常规儿童体检 免费 免费 扣除免赔额后的 30% 出生后 12 个月内进行 7 次检查,出生后 22 个月内进行 3 次检查,出生后 3 年内进行 3 次检查,此后每 12 个月检查 1 次,直到 22 岁(包括免疫接种) 常规成人体检 1,000 美元以内免费 免费 扣除免赔额后的 30% 每年最高金额(包括免疫接种、X 光和实验室检查) 22 岁以上和 -65 岁的成人:12 个月检查 1 次 65 岁以上的成人:12 个月检查 1 次,包括免疫接种 常规妇科检查 免费 免费 扣除免赔额后的 30% 包括每年 1 次检查和子宫颈抹片检查 乳房 X 光检查 免费 免费 扣除免赔额后的 30% (每个日历年无限制检查) 直肠指检 (DRE) 免费 免费 扣除免赔额后支付 30% (每个日历年无限制检查) 癌症筛查 免费 免费 免费 扣除免赔额后支付 30% 包括每 5 年进行 1 次乙状结肠屈曲检查和双重钡剂造影;45 岁以上每 10 年进行 1 次结肠镜检查 常规听力检查 免费 免费 免费 扣除免赔额后支付 30%
注意:这不是覆盖范围的证据。您必须注册并接受保险管理员的承保范围,然后在文件中所描述的好处有效。如果计划文件与本文件之间存在差异,则计划文件将确定福利计划。如本文所用的,“计划文件”一词包括但不限于小册子,福利时间表和任何小册子修正案/骑手。有关更多详细信息,请参阅您的计划文件。
*所有其他地区 Aetna 计划针对居住在以下州的城市退休人员设计:亚利桑那州、康涅狄格州、特拉华州、佛罗里达州、乔治亚州、马萨诸塞州、马里兰州、北卡罗来纳州、内华达州、南卡罗来纳州、田纳西州、德克萨斯州和华盛顿特区。如果您居住在纽约州、新泽西州和宾夕法尼亚州,请参阅针对纽约州、新泽西州和宾夕法尼亚州的计划设计比较。**增强型医院 365 天可选附加险将涵盖共同保险,退休人员必须购买附加险。联邦医疗保险优势计划自动承保,无需额外费用,也不需要购买附加险。
• 住院入院 ................................................................................................................................................................25 • 其他服务 ................................................................................................................................................................25 如何申请入院预先认证或获得其他服务的预先授权 ................................................................................................................27 • 非紧急护理索赔 .............................................................................................................................................................28 • 紧急护理索赔 .............................................................................................................................................................28 • 并发护理索赔 .............................................................................................................................................................29 • 紧急住院入院 .............................................................................................................................................................29 • 产妇护理 .............................................................................................................................................................................29 • 如果您的治疗需要延长 .............................................................................................................................................29
政府要求披露:Aetna Medicare 是与 Medicare 签订合同的 HMO、PPO 计划。加入我们的计划取决于合同续签。此信息并非福利的完整描述。请联系计划了解更多信息。对于邮购,您可以通过网络邮购送货计划将处方药送到您家。通常,邮购药品会在 7-14 天内送达。如果您在此时间范围内没有收到邮购药品,您可以每周 7 天、每天 24 小时拨打 1-888-792-3862(TTY:711)。会员可以选择注册自动邮购送货。
会员或会员授权代表可随时提出申诉。会员、会员 AR 或代表会员的提供商可在 60 天内向计划提出上诉。会员必须在提交州听证会申请之前用尽计划上诉流程,如 OAC 规则 5160-26-08.4 或 5160-58-08.4 中所述(适用于 MyCare Ohio 会员)。申请上诉的电话号码是 855-364-0974。申请上诉的传真号码是 855-883-9555。申请上诉的地址是:AETNA BETTER HEALTH OF OHIOATTN:申诉与上诉 PO Box 818070
医疗保险一张身份证或所有医疗需求。增强的福利增强了脊椎治疗服务和助听器覆盖范围。生活资源无法进入医生的办公室?您可以通过电话,视频或移动应用程序实际上与初级保健医师(PCP)或紧急护理中心会面。请与您的PCP或紧急护理中心联系,以查看他们是否提供远程医疗服务。远程医疗只有一个电话,终身顾问可以帮助您找到最可靠,最具成本效益的服务和支持。和电话不花任何费用。您只需要支付您决定使用的任何服务的费用。健康的家庭访问,如果您选择参加,则有执照的健康从业人员将来您家审查您的健康需求。您还可以通过网络或电话几乎与有执照的健康从业人员联系。护士护理经理与护士交谈,以帮助您管理慢性病,确保您服用药物,回答问题等等。24小时护士线与我们的护士有关您的问题后与您的护士联系。富有同情心的护理计划,如果您患有晚期疾病,我们可以帮助您和您的亲人。
保险信息 ................................................................................................................................................................9 • 无既有疾病限制 ................................................................................................................................................9 • 最低基本保险 (MEC) ................................................................................................................................................9 • 最低价值标准 (MVS) ................................................................................................................................................9 • 您可以在哪里获取有关加入 FEHB 计划的信息 .............................................................................................................9 • 可供您和您的家人使用的保险类型 .............................................................................................................................9 • 家庭成员保险 .............................................................................................................................................................10 • 儿童公平法案 .............................................................................................................................................................11 • 福利和保费何时开始 .............................................................................................................................................11 • 当您退休时 .............................................................................................................................................................12 当您失去福利时 .............................................................................................................................................................12 • FEHB 保险何时结束 .............................................................................................................................................12 • 离婚时 .............................................................................................................................................................12 • 临时延续保险(TCC)................................................................................................................12 • 转换为个人保险...................................................................................................................................12 • 健康保险市场...................................................................................................................................13
您可以阅读《Medicare 和您 2021 手册》。每年秋季,这本手册都会邮寄给 Medicare 的参与者。它概述了 Medicare 的福利、权利和保护,并回答了有关 Medicare 的最常见问题。如果您没有这本手册,您可以在 Medicare 网站 ( http://www.medicare.gov ) 上获取,也可以拨打 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227),每周 7 天、每天 24 小时提供服务。TTY 用户应拨打 1-877-486-
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