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会员手册 - 钻石州健康计划，...
Amerihealth Caritas Delaware符合适用的联邦民权法，并不根据种族歧视；种族;颜色;性别;宗教;国籍；信条;婚姻状况;年龄;越南时代或残疾退伍军人身份；收入水平；性别认同；任何感觉，精神或身体上的障碍的存在；或任何其他受联邦或州法律保护的地位。Amerihealth Caritas Delaware不会因为种族而将人们排除在外或对待不同的人。种族;颜色;性别;宗教;国籍；信条;婚姻状况;年龄;越南时代或残疾退伍军人身份；收入水平；性别认同；任何感觉，精神或身体上的障碍的存在；或任何其他受联邦或州法律保护的地位。
计划联系电话电子邮件
计划联系人 电话 电子邮件 Aetna Denise Castro 786-423-1710 Castrod@aetna.com AmeriHealth Kerry Patterson 772-208-0688 Kpatterson@amerihealthcaritasfl.com
供应商索赔和计费手册
AmeriHealth Caritas Ohio (ACOH)，以下简称“计划”（如适用），根据州和联邦法规，需要收集有关向其成员提供的服务的具体数据。提供商必须遵守所有计费要求，以确保及时处理索赔。《平价医疗法案》（ACA）第 6401 条要求所有提供商必须加入 Medicaid 才能获得 Medicaid 付款。这意味着所有提供商都必须加入并满足俄亥俄州 Medicaid 部门的所有要求，然后该部门会发放 Medicaid 识别号。提供商向 AmeriHealth Caritas 提交的所有索赔都必须通过 CMS-1500 或 UB-04 表格的电子等效 (EDI) 进行计费。请勿发送纸质索赔 下一代俄亥俄州 Medicaid 计划的指导方针要求所有索赔都必须通过电子数据交换 (EDI) 提交。如果您已提交纸质索赔，您将被告知您的索赔尚未处理，并被告知您的下一步应该是什么。您可以从我们的网站上获取索赔方法、快速指南、链接和联系信息。
疫苗
AmeriHealth Caritas VIP Care 报销政策及其修改均基于既定行业来源的指导方针，例如联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS)、美国医学会 (AMA)、州和联邦监管机构以及医学专业协会。报销政策仅供参考，不构成合同或其他付款保证。AmeriHealth Caritas VIP Care 可合理酌情解释其政策并将其应用于特定案例中提供的服务，并可随时修改其政策。在做出索赔支付决定时，健康计划还使用基于公认行业标准的编码术语和方法，包括现行程序术语 (CPT)、医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 和《国际疾病分类》第 10 版临床修订版 (ICD-10- CM) 以及其他相关来源。其他可能影响付款的因素包括医疗记录文件、立法或监管要求、提供商的合同、会员接受承保服务的资格、提交干净索赔、其他健康计划政策以及其他相关因素。这些因素可能会补充、修改或在某些情况下取代报销政策。此报销政策适用于以 CMS-1500 表格或其电子版同等表格或 UB-04 表格或其电子版同等表格开具账单的所有医疗保健服务。政策概述
俄亥俄州医疗补助开放注册常见问题解答
o AmeriHealth Caritas Ohio, Inc. o Anthem Blue Cross and Blue Shield o Buckeye Community Health Plan o CareSource Ohio, Inc. o Humana Healthy Horizons in Ohio o Molina Healthcare of Ohio, Inc. o UnitedHealthcare Community Plan of Ohio, Inc. • 如果您对可用的管理式医疗计划选项还有其他疑问，可以拨打俄亥俄州医疗补助消费者热线 (800) 324-8680。
质量衡量性能和AMH的目标...
表1。总体NC Medicaid绩效（2019-2023）和目标（2022-2025）Page 5表2。汇总标准计划性能（2021-2023）和目标（2023-2025）第7页表3。Amerihealth 2022-2023性能和2024-2025目标第9页表4。卡罗来纳州完全健康2022-2023性能和2024-2025目标第11页表5。健康蓝色2022-2023性能和2024-2025目标第13页表6。联合医疗保健2022-2023绩效和2024-2025目标第15页表7。WellCare 2022-2023性能和2024-2025目标Page 17表8。总体NC医疗补助竞赛和种族比较第19页表9。标准计划竞赛和种族比较第22页表10。Amerihealth Race and Ncigity比较页面25表11。卡罗来纳州完整的健康竞赛和种族比较页面27表12。健康的蓝种族和种族比较第29页表13。联合医疗竞赛和种族比较页面31表14。WellCare Race and Ncigity比较页面33
疫苗
AmeriHealth Caritas Ohio 报销政策及其修改均基于既定行业来源的指导方针，例如联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS)、美国医学会 (AMA)、州和联邦监管机构以及医学专业协会。报销政策仅供参考，不构成合同或其他付款保证。AmeriHealth Caritas Ohio 可合理酌情解释其政策并将其应用于特定案例中提供的服务，并可随时修改其政策。在做出索赔支付决定时，健康计划还使用基于公认行业标准的编码术语和方法，包括现行程序术语 (CPT)、医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 和《国际疾病分类》第 10 版临床修订版 (ICD-10- CM) 以及其他相关来源。其他可能影响付款的因素包括医疗记录文件、立法或监管要求、提供商的合同、会员接受承保服务的资格、提交干净索赔、其他健康计划政策以及其他相关因素。这些因素可能会补充、修改或在某些情况下取代报销政策。此报销政策适用于以 CMS-1500 表格或其电子版同等表格或 UB-04 表格或其电子版同等表格开具账单的所有医疗保健服务。政策概述
疫苗
AmeriHealth Caritas Next 报销政策及其修改均基于既定行业来源的指导方针，例如联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS)、美国医学会 (AMA)、州和联邦监管机构以及医学专业协会。报销政策仅供参考，不构成合同或其他付款保证。AmeriHealth Caritas Next 可合理酌情解释其政策并将其应用于特定案例中提供的服务，并可随时修改其政策。在做出索赔支付决定时，健康计划还使用基于公认行业标准的编码术语和方法，包括现行程序术语 (CPT)、医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 和《国际疾病分类》第 10 版临床修订版 (ICD-10- CM) 以及其他相关来源。其他可能影响付款的因素包括医疗记录文件、立法或监管要求、提供商的合同、会员接受承保服务的资格、提交干净索赔、其他健康计划政策以及其他相关因素。这些因素可能会补充、修改或在某些情况下取代报销政策。此报销政策适用于以 CMS-1500 表格或其电子版同等表格或 UB-04 表格或其电子版同等表格开具账单的所有医疗保健服务。政策概述