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评估的适当性标准
摘要越来越多的检查和/或合并症患者的对比培养基（CM）的检查和介入放射程序的数量增加，这突出了CM诱导的肾脏毒性问题的问题。由不同学科的专家组成的一个多学科小组，包括放置学家，肾脏学家和肿瘤学家，各自的意大利科学社会的成员，旨在提出这份立场论文，以协助临床医生越来越多地面对CM与CM相关的肾脏功能障碍在日常临床临床临床上面临的挑战。CM给药后急性肾衰竭的主要危险因素（CM后AKI）是肾衰竭的先前，尤其是与糖尿病，心力衰竭或癌症相关的情况。根据最近的指南ESUR，本文件通过评估在血清肌酐上测量的肾功能（EGFR）重申肾脏风险评估的重要性，并在使用静脉内（i.v.）<30 ml/min/1.73 m2的手术时定义了EGFR <30 ml/min/min/1.73 m2。或动脉内（I.A.）在第二通道时（即，通过进入肺循环的CM稀释后，用肾接触给药）。肾脏风险的临界值被认为是EGFR <45 mL/min/1.73 m2的患者。具有第一频繁的肾接触（CM直接注射到肾动脉或肾脏循环的动脉区）或特别不稳定的患者，例如进入ICU的患者。MRI后的透析为静脉保湿是CM AKI风险的患者中最有效的预防措施。在紧迫的情况下，输注1.4％碳酸氢钠前和CM可能比盐水施用更合适。在接受计算机断层扫描的癌症患者中，当EGFR <30 mL/min/1.73 m2时，应进行CM水合和CM后的水合，并且也建议在施用顺铂及其施用14天之前保持5至7天的间隔间隔5至7天。在具有更严重的肾脏风险患者中（即EGFR <20 mL/min/1.73 m2），特别是如果接受心脏病学跨术，应通过共享治疗患者的专家之间共享的内部方案来预防CM AKI。使用gadolinium cm中的磁共振成像（MRI），AKI的风险低于碘化CM的风险，尤其是使用剂量<0.1 mmol/kg体重，而在EGFR> 30 mL/min/min/min/1.73 m2的患者中。
适当性证书草案动议 - 索引
记录编号：2019-022126COA-02 项目地址：金门公园音乐大厅 150 周年庆典地标：地标编号249：音乐大厅 分区：P 公共分区 OS 高度和体积区 街区/地段：1700/001 项目赞助商：Stacy Bradley 娱乐和公园部门 30 Van Ness Avenue, Suite 3000 San Francisco, CA 94102 工作人员联系人：Michelle A. Taylor - 415-575-9197 Michelle.Taylor@sfgov.org 通过对重大改建的适当性证书的认定，这些改建被确定为适合并符合第 10 条的目的旧金山规划法规，并符合内政部长关于修复的标准，适用于位于 A P 公共分区和 A OS 高地和散装区评估员街区 1700 号地块 001 的房产。序言
乡村俱乐部区适当证书
在提交完整申请之前（不需要申请费），当HPC可以审查拟议项目的基本概念并向潜在申请人提供建议时，申请人可以要求与遗产保护委员会（HPC）会面进行非正式交流。如果潜在申请人决定继续进行COA流程，则本次审查的目的是为解决问题或满足要求提供帮助。以这种方式，HPC可以对项目的适用性提供初步的，无约束力的指导，并对财产所有人承担最低费用。此类咨询不得约束财产所有人和HPC，HPC成员的声明不应构成使任何后续行动无效的基础。为此讨论提供的材料应包括场地计划，图纸，照片或其他足够的信息，以使对预期的概念设计有意义地理解。草图计划审查不需要正式通知邻近物业，而必须仅在HPC的常规（正式）会议上进行，并且在议程上有可用的时间。注 - 委员会的意见不构成拟议项目的批准。以获取更多信息，或安排会议，请联系952-826-0462的助理城市规划师Emily Bodeker或ebodeker@edinamn.gov
适用于生成人工智能的适当性理论
什么是适当性？人类在不同情况下的适当性概念之间寻找多尺度的联系。我们对待朋友的方式是这样的，对待家人的方式是那样的，在办公室的方式又不一样。对于人工智能来说，喜剧写作助理的适当行为与客户服务代表的适当行为是不一样的。什么决定了哪些行为在哪些情况下是适当的？是什么导致这些标准随着时间的推移而改变？由于对人工智能适当性的所有判断最终都是由人类做出的，我们需要了解适当性如何指导人类决策，以便正确评估人工智能决策并改进它。本文提出了一种适当性理论：它在人类社会中如何发挥作用，如何在大脑中实现，以及它对负责任地部署生成式人工智能技术意味着什么。
IMPACT - 改善药物和多重用药适当性的临床工具
本公告为委托机构和临床医生优化用药提供了建议，并提供了关于如何安全停用/中止/撤回药物以及需要考虑的问题的实用建议（如有）。对于以人为本的护理，临床医生应询问患者他们关心的问题，以便为他们提供个性化的治疗和护理。应与患者讨论药物的益处和风险以及不同选择可能产生的后果，以便与他们共同决定是否继续或停止用药。如果决定治疗合适，则应继续治疗。如果决定停止用药是因为继续用药的风险大于对患者的益处，则本公告中的信息可与其他相关的患者特定数据结合用作实用的决策辅助。
使用血清学标记评估质子泵抑制剂处方的适当性
摘要：已广泛报道了质子泵抑制剂（PPI）的不适当处方，通常缺乏最初排除幽门螺杆菌（HP）感染和胃功能状态的评估。本研究的目的是评估胃功能测试的实用性，以确定酸输出以及HP状态，以便更好地直接直接直接PPI治疗处方。评估了来自初级保健人群的没有警报症状的脱发患者。确定了每位患者的血清胃蛋白原I（PGI）和II（PGII），胃蛋白酶17（G17）和抗HP IgG抗体（Biohit，Oyj，Finland）。对于每个受试者，收集了有关症状，过去的HP感染病史和PPI使用的数据。根据PGI和G17值确定对PPI的治疗反应，其中G17> 7在存在升高的PGI和不存在慢性萎缩性胃炎（CAG）的情况下被认为是足够的反应。在2583例消化不良患者中，1015/2583（39.3％）在血清采样前至少3个月接受PPI治疗，因此包括在研究中。在206（20.2％）和37例（3.6％）的患者中诊断出活跃的HP感染和CAG。总体而言，在34.9％的34.9％中观察到对PPI的足够治疗反应，在最高剂量下达到66.7％。然而，无论使用的剂量如何，41.1％和20.4％的患者对PPI的反应较低（G17 1-7）或不存在（G17 <1）。最后，所有患者都必须消除HP，并且胃功能测试可确保在开始长期PPI治疗之前寻求并进行了充分的治疗。根据胃功能反应，目前正在使用PPI维护治疗的大多数患者缺乏继续这种药物的适当指示，因为没有酸输出（如CAG）（如CAG），或者是因为胃酸水平未能升高，表明缺乏胃酸负反馈。
引文：Linsley J, Reel S (2021) 骨髓炎 X 射线转诊的适当性及其及时抗生素治疗：服务评估
背景：骨髓炎是高危足部的常见病，如果不及早发现并进行适当治疗，会导致患者严重的并发症。除了感染的临床体征和症状外，X 光检查是临床上确诊最常用的工具。目的：进行服务评估，以确定临床医生是否安全适当地将疑似骨髓炎患者转诊进行 X 光检查，以及是否在临床诊断时采取了适当的治疗。方法：在 NHS 的社区足病服务机构内，审查了 2020 年 4 月至 2021 年 4 月期间请求的质疑是否存在骨髓炎的 X 光检查卡。结果：共分析了 40 张 X 光检查请求卡，其中 5%（n =2）没有提供临床细节来合理化转诊，45%（n =18）列出了一个原因，50%（n =20）详细说明了一个以上的临床细节来证明转诊是合理的。支持转诊的最常见临床发现是存在慢性伤口（n =21，53%）。共有 12 例（30%）确诊患有骨髓炎，骨探针检测呈阳性被发现是最具指示性的理由（n =7，64%）。只有 10%（n =4）的患者在转诊时开始使用骨穿透性抗生素。结论：需要对社区足病服务中的临床医生进行教育和制定指导，以提高评估伤口是否存在骨髓炎的知识，并促进及时开始使用抗生素。这对于提高 X 射线转诊请求的适当性和细节性以维护患者安全并改善患者预后是必要的。O
引用：Shariati-Sarcheshme M，Mahdizdeh M，Tehrani H等。妇女对宫颈癌症子宫颈抹片检查屏障和促进因子的看法
抽象目的这项定性研究的目的是描述马拉维第一级（地区）医院的1型糖尿病（PLWT1D）的人的连续葡萄糖监测（CGM）的可接受性和适当性。设计，我们对参与研究的PLWT1D和医疗保健提供者进行了半结构化的定性访谈。标准化的访谈指南引起了CGM使用PLWT1D及其提供商的适当性和可接受性的观点，以及有关CGM使用在马拉维的有效性的提供者的观点。使用Dedoose软件对数据进行编码，并使用主题方法进行分析。在马拉维Neno区设置一级医院。参与者是马拉维Neno区第一级医院的一项随机对照试验的一部分。为CGM和常规护理臂的参与者进行了审前和审前访谈，并对提供者进行了一系列访谈。结果为CGM随机对照试验招募了11个PLWT1D，包括为T1D参与者提供护理的五个医疗保健提供者。九个PLWT1D接受了两次采访，两次接受了一次采访。在有T1D的11名参与者中，有6名来自CGM ARM，而5名则在通常的护理部门中。关键主题关于CGM在较低资源设置中使用的适当性和有效性出现。四个主要主题是（a）患者提供者关系，（b）污名和心理社会支持，（c）设备使用情况和（d）临床管理。试用注册号PACTR202102832069874;后结果。结论参与者和医疗保健提供者报告说，在研究环境中，CGM的使用是适当的，可以接受，尽管强调了以健康教育课程来支持它。本研究支持CGM作为资源约束设置中PLWT1D的个性化糖尿病治疗的组成部分。
国家健康与护理研究所
Appropriateness of appraising this topic through the cost-comparison process AstraZeneca believe that durvalumab with etoposide and carboplatin/cisplatin for the treatment of patients with extensive-stage small-cell lung cancer is appropriate for a cost-comparison evaluation: Both durvalumab and atezolizumab are a type of immunotherapy called checkpoint inhibitors and are in the same therapeutic 班级。通过免疫疗法治疗是针对广泛的小细胞肺癌的建议护理标准，而Noice TA638建议使用依托泊苷和卡泊肽治疗，用于治疗未治疗的广泛阶段小细胞肺癌的患者。3-5如上所述，上面的评论2，具有依托泊苷和卡铂/顺铂的Durvalumab将定位在与TA638同一人群中。3