目前,尚无关于 COVID-19 Delta 变体对结缔组织疾病患者的影响的具体数据。但是,我们知道 Delta 变体具有高度传染性——大约是之前变体的两倍。这种变体在未接种疫苗的人中可能比之前的毒株引起更严重的疾病。完全接种疫苗的人如果感染 Delta 变体突破性感染,通常 COVID-19 的病情要轻得多。但是,即使是完全接种疫苗的人,如果他们确实被感染——即使病情轻微或无症状,他们的上呼吸道也会携带极高量的 Delta 变体病毒。这使得他们更有可能将病毒传播给周围的人——这可能会给未接种疫苗的人(包括幼儿)带来可怕的后果。
胸部主动脉疾病,无论是零星还是由于诸如Marfan综合征等遗传疾病,缺乏有效的医疗疗法,在10小鼠模型中非常成功的治疗转换有限,而疾病则有限。患者衍生的诱导多能干细胞(IPSC)提供了11个建立新型人体疾病模型的机会。在这里,我们回顾了这些系统的功率和12个潜力,以鉴定疾病潜在的细胞和分子机制,13个讨论了最新进展,例如基因编辑和平滑肌细胞胚胎谱系。特别是在14个中,我们讨论了血管平滑肌细胞推导和15个表征的实际方面,并提供了我们对这种16种方法的挑战和局限性的个人见解。未来的应用,例如基因型 - 表型关联,药物筛查和精度17药物。我们建议,IPSC衍生的主动脉疾病模型可以通过“临床检查”指导未来的18次临床试验,从而为19例患者的新疗法和改进的疗法铺平了道路。20
镇痛药 • 吗啡(1-10 毫克)静脉注射滴定至起效 然后 • 吗啡 PCA 1 毫克推注 5 分钟锁定 如果患者有肾功能不全,可以用芬太尼 10 微克推注 5 分钟锁定代替吗啡 • 常规对乙酰氨基酚(除非有禁忌症) 止吐药 • 每 8 小时静脉注射 4 毫克昂丹司琼 • 可每 8 小时静脉注射补充 50 毫克环嗪酮和每 8 小时静脉注射 10 毫克甲氧氯普胺 血压控制 静脉治疗 1. 拉贝洛尔(首选) a. 静脉推注以初步控制血压(每隔 2 分钟缓慢静脉推注 10 毫克,每次推注最多 200 毫克)。 b. 并且还开始静脉输液以维持血压控制。i.浓度 5mg/ml(用于 CVC)或 1mg/ml(用于 PVC) ii. 剂量 — 以 15mg/小时开始并滴定至临床效果,但通常为 10-60mg/小时。 2. 尼卡地平(除拉贝洛尔外的第二线药物,或如果有 β 受体阻滞剂禁忌症则为第一线药物) a. 静脉输注(如果外周给药,每 12 小时更换一次静脉输注部位) i. 浓度 25mg 至 250ml(5% 葡萄糖)= 100 微克/毫升 ii. 剂量 — 滴定至临床效果 iii. 以 50ml/小时(5mg/小时)开始。速率可以每 10 分钟增加 25ml/小时,最高可达 150ml/小时(15mg/小时)。 iv. 一旦达到目标血压,逐渐减少剂量,通常维持剂量为 2-4mg/小时
QBP已使用基于证据的框架选择。该框架使用来自各种来源的数据,例如但不限于:出院摘要数据库(DAD)和国家门诊护理报告系统(NACRS),由该部为其HBAM存储库所改编而成。基于导致大部分患者住院的诊断或治疗方法,HBAM住院医生(HIG)组住院患者。已从安大略省的案例成本核算计划(OCCI)和安大略省成本分布方法(OCDM)使用了其他数据。在加拿大和国际司法管辖区以及世界卫生组织报告中发表的证据也有助于定义患者群集和潜在机会的评估(例如,减少差异,改善患者预后,可持续性)。