摘要 目的 研究瑞典北部 36 年来的烟草使用趋势。设计和结果测量对构成瑞典北部 MONICA 研究的八项基于人群的调查(1986 年、1990 年、1994 年、1999 年、2004 年、2009 年、2014 年和 2022 年)进行横断面分析。吸烟和鼻烟使用情况通过问卷自我报告,并通过 logit 模型计算年龄调整后的吸烟(包括偶尔使用)和鼻烟使用百分比。设置诺尔布滕和西布滕(瑞典最北部的两个县)的一般人群。参与者包括 6678 名女性和 6320 名男性,年龄在 25 至 74 岁之间,被纳入分析。共有 191 名参与者因缺少吸烟或鼻烟使用数据而被排除。结果 每次调查中,吸烟率都有所下降,2022 年男性吸烟率最低,为 4.9%,女性吸烟率最低,为 9.7%,与 1986 年相比,百分点变化分别为 26.3 和 20.8(组内 p <0.01)。至于鼻烟,男性使用率在 1999 年之前急剧上升,此后一直保持在 25% 至 30% 左右(2022 年为 26.2%),与 1986 年相比,百分点变化在 6.6 至 13.4 之间(组内 p <0.01)。女性鼻烟使用者的比例在第一次调查中极低,但随着时间的推移不断增加,在 2022 年达到最高,为 13.0%,自 1986 年以来百分点变化为 12.5(组内 p
摘要 目的 本研究旨在确定巴基斯坦男男性行为者 (MSM) 和跨性别女性中人乳头瘤病毒 (HPV) 感染率、基因型和风险因素,这些人群无论是否感染 HIV。肛门感染 HPV 在世界各地的 MSM 中非常常见,尤其是感染 HIV 的 MSM。巴基斯坦 MSM 和男变女跨性别者中 HIV 感染率高,是一个重大的健康问题,因为这个备受歧视的重点人群往往无法及时获得筛查和寻求健康服务。 设计 这项横断面研究于 2016 年 3 月至 2017 年 11 月期间进行。 参与者、设置和数据收集 本研究从性健康和抗逆转录病毒治疗中心招募了自称在过去 6 个月内有过肛交且年龄至少 18 岁的 MSM 和跨性别女性。研究使用了结构化问卷,并采集了血液样本以确认 HIV 状态。收集肛门拭子进行 HPV- DNA 检测和分型。主要结果测量主要结果是“HPV-DNA 感染”的流行率。使用 Cox 比例风险模型算法计算患病率 (PR) 以分析暴露变量与 HPV 感染之间的关联。结果 298 名 MSM 和跨性别女性(HIV +n=131;HIV-n=167)的完整数据可用。总体 HPV-DNA 流行率为 65.1%,HIV 感染者的患病率高于 HIV 阴性者(87% vs 48%;χ 2 p≤0.001)。同样,28.9% 的 HIV 感染者感染了两种或两种以上类型的 HPV,而非 HIV 感染者的比例为 18.8%(χ 2 p≤0.001)。最常见的 HPV 类型是 HPV6/11 (46.9%),其次是 HPV16 (35.1%)、HPV18 (23.2%) 和 HPV35 (21.1%)。在调整年龄、其他性和行为因素(例如吸烟和饮酒)的混杂因素后,HIV 状态(PR 2.81,95% CI 2.16 至 3.82)和从不使用避孕套(PR 3.08,95% CI 1.69 至 5.60)与“肛门 HPV16 感染”的流行率独立相关。
随着新公共管理 (NPM) 在公共组织中制度化,专家与管理者之间的关系已成为公共管理研究中越来越重要的研究领域。新公共管理应该增加公共组织和公共管理者的战略空间 (Ferlie 和 Ongaro 2015)。因此,战略管理被认为对于塑造公共组织的绩效至关重要 (Andrews 等人 2009;Rosenberg Hansen 和 Ferlie 2016)。然而,新公共管理的另一个后果是不同类型的专家 (Ackroyd、Kirkpatrick 和 Walker 2007) 所持有的支持职能的扩展,例如控制者、人力资源专家和质量专家 (QE)。虽然这些新类别的专家旨在为其组织的战略发展做出贡献(Cohen 2001),但许多研究都表明专家与管理者之间的互动存在问题(McGuire、Stoner 和 Mylona 2008;Mintzberg 2017)。专家是知识工作者,他们接受过培训,能够提供特定领域某些原则和实践方面的最新知识(Styhre 等人 2010)。专家在互动中的主要困难似乎是无法影响直线经理的运营和战略决策,而经理则缺乏对专家的控制或与专家的合作。可以假设,这种互动在医疗保健组织中尤其成问题,因为它们的竞争逻辑高度制度化