5。将使用DentalXchange网站打开一个新标签。在资格搜索页面上,从“提供商”下拉菜单中选择“计费提供商”,然后从下拉菜单中选择Aetna Dental Plans-60054。请确保将所有提供商添加到DentalXchange帐户中。寻求帮助,请参阅说明帐户设置(dentalxchange.com)6。您可以通过两种方式(1 - 首选)成员ID和DOB或(2)名字,姓氏和DOB
•通常涵盖医师护理,但医师护理对整容手术的护理永远不会涵盖。这是一个排除。•通常涵盖家庭医疗保健,但每年只能覆盖一定数量的访问。这是一个限制。•您的提供者可能会推荐被视为实验或研究服务的服务。但是,没有涵盖实验或研究服务,也是排除,除非当您患有癌症或绝症时被认为是批准的临床试验的一部分。请参阅以下服务列表中的临床试验。•预防服务。通常该计划支付的费用更高,您的支付费用更低。预防服务旨在帮助您保持健康,支持您实现最佳健康。要了解这些服务是什么,请参见下面服务列表中的“预防保健”部分。找出您将为这些服务付费的费用,请参阅您的福利时间表中的预防保健。
此外,所有住院患者和某些门诊手术和服务均需事先认证。如果某些网络外服务未事先认证,则处罚为不予承保。对于网络内服务,提供商有责任预先认证服务,会员不会受到处罚。Aetna 作为索赔管理员的权限 Aetna 已被指定为计划下的福利索赔管理员,并拥有全权酌情决定和作出索赔和上诉裁定的权力。索赔管理员是计划的适当指定受托人,负责审查被拒绝的福利索赔。在行使此受托责任时,Aetna 拥有全权酌情决定权,可以作出事实裁定、确定福利资格、确定收到的每项索赔的福利金额,以及解释计划中与福利有关的条款。Aetna 的决定是最终决定,对您和代表您提出索赔的任何人均具有约束力。普林斯顿大学保留唯一和完全的权力来决定人员是否有资格参与计划。
如果医生在预约期间提供其他服务,则可能负责办公室的共同付款。如果要求您在医生的办公室或药房付款,则负责支付账单并要求从计划提供承保范围的计划中报销。要求提供逐项账单和付款证明。
•您的特定处方福利计划设计可能不会涵盖某些药物,产品或类别,而不管它们在本文档中的外观如何。•您的处方福利计划设计可能会根据所治疗的状况改变某些产品的覆盖范围或不同成本分配金额。•您可能负责从覆盖范围中删除的药物和产品的全部成本。•有关您的处方福利覆盖范围和成本分享的具体信息,或者如果您有其他疑问,请登录或注册您的安全会员网站,网址为www.aetna.com。•当在大多数情况下向市场释放出类似品牌药物的通用药物时,该品牌药物将被指定为非脱颖而出的选择。
福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向您展示您和计划如何分担承保医疗服务的费用。注意:有关此计划费用(称为保费)的信息将另行提供。这只是一份摘要。如需了解有关您的承保范围的更多信息,或获取完整的承保条款副本,请访问 https://www.aetna.com/sbcsearch/getcbpolicydocs?P=0769240&Y=24,或致电 1-844-365-7374。有关常用术语的一般定义,例如允许金额、余额账单、共同保险、共付额、免赔额、提供商或其他带下划线的术语,请参阅词汇表。您可以在 https://www.healthcare.gov/sbc-glossary/ 查看词汇表,或致电 1-844-365-7374 索取副本。
注册志愿学生可以通过适用于所需承保期的截止日期提交入学表格,为自己和合格的家属购买承保范围。全额付款必须通过信用卡或支票或汇票在线支付。注册表格可在www.universityhealthplans.com/gwu上找到。请致电833-251-1721,以获取有关入学说明的问题。如果您在计划的添加/删除截止日期之前退出学校,则您将不会涵盖该政策,并且将退还全部保费,而少于支付的任何索赔。在您的程序的添加/删除截止日期之后,您将在您支付保费的整个期间内被保留,并且将不允许退款。(如果您因掩盖事故或疾病而撤回,则此退款政策将不适用。)
*旨在进行日常服装的镜头,包括刚性气体的透镜。** LCA视觉位置现在包括TLC激光眼中心,Lasikplus和Lasik Vision Institute。***估计的所有市场或所有服务都不可用。,我们根据您的计划在此时间点提供了特定服务所欠金额的估算。这不是保证。实际成本可能与估算值有所不同,原因有各种原因,包括其他服务的索赔处理时间,加入或离开我们的网络或更改您的计划的提供商。折扣优惠不是保险。根据您的保险计划,它们不是福利。您可以访问第三方供应商和提供商提供的产品和服务的常规费用。Aetna不向第三方付款 - 您负责全部费用。在使用这些折扣优惠之前,请检查您拥有的任何保险计划福利,因为这些收益可能会使您的成本低于这些折扣。