缩写:ABS,抗体; BCl-6,B-细胞淋巴瘤6; Bcl-XL,B-细胞淋巴瘤 - 超大; BCR,B细胞受体; Breg,B监管; CD,分化簇; CD40L,CD40配体; cDNA,互补的DNA; CMA,牛奶过敏; DEG,差异表达的基因; GFP,绿色荧光蛋白; HC,健康对照; IG,免疫球蛋白; il,白介素; LPS,脂多糖; nt,自然耐受性; OIT,口服过敏原免疫疗法; PBMC,外周血单核细胞;豌豆,接近扩展测定; RNA,核糖酸; RNA-seq,RNA测序; SIGE,特定的免疫球蛋白E; SIGG,特定的免疫球蛋白G; SIGG1,特异性免疫球蛋白G1; SIGG2,特异性免疫球蛋白G2; SIGG3,特异性免疫球蛋白G3; SIGG4,特异性免疫球蛋白G4; TGF-β,转化生长因子β; TLR,喜欢的受体。
1个创新与科学系,法国安东尼的Stallergenes Greer | 2服务de pneumologie et CenterdeRéférencepour les les radies Respratoires Rares,HôpitalBichat,Ap-HP-HP-Nord-NordsitéParisitéParisitéParisé,法国巴黎,法国| 3 Crisalis F-Crin Network,法国巴黎,法国| 4图卢兹感染和炎症性疾病研究所(Infinity),Inserm umr1291,CNRS UMR5051,图卢兹大学,图卢兹III,图卢兹,法国,法国| 5法国图卢兹医学院图卢兹大学医院呼吸医学系| 6 Crisalis/fcrin,法国图卢兹| 7波兰卡托维奇的西里西亚医科大学内部疾病,皮肤病学和过敏症临床系| 8德国马尔堡市马尔堡大学医院马尔堡大学医院马尔堡大学医院马尔堡大学医院的口和颈外科手术系Otorhinolaryngology系| 9个个性化医学,哮喘和过敏,意大利米兰的Humanitas临床和研究中心IRCC | 10意大利米兰人类大学生物医学科学系| 11瑞士过敏和哮喘研究所,瑞士达沃斯苏黎世大学| 12国家心脏和肺部研究所,英国伦敦帝国学院| 13英国伦敦的NIHR帝国生物医学研究中心
缩写:同意,对指南研究与评估的评估; AIT,过敏原免疫疗法; APC,抗原呈递细胞;芳香,过敏性鼻炎及其对哮喘的影响; Breg,调节B细胞; CCL,趋化因子配体;配偶,报告试验的合并标准; Covid-19,2019年冠状病毒病; DBPC,双盲,安慰剂控制; DC,树突状细胞; DCREG,调节树突状细胞; Eaaci,欧洲过敏和临床免疫学学院; EBM,循证医学; EMA,欧洲药品局;欧盟,欧盟; Fab,碎片抗原结合;吉娜(Gina),哮喘的全球倡议;等级,建议的评分,评估,发展和评估; HDM,房屋尘螨; ICER,增量成本效益比; IFN-y,干扰素 - 伽马; IG,免疫球蛋白; il,白介素; ILC,先天淋巴样细胞; ITREG,诱导的调节T细胞; MPL,单磷酸脂质; NAEPP,国家哮喘教育和预防计划; NPP,名为患者产品; NTREG,自然调节T细胞; PDG2,Prostaglandin D2; PLGA,聚乳糖 - 乙醇酸; Qalys,质量调整后的生活年; SARS-COV-2,严重的急性呼吸道综合征冠状病毒2; Scit,皮下AIT;缝隙,舌下AIT; T2,类型2; TFR,Foxp3 + -t卵泡调节细胞; TGF-ß,转化生长因子β; T,T-Helper; TLR,Toll样受体; Treg,调节T细胞; TSLP,胸腺基质淋巴细胞增多素; VAS,视觉模拟量表; VIT,毒液免疫疗法; VLP,类似病毒的颗粒; WAO,世界过敏组织;谁,世界卫生组织。
过敏原特异性免疫疗法涉及给予过敏原提取物。初始诱导或积聚阶段逐渐增加过敏原剂量;接下来是最高剂量的多年维护注射。过敏原特异性免疫疗法已用于治疗各种疾病,包括昆虫过敏,过敏性鼻炎和哮喘。皮下注射过敏原特异性免疫疗法(SCIT)是标准方法。然而,由于多次注射的不便,尤其是在儿童中,已经研究了替代性分娩途径,舌下免疫疗法(SLIT)过敏原提取片是最突出的治疗方法,是治疗多种过敏性疾病的更方便的递送途径。缝隙靶标吸收到舌下和颊粘膜。用于缝隙的过敏原制剂在舌头下保持一到几分钟,然后吞下或吐出。
2020 Cochrane系统审查(SR)评估了舌下免疫疗法(SLIT)的功效和安全性,而成人和哮喘儿童的安慰剂或标准护理。[1]包括任何评估舌下免疫疗法和安慰剂或作为标准哮喘管理的辅助的任何盲目或任何持续时间的平行随机对照试验(RCT)。主要结果是哮喘恶化,需要访问急诊室(ED)或入院,验证的生活质量措施以及全因严重的不良事件(SAE)。此外,分析了哮喘症状评分,需要全身性皮质类固醇的恶化,对挑衅测试的反应以及吸入的皮质类固醇(ICS)剂量的次要结果。66项研究包括在审查中,主要由双盲和安慰剂对照试验组成,这些试验的持续时间从一天到三年不同。参与者患有轻度或间歇性哮喘,通常患有合并症过敏性鼻炎。数据无法从16项研究中进行分析,另外6项研究只能包括在所有不良事件的事后分析中。在大约四分之一的研究中存在高表现或检测偏差(或两者)的高风险,而在大约一半的研究中,损耗很高或未知。在大多数研究中没有报告审查中针对的主要结果;只有两项小型研究报告说需要急诊或医院就诊。这些研究的汇总估计
CPT代码95115或95117在进行舌下免疫疗法时不应报告;这些CPT代码特定于皮下给药。在办公室/门诊环境中提供舌下免疫疗法并由医师或其他合格的医疗保健从业人员提供时,应使用未列出的CPT代码95199。注意:某些处方药需要授权进行覆盖,以确保遵循适当的治疗方案,并且可以按照药房福利计划进行覆盖。医学药物编码和诊断代码通常不需要药房索赔提交的内容,因此,这些代码仅在办公室/门诊中提供舌下免疫疗法并由医师或其他合格的医疗保健从业者提供时才适用。
AIT是一百多年前在临床实践中引入的,但是直到1900年代,随机安慰剂对照试验证明了其功效。7在菲律宾的AIT实践始于1970年代初期,当时开创性的过敏医生创立了菲律宾过敏和免疫学学会,后来更名为菲律宾过敏,哮喘和免疫学学会(PSAAI)。8,9多年来,使用了菲律宾过敏症患者从美国从美国带来的过敏原提取物的皮下免疫疗法(SCIT)。当地过敏原还在菲律宾大学 - 菲律宾综合医院提取和纯化。SCIT从每周一次或两次皮下注射阶段开始,剂量增加了3-6个月。随后每月注射的维护阶段已有3 - 5年。2015年,从欧洲引入过敏提取物允许较短的4日注射阶段,然后进行3 - 5年的每月射击阶段。这些提取物具有降低过敏性的优势,同时保留了引起免疫反应的能力,而对不良反应的趋势较小。在2018年底,菲律宾引入了舌下免疫疗法(SLIT)。
过敏性疾病的特征是对大多数人通常无害的外国抗原(过敏原)的不适当或夸张的评级免疫反应,但是当引入遗传性易感性的个体时,会引起高敏反应(汉密尔顿,2023)。超敏反应可以分为四种类型,其中两种与过敏,I型即时免疫球蛋白E(IgE)反应和IV型T细胞介导的反应有关(Chang&Guarteras,2018)。I型反应涉及对过敏原特异性IgE抗体的形成。 当受试者重新暴露于该过敏原时,过敏原会结合多个IgE分子,从而释放了包括组胺在内的一系列炎症介质,从而沉淀了过敏性疾病的症状(汉密尔顿,2023年)。I型反应涉及对过敏原特异性IgE抗体的形成。当受试者重新暴露于该过敏原时,过敏原会结合多个IgE分子,从而释放了包括组胺在内的一系列炎症介质,从而沉淀了过敏性疾病的症状(汉密尔顿,2023年)。
过敏原免疫疗法;过去,现在和未来。Durham和Shamji,自然Rev Immunol。2023; 23:317-328预防过敏的过敏原免疫疗法:系统评价和荟萃分析。Kristiansen等人,Pediatr Allergy Immunol 2017; 28:18-29 EAACI过敏原免疫疗法指南:房屋粉尘螨驱动的过敏性哮喘。Agache等,Allergy 2019; 74:855-873关于IgE介导的过敏性疾病的过敏原免疫疗法指南。Pfaar O等。过敏选择。2022; 6:167-232 EAACI过敏原免疫疗法指南:膜翅目毒液过敏。Sturm等人,Allergy 2018; 73:744-764