阿片类药物引起的痛觉过敏 过去几十年来,阿片类药物在手术室和诊所的使用量稳步增长,使该类药物成为美国最常用的处方药之一。最常用的注射全身麻醉药不能提供外科手术所需的镇痛水平,因此需要在围手术期使用其他药物,如阿片类镇痛药。具体而言,在手术室中,最好使用药代动力学快的阿片类药物,如瑞芬太尼,与静脉麻醉药(如丙泊酚)结合使用,因为它们可以滴定到所需的镇痛水平和心血管参数。此外,由于瑞芬太尼在输注完成后会迅速从血浆中消除,因此即使输注时间很长,其效果也会很快消散。尽管阿片类药物可有效治疗与外科手术相关的急性疼痛,但它们对慢性疼痛疾病只有部分效果,并且它们的使用
1 Jiangsu Province Key Laboratory of Anesthesiology, Xuzhou Medical University, Xuzhou, Jiangsu 221004, China, 2 Jiangsu Province Key Laboratory of Anesthesia and Analgesia Application Technology, Xuzhou Medical University, Xuzhou, Jiangsu 221004, China, 3 NMPA Key Laboratory for Research and Evaluation of Narcotic and江苏221004,江苏221004,江苏,Xuzhou医科大学,江苏221004,江苏221004,江苏221004,江苏221004,5实验室动物中心,Xuzhou医科大学,江苏221004,江苏,中国惠州313003,惠州中央医院围手术期医学,7,惠州大学医学院,惠州大学医学院,313003,中国8号,第五届临床医学院,北中国医学院,惠州医学院,医院313003,中国居住在中国。 313003,中国和10个麻醉学系,Xuzhou医科大学,江苏221004,Xuzhou医科大学
这份全面的技术文档提供了有关生物医学研究环境中动物外科手术的重要信息。它包括关键主题,包括术前程序,麻醉管理,镇痛方案,无菌/无菌技术,外科手术程序,切口闭合方法和术后护理。必须遵守根据标准程序制度动物护理和使用委员会(IACUC)制定的准则。有关更多详细信息,请咨询您的大学的IACCARPRECRED政策。
ryan dow-新墨西哥大学居民项目:药剂师在急诊室镇静和镇痛的时间对急诊室的镇静和镇痛的影响评估初级保健前暴露预防的处方和监测趋势
这些药物用于控制疼痛和不适。您可以(通过静脉)或透射(使用皮肤斑块)口服(通过嘴)口服它们。您还可以通过称为“患者控制镇痛(PCA)”的特殊泵获得止痛药。 PCA使您可以给自己安全,可控制的药物。止痛药的例子
目的 使用最低有效剂量的止痛药 - 副作用风险显著,例如加巴喷丁类药物和跌倒。如果疼痛原因已解决,例如骨关节炎中的关节置换,则停止使用。 措施 常规使用对乙酰氨基酚作为第一线药物,如果添加其他止痛药则继续使用。避免使用阿米替林和其他三环类药物,因为它们具有很强的抗胆碱能作用。同时开具阿片类药物的泻药:兴奋剂 + 软化剂。停止使用时,减少阿片类药物的用量,例如每 1-2 周减少 10%。尽可能避免使用 NSAID,如果没有其他选择且 eGFR >30:布洛芬,最多 2 周,加上胃保护。严重虚弱
。 palalego@urjc.s(P.-B。); D.B.--Á); Y.L.-T.-T。 carlos.galvezr@urjc.s(C.-R。); CSI的统一) Pharmom-urjc),28922 (Neugut-urjc),28922在Cabrera,9,28049西班牙马德里; 28046马德里西班牙马德里,西班牙,西班牙。); raquel.abalo@urjc.s(R.A.);电话。: +34-91-488-65-65(A. B.); +34-91-488-54(R.A.)
慢性疼痛和抑郁症的合并症对两者的治疗构成了巨大的挑战,因为它们会以未知的机制相互加剧。作为后岛的皮层(PIC)整合了多种体感和情感信息,并与慢性疼痛或抑郁症有关,我们假设PIC及其预测可能有助于慢性慢性疼痛和抑郁症的病理生理学。我们表明,在幼稚和神经性疼痛的雄性小鼠中,机械,热,厌恶,压力性和开胃刺激很容易激活PIC神经元。PIC神经元的光遗传激活诱导的痛觉过敏并在天真小鼠中厌恶调节,而这些神经元的抑制导致了镇痛,调节位置偏好(CPP)以及天真和SNI小鼠的抗抑郁作用。结合神经元跟踪,上遗传学和电生理技术,我们发现从图片到基底外侧杏仁核(BLA)的单突触谷氨酸助剂和腹腔核核(VM)的基底外侧杏仁核(bla)含糊不清的神经膜中的神经症中的神经症状症状症状症状症状。在SNI小鼠中,这两种投影都伴随着PIC,BLA和VM神经元的多动症,并且对这些投影的抑制导致了镇痛,CPP和抗抑郁药样效应。本研究表明,PIC→BLA和PIC→VM投影的增强可能是神经性疼痛中痛觉过敏和类似sion的行为的重要病理生理碱基,并且可以逆转增强性可能是对稳定的慢性疼痛和抑郁症的有前途的治疗策略。
手术容积指数(SPI)监测是一种具有代表性的客观痛觉监测设备,利用光电容积描记信号测量痛觉。它易于应用于患者,数值计算公式直观易懂,因此临床解释简单。多项研究已证实了它的有效性和实用性。与血流动力学参数相比,SPI可以更准确地检测全身麻醉下手术中的痛觉程度,因此可以为各种阿片类药物(包括瑞芬太尼、芬太尼和舒芬太尼)的给药提供更好的指导。事实上,与传统镇痛相比,SPI引导的镇痛与术中阿片类药物消耗量较低、患者恢复较快、术后疼痛水平和不良事件发生率相当或较低有关。此外,SPI监测可以通过患者唤醒前的SPI值来预测术后疼痛程度和镇痛药物需求。然而,由于患者年龄、有效循环血容量、体位、合并用药和麻醉方案以及意识水平可能是 SPI 监测的混杂因素,因此临床医生在解释 SPI 值时必须小心谨慎。此外,由于 SPI 值可能因麻醉和镇痛方案以及潜在疾病而异,因此了解这些变量的影响并了解 SPI 监测相对于其他痛觉监测设备的优势和劣势至关重要。因此,本综述旨在帮助临床医生进行最佳的 SPI 指导镇痛,并通过阐明 SPI 监测在围手术期疼痛管理中的当前实用性和局限性来协助建立未来的研究设计。