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TAVR-AID：个性化主动脉瓣置换治疗的数字孪生
背景 主动脉瓣狭窄是一种以主动脉瓣膜受限或变窄为特征的疾病，导致瓣膜功能障碍，限制血液从左心室流入主动脉和身体其他部位。如果不及时治疗，这会导致心脏负荷增加，从而导致胸痛、昏厥、呼吸急促和心力衰竭等症状。经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 是一种微创手术，涉及通过导管将新的人工瓣膜置入心脏。这个新瓣膜被部署来替换现有的主动脉瓣膜，在那里它扩张并接管患病瓣膜的功能，从而恢复主动脉的正常血流。问题 植入瓣膜的位置和方向直接影响血流动力学，通过影响瓣膜的流动动力学和压力梯度，从而决定心脏血液排出的效率。流动动力学和由此产生的涡流会影响主动脉壁剪切应力，可能影响植入瓣膜的结构完整性和耐久性。在规划 TAVR 手术时，患者的心脏护理团队面临着考虑多种因素的挑战，包括瓣膜选择、基于主动脉根部几何形状的定位以及优化血流动力学和确保瓣膜的长期耐用性的方向。发明：优势与应用 TAVR-AID 是一个数字孪生管道，可提供患者血流的机械模拟以及人工智能的预测功能。TAVR-AID 被设计为一种介入前决策支持工具，可帮助负责 TAVR 手术的心脏护理团队预测和减轻潜在并发症，优化瓣膜选择和放置，并根据每位患者的独特需求定制 TAVR 手术，从而加强患者护理。
远端拱门管理的主动脉团队模型...
摘要背景本研究旨在评估与实施远端拱门，下降胸腔和胸腔主动脉疾病的主动脉团队模型相关的可行性，后勤挑战和临床结果。方法于2019年11月实施了主动脉团队护理途径。作为一个单位，两名心脏外科医生，两名血管外科医生，一名介入放射科医生，心脏病专家和麻醉师通过在主动脉诊所中的多专科医生确定的护理决定。心脏和血管外科医生以串联手术进行开放手术。介入放射学与心脏和血管一起参加血管内手术。心脏病学有助于医疗疗法，可用于遗传和退化性疾病，并在遗传学和高危妊娠转诊方面发挥了作用。该模型跨越了三家医院。评估了3年时的临床结果。结果有35个降胸腔和胸腔手术以及77个胸腔内主动脉主动脉维修。在7例中使用了端构设备（Gore Thoracic分支内propthesis，4，Terumo RelayBranch，3）和一个entothoracoabdo- Minal设备，在4例中（Cook Zenith t-Branch）。主动脉诊所获得了456例患者，每年增加（54例[1年]，181例患者[2年]，221例患者[3年]）。在手术中，死亡率为8.6％（3/35），永久性瘫痪5.7％（2/35），中风8.6％（3/35），永久性透析0％和重新介入8.6％（3/35）。对于血管内病例，死亡率为3.9％（3/77），永久性麻痹3.9％（3/77），中风5.2％（4/77），永久透析1.3％（1/77）和重新介入16.9％（13/77）。
护士LED经导管后主动脉瓣植入（...
• Infective endocarditis risk factors: diabetes, chronic kidney disease, immunosuppression, poor oral hygiene, recurrent infections, suboptimal valve positioning • Thrombosis: rare, coexisting prothrombotic conditions (cancers), incomplete expansion and / or apposition to the aortic wall.本地传单伸出气球扩展阀。增加了侧面梯度，小叶增厚和血栓形成的直接可视化。如果有可能，请与顾问讨论以短期使用密集的口服抗凝治疗，直到实现梯度和传单迁移率的标准化为止。•主动脉反流，尤其是par-valvular•传导缺陷。•晚血栓栓塞（中风）和预防。缺血性中风可能在塔维（Tavi）或之后发生30天到数月之内发生。亚急性和晚期发作主要是血栓栓塞的起源，可能是由植入阀的支架引起的，但更频繁地是由于心房颤动。高主动脉硬化负担，先前的中风，周围血管疾病和永久性心房颤动都增加了中风的风险。管理问题
文章打破了心血管再生医学的极限：成功的6个月山羊植入物在世界上第一个崛起的主动脉替代品usin
摘要：这项研究调查了上升主动脉置换的第一个模型的六个月结果。用于生产生物管的模具皮下植入了山羊。2-3个月后，寄生了模具以获得生物管（内径，12毫米；壁厚，1.5 mm）。接下来，我们在五只同种异体山羊中使用生物管进行了升高主动脉替代。在6个月时，动物进行了计算机断层扫描（CT）和组织学评估。作为比较，我们使用戊二醛固定自体心包卷或猪衍生的异质生物管进行了类似的手术。在6个月时，CT显示生物管或假疗法形成没有动脉肿瘤。组织学评估显示内皮细胞，平滑肌细胞和沿生物管的弹性纤维的发展。在自体心包组中，没有新的细胞发育的证据，但是有钙化。在异源生物管组中观察到的组织学变化与同种异体生物管组中的组织学变化相似。但是，某些异源生物管中存在炎症细胞浸润。基于上述内容，我们可以成功创建世界上第一个基于生物管的升主替代模型。目前的结果表明，生物管可能是主动脉组织再生的支架。
二尖瓣主动脉瓣标准操作程序
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3/11/2024 1主动脉弓异常
• Main Components : • Aortic Sac and its 2 horns • Paired Pharyngeal Arteries (Aortic Arch) 1, 2, 3‐4 and 6 • Paired Dorsal Descending Aorta • 7 th intersegmental arteries • Primitive Paired Aorta • Ventral aorta and Dorsal Aorta connected by an arched portion in first pharyngeal arch • Aortic sac forms from fusion of paired腹主动脉•随后的配对咽动脉在腹侧主动脉腹主动脉腹侧连接到•7个段分段动脉以形成降主动脉
采用保护性 TAVR 进行主动脉瓣置换术
在您入院和接受 TAVR 手术之前，您的医生可能会进行以下一些检查。请务必与您的医生讨论您可能正在服用的任何药物。他们会建议您在手术前一周停止服用某些药物。
全外显子组测序揭示早发并发症家族中二尖瓣主动脉瓣的遗传复杂性
此预印本的版权所有者此版本于 2024 年 2 月 8 日发布。；https://doi.org/10.1101/2024.02.07.24302406 doi: medRxiv preprint
审查主动脉狭窄筛查，诊断和管理中的人工智能
将人工智能（AI）整合到主动脉狭窄（AS）的临床管理中，已重新定义了我们对这种异质瓣膜心脏病（VHD）评估和管理的方法。虽然瓣膜条件的大规模早期检测受社会经济限制的限制，但AI通过利用常规工具（包括心电图和社区级的听觉）提供了一种具有成本效益的替代解决方案，从而促进了早期检测，预防，预防和治疗。此外，AI阐明了AS的多样性，曾经认为是统一的条件，可以进行更细微的，数据驱动的风险评估和治疗计划。这为重新评估AS的复杂性并使用数据驱动的风险分层以外的传统准则来重新评估的复杂性提供了机会。AI可用于支持治疗决策，包括设备选择，程序技术以及以可复制方式对经导管主动脉瓣置换（TAVR）的随访监视。在认识出显着的AI成就的同时，重要的是要记住，由于潜在的局限性（例如其偏见易感性）以及医疗保健的批判性质，AI仍需要与人类的合作。这种协同作用为我们对AI在AS临床途径中有前途的作用的乐观观点的基础。