JSM 2024(俄勒冈州波特兰)08/2024 ENAR 2023(田纳西州纳什维尔)03/2023 CMStatistics 2022(英国伦敦)02/2022 OHBM 2022(苏格兰格拉斯哥)– 海报 06/2022 SMI 2022(田纳西州纳什维尔)05/2022 ENAR 2022(德克萨斯州休斯顿)03/2022 CMStatistics 2021(英国伦敦/混合)12/2021 OHBM 2021(虚拟)– 海报 06/2021 ENAR 2021(虚拟)03/2021 JSM 2020(虚拟)– 海报 08/2020 ENAR 2020 (虚拟) 2020 年 3 月 2018 年区域麻醉和疼痛医学世界大会(纽约州纽约市) 2028 年 4 月 2017 年美国麻醉医师协会年会(马萨诸塞州波士顿) 2017 年 10 月
• Adel: Algorithm Data Ethics Label • AIVOC: Intraine -related intra -venous anesthesia • APHP: Public assistance Hospitals de Paris • ARS: Regional Health Agency • ASA: American Society of Anesthesiologists • Bis: Bispectral index • CEPD: European data protection committee • CH: CHU: CHU: CHU: CHU: CHU CNIL: National Commission for Data Protection • DREES: Directorate of research, Studies, Evaluation and Statistics • EDPS: European Data Supervisor Protection • ESP: Electronic Stability Program • Etco 2: End Tidal Co 2 • FDA: FOOD and Drug Administration • GPT: Generative Pre-transform • HAS: High Health Authority • • IADE: Nurse anesthesiologist graduate of State • IFSI: Institute for training in nursing care • IMS: Medico-social institute • LIR: Learning Intravenous Resuscitator • Mar: RENIMATOR ANESTHESISTER • MO: mega byte • NIRS: Near infrared spectroscopy • PAM: Average blood pressure • GDPR: SFAR: French company of anesthesia and resuscitation • SSPI: Post interventional surveillance room • TAM: Technology Acceptance Model • To: Téra Octet • Tof: Train of Four • Utaut: Unified theory of Acceptance and Use of技术
引言心血管灌注是一门盟友健康科学,涉及提供体外循环以人为支持并暂时取代患者的呼吸系统和循环系统。灌注者使用心脏肺机和其他技术在心脏手术和其他医疗程序中维持患者的健康,并在麻醉师和外科医生的指导下进行工作。克利夫兰诊所的心脏,血管和胸腔研究所提供了一项后核后,基于证书的心血管灌注计划,获得了盟军健康教育计划(CAAHEP)认证的认可。该计划与学术机构无关。成功完成该计划的学生有资格获得美国心血管灌注委员会的认证。(注意:有些州要求灌注者获得许可 - 毕业生不符合纽约州的许可)
鉴于这些安全信号,为了尽量降低这种潜在风险,美国麻醉师协会发布了基于共识的指导意见,要求所有患者在择期手术前停用一剂 GLP-1 受体激动剂(每日给药的药物停用一天,每周给药的药物停用一周)。21 作为回应,人们担心停用 GLP-1 受体激动剂可能带来的危害,尤其是对糖尿病患者,22 美国胃肠病学协会发布了一份临床实践更新,敦促精心设计的研究应调查需要内窥镜检查的 GLP-1 受体激动剂使用者发生肺吸入的风险。23 最近,多学会发表了一份声明,强调缺乏数据支持在择期内窥镜检查前停止所有患者使用 GLP-1 受体激动剂。24
美国儿科学院(AAP)美国急诊医师学院(ACEP)美国妇产科学院(ACOG)美国外科医生学院(ACS)美国心脏协会紧急心血管护理(AHA ECC)美国红十字会科学咨询委员会(SAC)大脑创伤基金会心脏骤停注册表以增强疾病控制与预防中心(CDC)战术战斗人员伤亡护理委员会(COTCCC)国际重症监护医学复苏学会(ILCOR)的联络委员会(ILCOR),美国生存的SEPIS竞选活动(SSC)国际竞选活动(SSC) (IFRC)世界卫生组织(WHO)
摘要共感染,特别是在HIV,丙型肝炎或结核病患者中,在麻醉和疼痛管理中提出了复杂的挑战。本综述研究了为这一脆弱人群提供安全有效的护理的独特考虑,技术和策略。它探讨了共同感染对麻醉结果的影响,多学科方法的作用以及对公共卫生的影响。共同感染的患者通常具有复杂的病史,包括合并症和免疫系统受损,这可能会影响其对麻醉和疼痛管理的反应。诸如术前优化,量身定制的麻醉计划和密切监测等策略对于减轻风险和确保积极结果至关重要。多学科合作对于管理共同感染至关重要,包括麻醉师,传染病专家,外科医生和其他医疗保健专业人员。这种方法允许全面护理,以满足共同感染患者的独特需求和挑战。共同感染在麻醉和疼痛管理中的公共卫生影响很大,因为它们会影响医疗保健资源
结果:与 <65 岁的患者相比,≥65 岁患者的心脏病、肺病、肾病和神经系统疾病发生率更高;美国麻醉师协会评分 II-III 级更高;住院时间 (LOS) 更长;重症监护病房 (ICU) 住院时间更长。此外,≥65 岁患者的红细胞压积、血红蛋白、血小板和白蛋白水平低于 <65 岁患者,而≥65 岁患者的尿素、肌酐和总胆红素水平高于 <65 岁患者。白细胞计数、C 反应蛋白、天冬氨酸转移酶和胆红素水平升高,以及红细胞压积、血红蛋白和白蛋白水平降低,与较长的 LOS 和 ICU 住院时间相关。此外,天冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、直接胆红素和总胆红素水平升高与并发症发生率增加有关。研究期间未观察到死亡病例。
1.8 *项目摘要:临床实践的差异很大,麻醉师之间缺乏共识,为心脏手术患者提供许多方面的护理。其中一些主题包括利用肺部保护策略,神经肌肉阻断管理,ICU中神经肌肉阻滞的逆转时间以及对100%FIO2施用的高氧的关注。Regarding hemodynamic management, there are various opinions and strategies for vasopressor and inotrope selection, fluid management, transfusion thresholds, autologous blood removal, venous anterograde and retrograde arterial priming of the bypass circuit, threshold of adequate pump flow while on cardiopulmonary bypass, and placement of monitors such as a pulmonary artery catheter.在神经系统调制之间也存在练习变化,用于选择诱导剂,包括苯二氮卓类药物的作用,使用二氮化剂和神经保护策略。(1-3)描述心脏麻醉师的诱导剂的选择,主要是使用或不使用苯二氮卓类药物,是对血液动力学稳定性的影响,对心脏手术后的神经认知恢复有影响。
病史:患者的病史是计划个性化麻醉的最关键组成部分之一。慢性疾病,例如心血管疾病,糖尿病,呼吸系统疾病以及肾脏或肝功能障碍都会影响身体处理麻醉的方式。患有心脏病的患者可能需要对麻醉方案进行特殊监测和调整,以避免心血管并发症。例如,麻醉后阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者患呼吸抑郁症的风险更高,因为该病会影响其在镇静过程中呼吸的能力。个性化的麻醉计划可能涉及使用较少的镇静剂,持续监测氧气水平以及采用气道管理策略来减少术后呼吸困难的风险。此外,患有药物过敏史或对麻醉的不良反应的患者将需要修改方法以避免触发过敏反应。详细的病史审查允许麻醉师适应药物选择和输送方法,以最大程度地降低风险。
现代麻醉学不再仅是指药物的轶事给药,以使患者在外科手术过程中保持无意识和一动不动,也不是在其早期对医疗保健的有限贡献。它的发展进一步发展,现在需要在此问题上向专家发展多种知识的发展,并锻炼不同的技术和技能,有利于专业的全面实践,其唯一目的是通过护理来善良地影响,这是为患者提供的外科护理结果。因此,今天,尽管在手术过程中认识到麻醉的实践基础,但在学术界仍被称为麻醉学,而专家是麻醉学家,但这涉及患者在所有围手术期间的管理中的管理留下,插管时间和发病率。以这种方式以及技术和技术的最新进展,专业倾向于涵盖整个围手术期,从而导致一种新的医学实践形式:围手术期医学。3
