肌萎缩性侧索硬化症也称为ALS或Lou Gehrig氏病是一种致命的神经退行性疾病,其特征是脊髓和大脑中神经细胞的进行性变性。als可以说是影响神经和肌肉功能的疾病最具灾难性的,因为它无法治愈。
影响运动神经元的神经退行性疾病,包括肌萎缩性侧索硬化症(ALS),没有治疗方案,通常是致命的(1,2)。我们利用了公正的,整个转录组差异基因表达分析的力量,利用原代患者细胞和组织来发现其表达使用已发表的数据定义零星ALS的基因(3,4)。我们在ALS患者的原代运动神经元中发现了PREX1的显着差异表达,编码了磷脂酰肌醇-3,4,5-三磷酸RAC交换因子1。prex1在从ALS患者中分离出的成纤维细胞中也有差异表达。与对照,未固定的成纤维细胞相比,ALS患者成纤维细胞的PREX1转录本在ALS患者成纤维细胞中存在较高水平。这些分析将开始定义ALS的转录格局。
没有注意到过去的手术病史。到达时,生命值与饱和度达到60%,心动过速(每分钟115次)和80/50的血压相关。ER中的初始检查与增加的炎症标记和右下叶固结以及3型呼吸衰竭有关,因此需要立即内气管插管。患者因肺炎的呼吸衰竭而被送入重症监护病房,并开始使用抗生素(哌拉西林/tazobactam)。在入院的第四天,深层气管抽吸培养的结果显示白色念珠菌呈阳性,血液培养变为阴性。炎症标记随着患者的氧气需求而开始减少;断奶的过程开始了。患者的意识水平是适当的,但是由于潮汐量低和呼吸率很高,他仍然无法从呼吸器中断奶。连续三天每天重复一次此过程,没有成功。在此期间,患者接受了额外的利尿剂和甲基丙糖酮,没有益处。因此,该决定是在辅助控制模式的通风模式下,以讨论与家人进行气管造口术的决定。患者完全同步并与呼吸器保持平静,而无需任何镇静剂。在第八天,患者出现了突然的低血压,心动过速和速度性的发作,没有明显的去饱和度。1)。床头胸部X射线显示左上气胸(图2)。胸部X射线尚无定论;紧急的胸部CT显示出明显的气胸和新的左下叶合并(图插入了胸管,患者开始使用与呼吸机相关的肺炎的MeropeNem和Tigecycline。在第14天,患者的临床和血液动力学状态开始改善;他计划进行气管切开术以准备出院,并进行气管切开术而没有并发症。手术后两个小时,患者开始因降温和低血压而恶化。将胸管插入左侧。在其余的住院期间,患者完成了抗生素的过程,两个胸管被清除,他在二聚体阳性气道压力下与领膜氧交替出院,而没有任何进一步的并发症。
了解突触核素蛋白在体外和细胞中如何形成淀粉样蛋白如何对了解疾病至关重要。先前的研究表明,α-突触核蛋白的P1区(残基36-42)控制淀粉样蛋白的形成。我们在这里报告了在两个患有肌萎缩性侧面硬化症的个体中发现的γ-突触蛋白(γSyn)(Met38至Ile)的P1区域中的单个核苷酸多态性。两个个体在同一基因(glu110 to val)中都有第二个多态性,通常在普通人群中发现。我们表明,ILE38-含有γ静态形式的淀粉样蛋白在体外快速淀粉样蛋白,而Met38并未聚集成淀粉样蛋白,而Val110具有保护性,从而减慢了聚集。结果突出了P1序列在蛋白质淀粉样蛋白倾向之间平衡的关键作用。
技术与优势 ALS 患者的发病率为 56%-62%,体重减轻被定义为一个重要且独立的预后因素。此外,多项研究报告称,疾病进展与诊断时的体重减轻或低体重指数 (BMI) 成正比。通过实施特定的饮食计划,包括各种高热量脂肪或糖饮食,ALS 患者的疾病进展速度减慢,生活质量提高。这一观察结果关注的是 ALS 患者的代谢状况对疾病进展的影响。GDF15 细胞因子受体多核苷酸抑制剂 GFRAL 旨在改善 SLA 患者的体重减轻和恶病质。
将来自22名参与者的ALS反转参与者与PGB主要队列(n = 103)和目标ALS验证队列(n = 140)进行了比较。两个遗传基因座符合统计显着性的预定标准(两侧置换p≤0.01),并在绘制细节后仍然是合理的。第一个基因座的铅单核苷酸变体(SNV)为rs4242007(主要同类gwas OR = 12.0,95%CI 4.1至34.6),它在IGFBP7内含子中,并且在近乎完美的链接中与Snnv in in In iN in igfbpp7 spection in igfbp7中。两个SNV都与EQTL数据集中的额叶皮层IGFBP7表达降低有关。值得注意的是,3个反转,但没有一个典型的进步个体(n = 243),对于RS4242007而言。鉴于附近基因转录的相关影响,位于Grip1附近的第二个基因座的重要性是不确定的。
张赛, 1 , 8 Johnathan Cooper-Knock, 2 , 8 Annika K. Weimer, 1 Minyi Shi, 1 Tobias Moll, 2 Jack NG Marshall, 2 Calum Harvey, 2 Helia Ghahremani Nezhad, 2 John Franklin, 2 Cleide dos Santos Souza, 2 Ke Ning, 2 Cheng Wang, 3 Jingjing Li, 3 Allison A. Diliot, 4 Sali Farhan, 4 Eran Elhaik, 5 Iris Pasniceanu, 2 Matthew R. Livesey, 2 Chen Eitan, 6 Eran Hornstein, 6 Kevin P. Kenna, 7 Project MinE ALS 测序联盟, Jan H. Veldink, 7 Laura Ferraiuolo, 2 Pamela J. Shaw, 2 和 Michael P. Snyder 1 , 9 , * 1 遗传学系中心斯坦福大学医学院基因组学和个性化医学系,斯坦福,CA 94305,美国 2 谢菲尔德大学谢菲尔德转化神经科学研究所,谢菲尔德,S10 2HQ,英国 3 伊莱和埃迪丝布罗德再生医学和干细胞研究中心、巴卡尔计算健康科学研究所、帕克癌症免疫治疗研究所和加州大学旧金山分校医学院神经病学系,旧金山,CA 94143,美国 4 麦吉尔大学蒙特利尔神经病学研究所神经病学和神经外科系,蒙特利尔,QC H3A 1A1,加拿大 5 隆德大学生物系,隆德 223 62,瑞典 6 魏茨曼科学研究所分子遗传学系,雷霍沃特 7610001,以色列 7 大学医学中心鲁道夫马格努斯脑中心神经病学系乌得勒支,乌得勒支 3584 CX,荷兰 8 这些作者贡献相同 9 主要联系人 *通信地址:mpsnyder@stanford.edu https://doi.org/10.1016/j.neuron.2021.12.019
监测呼吸状况,呼吸功能评估每个诊所就诊(强迫生命能力,鼻腔吸气压力,峰值咳嗽流)使用手持式肺活量测定法(COVID19限制)。非侵入性正压通风(由MDT - 外展专家护士在家中发起)。sialorrhoea-吸力,阿米替林,口服或透皮hyoscine,舌下阿托品滴;难治性的唾液 - 肉毒杆菌毒素注射到腮腺和/或下颌腺体,唾液腺照射;支气管分泌物 - 加湿,雾化器,粘液溶剂(如果足够的咳嗽流) - 肠甲苯蛋白酶,N-乙酰基半胱氨酸,β受体受体拮抗剂和/或抗胆红素能支气管扩张剂;机械不利用exsufflator;治疗呼吸道感染;管理呼吸衰竭
肌萎缩性侧性硬化症(ALS)是一种进行性神经退行性疾病,其特征是运动神经元的选择性变性,导致肌肉萎缩,瘫痪和最终死亡。尽管进行了广泛的研究,但治疗方案仍然有限,Riluzole是ALS FDA批准的少数药物之一。riluzole通过抑制谷氨酸能神经传递而起作用,并可能提供症状的生存率和较慢的进展。然而,其临床功效严重阻碍了生物利用度,快速代谢以及为中枢神经系统(CNS)提供治疗浓度的挑战。这些局限性源于血脑屏障(BBB),全身副作用和患者依从性问题。本综述评估了改善ALS治疗中Riluzole的当前和新兴策略。审查讨论了常规方法,例如口服和静脉输送,突出了它们的局限性。然后,它探讨了先进的药物输送方法,包括纳米颗粒,脂质体,胶束和透皮系统,这些系统为克服Riluzole的药代动力学障碍提供了有希望的替代方法。临床前和临床证据进行严格评估,以确定这些创新系统的功效和安全性。此外,还分析了新兴技术,例如基因治疗,基于水凝胶的系统和支持纳米技术的传递机制,以供其转化潜力。关键字:肌萎缩性侧面硬化症,血脑屏障,riluzole调查结果强调了跨学科研究的必要性,以优化Riluzole输送系统并改善ALS管理。本文旨在全面概述当前景观,并突出显示未来探索的领域。
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