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福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向您展示您和计划如何分摊承保的医疗保健服务费用。注意:有关此计划费用(称为保费)的信息将另行提供。这只是一个摘要。有关您的承保范围的更多信息,或要获取完整的承保条款的副本,请访问 www.cpg.org/mtdocs 或致电 (800) 480-9967。有关常用术语的一般定义,例如允许金额、余额账单、共同保险、共付额、免赔额、提供者或其他带下划线的术语,请参阅词汇表。您可以在 www.cpg.org/uniform-glossary 查看词汇表或致电 (800) 480-9967 索取副本。
福利和承保范围(SBC)文件摘要将帮助您选择健康计划。SBC向您展示了您和计划将如何分享涵盖医疗服务的费用。注意:将单独提供有关此计划成本(称为保费)的信息。这只是一个摘要。有关您的覆盖范围的更多信息,或获得完整条款的副本,请访问www.cpg.org/mtdocs或致电(800)480-9967。有关通用术语的一般定义,例如允许金额,余额计费,共同保险,共付额,可扣除,提供者或其他下划线条款,请参见词汇表。您可以在www.cpg.org/uniform-glossary上查看词汇表,或致电(800)480-9967请求副本。
,如果您只有自我入学率,则可以改变自我或自我和家庭入学,如果您结婚,分娩或将孩子添加到您的家人。您可以将入学率更改为31天,然后在该活动后60天更改。自我加一个或自我和家庭入学率从薪水出生或成为符合条件的家庭成员的第一天开始。当您因结婚而更改为自我加一个或自我和家人时,在雇用办公室收到您的入学表格后开始的薪水的第一天,更改是有效的。在您结婚之前,您的配偶将无法获得福利。承运人可以要求参与者验证在注册人的FEHB注册中列出的任何或所有家庭成员的资格。
如果您在 2025 年加入 USG Anthem 医疗保健计划,您就有机会获得奖励。您的健康选择值得认可。在 Sydney SM Health 应用程序上寻求支持,这是一个访问您的福利信息和健康奖励的一体化中心。通过 USG 健康奖励计划,您和您已加入的合格配偶可以通过参与跟踪您的步数或完成健康检查等活动,每人最多可获得 100 美元。赚取期从 2025 年 1 月 1 日开始,到 2025 年 9 月 30 日结束。
这就是为什么我们在健康计划和活动中遵循联邦民权法的原因。我们不会根据种族,颜色,国籍,性别,年龄或残疾来歧视,排除人或对待他们。对于残疾人,我们提供免费的艾滋病和服务。对于主要语言不是英语的人,我们通过口译员和其他书面语言提供免费的语言援助服务。对这些服务感兴趣?在您的身份证上致电成员服务号码以寻求帮助(TTY/TDD:711)。如果您认为我们无法根据种族,颜色,国籍,年龄,残疾或性别提供这些服务或歧视,则可以提出投诉,也称为申诉。您可以书面形式向我们的合规协调员提出投诉。框27401,邮件DROP VA2002-N160,里士满,弗吉尼亚州23279。,您可以向美国卫生与公共服务部,西南独立大道200号公民权利办公室提出投诉; HHH建筑物509F房间;华盛顿特区20201或致电1-800-368-1019(TDD:1- 800-537-7697)或在线https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/portal/lobby.jsf。 投诉表格可在http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html上找到。,您可以向美国卫生与公共服务部,西南独立大道200号公民权利办公室提出投诉; HHH建筑物509F房间;华盛顿特区20201或致电1-800-368-1019(TDD:1- 800-537-7697)或在线https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/portal/lobby.jsf。投诉表格可在http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html上找到。
在某些条件下,涵盖了以下类型的移植类型:角膜,肾脏,肾脏 - 胰腺,心脏,肝脏,肺,肺,肺,骨髓,心脏/干细胞和多牙科。如果您需要肠道/移植,我们将安排由Medicare批准的移植中心对您的案件进行审查,该中心将决定您是否是移植的候选人。移植提供者可以是本地的或在服务区域之外的。如果我们的网络内移植服务不在社区护理模式之外,那么只要当地移植提供者愿意接受原始的Medicare率,您就可以选择在当地进行。该计划在社区中移植物的护理模式外提供移植服务,并且您选择在这个遥远的位置进行移植,我们将安排或付费为您和同伴支付适当的住宿和运输费用。交通费用的报销是您和您的同伴往返医疗提供者的服务,以获得与移植护理有关的服务。该计划将遥远的位置定义为服务区域以外的位置,并且成员至少距家中75英里。会员的运输和住宿费用将被偿还,以偿还与当前IRS旅行里程和住宿指南一致的旅行里程和住宿。住宿的住宿将以以下几点偿还:1)收费费,或2)每天$ 50覆盖人员每天最多每天$ 100覆盖的人符合IRS指南一致。血液 - 包括存储和给药。医师服务全血,包装的红细胞和所有其他血液的覆盖范围始于第一只品脱。
意外账单索赔 意外账单索赔是受联邦《无意外法案》要求约束的索赔: • 网络外提供商提供的紧急服务; • 网络外提供商在网络内设施提供的承保服务;以及 • 网络外空中救护服务。《无意外法案》要求紧急服务根据 CAA 的要求,您的计划承保紧急服务: • 无需预先认证; • 无论提供商是网络内还是网络外;如果您接受的紧急服务由网络外提供商提供,则承保服务将在网络内福利级别处理。请注意,如果您从网络外提供商接受紧急服务,则您的自付费用将限制为如果承保服务由网络内提供商提供时适用的金额。但是,如果治疗的网络外医疗服务提供者判定您情况稳定,即已经为您提供了必要的紧急护理,使您的病情不会显著恶化,且网络外医疗服务提供者判定:(i) 您能够通过非紧急交通工具前往网络内机构;(ii) 网络外医疗服务提供者遵守通知和同意要求;及 (iii) 您身体状况良好,能够接收信息并提供知情同意,则网络外费用分摊(即共付额、免赔额和/或共同保险)将适用于您的索赔。如果您在情况稳定后继续接受网络外医疗服务提供者的服务,则您将负责支付网络外费用分摊,且网络外医疗服务提供者也将能够向您收取最高允许金额和网络外医疗服务提供者计费费用之间的差额。如果网络外医疗服务提供者提供的承保服务是由于服务时出现的不可预见的紧急医疗需求而导致的,则此通知和同意例外情况不适用。网络内设施提供的网络外服务当您在网络内设施接受来自网络外医疗服务提供者的承保服务时,您的自付费用将限制为如果承保服务由网络内医疗服务提供者提供则适用的金额。但是,如果网络外医疗服务提供者向您发出有关其收费的适当通知,并且您书面同意此类收费,则索赔将不予承保。这意味着您将负责这些服务的所有网络外费用。下述通知和同意流程不适用于网络外医疗服务提供者在网络内设施提供的辅助服务。对于由网络外提供商在网络内设施提供的承保辅助服务索赔,您的自付费用将仅限于如果承保服务由网络内提供商提供则适用的金额。辅助服务包括以下服务之一:(A)急救服务;(B)麻醉学;(C)实验室和病理学服务;(D)
惊喜账单索赔意外的账单索赔是遵守《联邦无惊喜法》要求的要求:•由网络外提供者提供的紧急服务; •由网络内工厂提供的网络外提供商提供的服务; •网络外空型救护车服务。不惊讶法案要求CAA要求的紧急服务,您的计划涵盖了紧急服务:•无需预先认证; •提供商是网络内还是网络外;如果您收到的紧急服务由网络外提供商提供,则涵盖服务将在网络内收益级别处理。请注意,如果您从网络外提供商那里收到紧急服务,则您的自付费用将仅限于如果网络内提供商提供的保管服务将适用的金额。然而,如果治疗的网络外服务提供商确定您的稳定稳定,则需要提供必要的急诊护理,以使您的状况无法实质性地确定您的运输方式,因此,您的状况无法确定您的运输方式:(I)不可能在不合时宜的情况下,如果您提供的状态并不能够不可能; i(I)不可能在NET上差异:I(I)不可能;但是,您的状况无法确定不可能的行程:I(I)不可能出现在NET方面,则不得不确定您的状况:I(I)不得以NET的行驶:I) (ii)网络外提供商符合通知和同意要求; (iii)您处于条件状态并提供知情同意。如果由不可预见的和紧急的医疗需求在服务时产生的网络外提供者提供的承保服务提供的服务和同意例外不适用。如果您在稳定后继续从网络外提供商那里接收服务,则您将负责网络外部成本共享,并且网络外提供商还将能够向您收取最大允许金额和网络外提供者的收费费用之间的任何区别。在网络内设施提供的网络外服务,当您从网络内设施的网络外提供商那里收到覆盖的服务时,如果您提供的网络服务提供商提供了覆盖服务,则您的货运费用将限于适用的金额。但是,如果网络外提供商给您适当通知其费用,并且您对此类费用表示书面同意,则索赔将不会被涵盖。这意味着您将对这些服务的所有网络外收费负责。以下所述的此通知和同意过程不适用于网络内设施的网络外提供商提供的辅助服务。您的自付费用费用是由网络内部设施的网络提供商提供的承保辅助服务的索赔费用限于如果由网络内部提供商提供的保管服务,则适用的金额。辅助服务是以下服务之一:(a)紧急服务; (b)麻醉学; (c)实验室和病理服务; (d)