫克 3 QL（每 30 天 30 片） MO 依托度酸缓释片 24 小时 400 毫克、500 毫克 3 QL（每 30 天 60 片） MO 依托度酸胶囊 300 毫克 2 QL（每 30 天 120 片） MO 依托度酸胶囊 200 毫克 2 QL（每 30 天 90 片） MO 依托度酸片剂 500 毫克 2 QL（每 30 天 60 片） MO 依托度酸片剂 400 毫克2 QL（每 30 天 90 粒）MO 非诺洛芬钙胶囊 400MG 3 QL（每 30 天 240 粒）MO 非诺洛芬钙片 600 毫克 3 QL（每 30 天 150 粒）MO 氟比洛芬片剂 100 毫克 1 QL（每 30 天 90 粒）MO ibu 1 MO 布洛芬1 MO 酮洛芬 er 3 QL（每 30 天 30 片） MO 酮咯酸氨丁三醇片 10 毫克 1 QL（每 30 天 20 片） PA MO 甲氯芬那酸钠 3 QL（每 30 天 120 片） MO 美洛昔康片 1 MO 萘丁美酮 1 MO 萘普生 dr 片剂延迟释放 375 毫克 1 QL（120 片）每 30 天）MO 萘普生 dr 片剂延迟释放500mg 1 QL（每 30 天 90 片）MO 萘普生钠 1 MO 萘普生钠 CR 3 QL（每 30 天 120 片）MO
OHCA 2024-19 2024 年 9 月 23 日 回复：Aetna Better Health of Oklahoma 的 SoonerSelect 累计补充过早阈值 亲爱的供应商，Soone
OHCA 2024-19 2024 年 9 月 23 日 回复：Aetna Better Health of Oklahoma 的 SoonerSelect 累计补药过早阈值 亲爱的供应商，SoonerSelect 签约实体 (CE) 需要以不比 OHCA 在 SoonerCare 按服务收费计划中要求的方式更严格的方式管理医学上必需的承保服务（参见 OAC 317:55-3-10）。CE 可以申请实施替代流程来管理 SoonerSelect 计划下医学上必需的承保服务。申请的替代方案须经 OHCA 审查和批准。Aetna Better Health of Oklahoma 最近请求允许实施与药房补药阈值相关的更改。此请求是在 OHCA 的 80% 补药阈值基础上添加一个为期 100 天的索赔历史回顾，其中累计补药过早 90% 的阈值逻辑。额外的 90% 阈值影响除移植药物之外的所有药物类别。 OHCA 主题专家 (SMEs) 审查了拟议的修订并评估了拟议做法的适当性。拟议变更的完整详细信息（包括 OHCA 决定）可作为本信函的附件找到。OHCA 决定包含在 2024 年 9 月 12 日会议的 OHCA 医疗咨询委员会 (MAC) 议程包中。批准的变更对 Aetna Better Health of Oklahoma 会员有效，服务日期为 2024 年 10 月 1 日或之后。如果您对实施此服务条款更改请求有任何疑问或意见，请致电 844-365-4385 或在线访问 AetnaBetterHealth.com/Oklahoma 联系 Aetna Better Health of Oklahoma。感谢您继续为俄克拉荷马州的 SoonerCare 和 SoonerSelect 会员提供服务。诚挚的，
西弗吉尼亚州提供商手册2024 ...
State of West Virginia Enrollment 13 National Provider Identifier (NPI) Number 13 Access and Availability Standards 13 *Management of After-hours Access 14 Monitoring of Standards 15 Resolution of Deficiencies 15 Covering Practitioners 16 Use of Non-participating Practitioners/Providers 16 Termination and Restrictions 16 Ancillary Personnel Performing Services 16 Verifying Enrollee Eligibility 17 Secure Web Portal 17 Overview of Features for Members 17教育会员18患者自决法18年初级保健从业人员（PCP）19专业从业人员19专业从业人员担任PCP 19的从业人员/成员和提供者/成员关系20紧急服务20紧急服务20急诊服务20实验室服务20基因测试20非覆盖服务20非覆盖服务20家庭和社区和社区服务（HCBS）20
Aetna学生健康计划
这是密歇根州立大学研究生助理健康保险计划的简要说明。该计划可用于密歇根州立大学的研究生助理及其合格的家属。AETNA人寿保险公司（AETNA）是计划管理员。确切的规定，包括定义，管理该保险的定义包含在密歇根州立大学包装计划文件计划文件中。您可以通过517-353-4434或SolutionScenter@hr.msu.edu与MSU HR解决方案中心联系，请求计划文件的副本。如果本计划摘要与计划文件之间存在差异，则计划文件将控制。
Xolair-Aetna-Medicaid-Policy-ua.pdf
或6个月的授权来治疗哮喘：1。成员年龄在6岁以上。2。成员对至少一种多年生气降过的皮肤测试阳性或体外反应性。3。成员的预处理IgE水平大于或等于30 IU/ml 4。成员在过去一年中至少经历以下至少一项：i。需要口服或可注射皮质类固醇治疗的两种或多种哮喘加重。II。 一种或多种哮喘加重，导致住院或紧急医疗服务。 iii。 症状控制不佳（症状或缓解症的频繁使用，活动受哮喘的限制，由于哮喘引起的夜间醒来）。 5。 尽管目前对以下两种药物进行了优化剂量，但成员尽管目前对两种药物进行治疗，但成员的哮喘控制不足：i。中剂量吸入的皮质类固醇II。 其他控制器（即，长作用β2-激动剂，长效毒蕈碱拮抗剂，白三烯修饰剂或持续释放的茶碱）6。 成员将继续使用维持哮喘治疗（例如吸入皮质类固醇，附加控制器）与Xolair结合使用。II。一种或多种哮喘加重，导致住院或紧急医疗服务。iii。症状控制不佳（症状或缓解症的频繁使用，活动受哮喘的限制，由于哮喘引起的夜间醒来）。5。成员尽管目前对两种药物进行治疗，但成员的哮喘控制不足：i。中剂量吸入的皮质类固醇II。其他控制器（即，长作用β2-激动剂，长效毒蕈碱拮抗剂，白三烯修饰剂或持续释放的茶碱）6。成员将继续使用维持哮喘治疗（例如吸入皮质类固醇，附加控制器）与Xolair结合使用。