XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search SystemAnalgesia
从患者自控镇痛到人工智能辅助患者自控镇痛：实践与展望
疼痛缓解是术后患者最关心的问题，也是麻醉医生永恒的追求。然而，尽管过去几十年来新型镇痛药和镇痛技术的发展取得了长足进步，但术后疼痛管理仍远不能令人满意。Cochrane 系统评价显示，患者自控镇痛 (PCA) 比传统的“按需”肠外镇痛能取得更好的镇痛效果和更高的患者满意度，这表明镇痛实施方式可能是术后疼痛管理有效性的关键。我科于2018年引入了无线智能镇痛系统（Wi-PCA）系统，该系统具有无线环境下PCA设备的远程监控、智能报警、智能分析评估、关键信息自动记录和保存等功能。实践表明，Wi-PCA系统明显降低了术后中重度疼痛及相关不良反应的发生率，缩短了住院时间，提高了患者对术后镇痛的满意度。但无论是传统还是Wi-PCA，止痛药都是在疼痛发生时才使用，为术后疼痛管理留下了广阔的空间。随着机械和深度学习算法的快速发展，人工智能（AI）正在改变临床决策模式。人工智能辅助 PCA（Ai-PCA）结合最先进的监测传感器、物联网和人工智能算法收集的大数据，可能是术后疼痛管理的一个有希望的未来方向。
COX-2 抑制剂作为预先镇痛的有效性...
摘要术后疼痛，尤其是全膝关节置换术 (TKA) 术后疼痛是一个常见的问题。使用足够的止痛药是抑制疼痛副作用的主要治疗方法，即固定、运动范围（ROM）减少、血栓栓塞风险增加和康复成功率降低。先前的一些研究报告称，使用环氧合酶2抑制剂（COX-2抑制剂）进行预先镇痛可能对术后疼痛反应产生显著的治疗效果。本文的目的是通过文献研究来确定COX-2抑制剂与预先镇痛方法在全膝关节置换术中的有效性。在几个电子期刊数据库 PubMed、ProQuest 和 Google Scholar 上进行数据搜索，关键词为“环氧合酶 2 抑制剂”、“COX-2 抑制剂”、“塞来昔布”、“伐地昔布”、“罗非昔布”、“依托昔布”、“非甾体抗炎药”、“术前镇痛”和“全膝关节置换术”。在2013年至2022年期间。总体研究表明，与对照组相比，在预先镇痛的方法中使用 COX-2 抑制剂来抑制 TKA 后静息时和膝关节屈曲运动时的疼痛反应有显著的效果。采用COX-2抑制剂的PA方法也被证明能成功降低抢救性镇痛药的使用水平，这间接表明疼痛控制取得了成功。研究表明，COX-2 抑制剂可通过预先镇痛有效减轻接受 TKA 手术的患者的疼痛反应。关键词：COX-2 抑制剂、超前镇痛、全膝关节置换术 COX-2 抑制剂在全膝关节置换术中作为超前镇痛的有效性
麻醉和镇痛的良好实践标准
麻醉监测表很有用。麻醉监测从麻醉诱导的时刻开始，一直持续到狗有意识地恢复为止。这是因为当麻醉时，狗无法保护其气道，调节其体温，并且使用的麻醉药物会影响心血管系统。麻醉监测是一个经常被忽略的区域，当重点是手术室一次。重要的是要认识到，麻醉监测不足是狗麻醉死亡的危险因素，如果狗没有足够的麻醉，也可能导致福利妥协。在世界许多地方，在兽医监督的情况下，副兽医，基于社区的动物健康工作者或兽医助理对麻醉进行了诱导和监测。不管情况或位置如何，重要的是：
剂量甲氧基氟烷与一氧化二氮的镇痛
抽象背景NHS的目标是在2032年将其碳排放量减少80％。其策略的一部分是使用对环境有害影响较小的药物。一氧化二氮目前在NHS内广泛使用。一氧化二氮，如果释放到大气中，则具有重大的环境影响。通过penthrox“绿口哨”装置传递的甲氧基氟烷是一种短作用的镇痛药，被认为与一氧化二氮相比具有较小的环境影响。使用制造商，在线资源和LCIA库存生产的数据，对penthrox制造和使用的所有产品和过程的生命周期影响评估（LCIA）。在OpenLCA中分析了这些数据。影响数据与现有的关于一氧化二氮和硫酸吗啡的数据进行了比较。结果该LCIA发现penthrox具有0.84 kg二氧化碳等效的气候变化效应（CO 2 E）。原材料和生产过程促成了penthrox在所有类别中的大部分影响，原材料占气候变化总影响的34.40％。penthrox的气候变化影响减少了CO 2 E的117.7倍。7 mg的100 mg/100 mL硫酸静脉硫酸盐的气候变化效应为0.01 kg CO 2 e。结论该LCIA表明，当专门研究气候变化影响时，penthrox设备的总体“摇篮到宽度”环境影响要好于一氧化二氮。对静脉注射吗啡等效剂量的气候变化影响甚至更低。切换到使用吸入的甲氧基氟烷，而不是在某些临床情况下使用一氧化二氮可以帮助NHS达到其碳排放降低靶标。
metamizole（二吡啶）用于成人术后疼痛的多模式镇痛
背景：Metamizole（二吡啶）是某些国家 /地区围手术镇痛的一种非阿片类镇痛药。该药物具有镇痛，抗热和痉挛性作用。复杂机制尚未得到充分解释。大概，镇痛作用是基于对Cox-1和Cox-2环氧酶和前列腺素合成的活性的抑制。此外，阿片类，大麻素和内托藻系统的激活也起着重要作用。metamizole是一种相对安全的镇痛药，尽管它并非完全没有不良反应。其中，最严重和最有争议的是骨髓毒性，特质性药物诱导的肝损伤（DILI）和过敏反应。目的和目标是提供有关使用元唑治疗成人急性术后疼痛的数据。方法：已执行了包括PubMed/Medline，Web of Science和Scopus数据库的搜索，以查找有关在围手术疼痛管理中使用Metamizole的信息。结果：元亚唑在围手术期疼痛管理中的作用的数据似乎不适合。此外，大多数有关将元唑用于术后给药方案使用的研究。在预防性和多模式镇痛中使用元唑以稀疏或有争议的数据表示。结论：文献中有一些证据表明，元唑在治疗术后疼痛方面的有效性。此外，基于临床实践的经验表明，metamizole作为围手术期镇痛作用的高实用性。palliat Med练习因此，元唑可以被认为是多模态镇痛的重要组成部分。尽管该药物可能是多模式镇痛的主要成分，但其使用受到严重不良反应的限制。因此，使用时应采取特殊预防措施。但是，需要进一步研究，尤其是确定其在多模式和预防性镇痛方案中的有效性。
中风后的早期机器人步态训练（ERA中风）
Duan及其同事32。小鼠被放置在位于高架网格上的有机玻璃腔室中，并允许习惯至少1小时。观察到的反应得分：0，没有反应或移动刺激的爪子； 1，刺激爪的单次戒断，轻弹或邮票； 2，迅速继承刺激的爪子的多次提取； 3，舔底表面或持续升高/戒断刺激的爪子。以至少3分钟的间隔重复三次刺激，
多巴胺在人类的治疗期望和安慰剂镇痛的形成中没有直接的因果作用
基于多巴胺的奖励和学习机制有助于安慰剂作用。然而，多巴胺能神经递质在其发生和维持中的确切作用尚不清楚。这项研究旨在阐明多巴胺在建立积极的治疗期望以及对疼痛的影响的程度和持续时间中的因果作用。为此，我们使用了既定的安慰剂镇痛剂，以及2种相反的多巴胺能张力的药理学调节，即多巴胺拮抗剂苏硫酸硫酸硫酸和多巴胺前体L-dopa在一个实验，双盲，随机，随机，安慰剂中均应= 16个n = in = n = n = n = n = n = n = n = n = n = n = nekeys n = nekeys n = in = n = nekeys n n = in = n = n = seame seame-seame-seame in = ins-seame in =研究药物在调节过程中成功改变了多巴胺能张力。与我们的假设相反，药物没有调节1天后测试的阳性治疗预期和安慰剂镇痛的形成。安慰剂镇痛不再在连接后的第8天被检测到。使用合并的频繁主义和贝叶斯方法，我们的数据为直接多巴胺能对安慰剂效应的产生和维持提供了强烈的证据。进一步探索了安慰剂镇痛下的神经化学机制，这仍然是追求这些作用以获得最佳治疗结果的重要性。试验注册：ClinicalTrials.gov德国临床试验登记册，ID：DRKS00029366，https：//drks.de/search/en/en/trial/drks00029366。
在多学期
这项研究的设计是比较两种镇痛药在机械通气中患者疼痛事件干预中的有效性。414名需要机械通气的呼吸衰竭医院的患者被随机分配给盐酸羟考酮或氟吡芬酰胺基。主要终点是行为疼痛量表（BPS）得分> 5在48小时内的患者比例的差异。次要终点是比较镇静药物（米物唑仑，丙泊酚，右美托咪定）的剂量，并评估诸如机械通气持续时间之类的临床结果。入学时两组之间的BPS得分没有显着差异，在入学率24和48 h时，羟考酮组的BPS得分明显低于flurbiprofen Axetil组的BPS评分。在盐酸羟考酮组中，BPS患者的比例少于5点，也明显低于Flurbiprofen Axetil组的比例。对于患有急性生理和慢性健康评估II（Apache II）的患者得分大于10，亚组分析表明，羟考酮盐酸基团的机械通气时间明显低于flurbiprofen axetil axetil群具有统计学意义的氟吡芬二氨基二硫醇基团，而米物唑醇的dosage saxtytal axthandit axtytal tandytir axtytiL axt axtytiL axtytiL axtytiL axtytiL组。ICU停留时间的长度明显低于氟叶替氏叶替尔组的长度。羟考酮盐酸盐比flurbiprofen axetil更有效，用于镇痛药，用于需要机械通气的呼吸衰竭患者。
论文：带有利多卡因 - 布鲁弗素的流动阻滞
材料和方法：骨科医院当地研究委员会的先前授权“维多利亚·德拉福特·纳尔维斯”，研究了34名儿科患者，随机分为两个ASA EI-III组，小于30 kg，不到30 kg，主题是由pelvic成员进行骨盆成员的主管，使用pelvic成员，使用流量群，使用总数量求解。 div>和1％5mg！ div>2％利多卡因，含5 mg！ div>buprenorfina组（n = 17）4 mcg！ div>nalbufina组（n = 17）100 mcg！ div>用嘴量表评估术后疼痛。 div>统计分析是与学生的t分析。 div>
同时进行的大脑、脑干和脊髓药理学 fMRI 揭示了内源性阿片类药物网络参与注意力镇痛
摘要 将注意力从威胁性事件上移开可以降低痛觉。这种注意力镇痛作用涉及从前扣带回 (ACC) 到蓝斑，以及从 ACC 到中脑导水管周围灰质 (PAG) – 延髓腹内侧前部 (RVM) 的平行下行控制通路，表明去甲肾上腺素能或阿片类神经调节剂可能发挥作用。为了确定哪种通路调节人类的痛觉活动，我们在三个疗程中同时使用了全脑-脊髓药理学-fMRI (N = 39)。有害的热前臂刺激产生背角 (DH) 的躯体激活，其活动与疼痛报告相关并反映注意力疼痛调节。相邻簇中的活动报告了任务与有害刺激之间的相互作用。有效连接分析表明，ACC 与 PAG 和 RVM 相互作用以调节脊髓活动。用纳曲酮阻断内源性阿片类药物会损害注意力镇痛并破坏 RVM-脊髓和 ACC-PAG 连接。用瑞波西汀增强去甲肾上腺素不会改变注意力镇痛。认知疼痛调节涉及阿片类 ACC-PAG-RVM 下降控制，从而抑制脊髓伤害性活动。