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接受立体定向放射外科治疗的累计脑转移瘤≥25例患者的生存率和预后
目的 在越来越多的脑转移瘤 (BM) 患者仅接受立体定向放射外科 (SRS) 治疗的时代，了解患者、肿瘤和治疗因素如何影响功能状态和总体生存期 (OS) 至关重要。作者研究了在单次治疗中或在病程中累计治疗 ≥ 25 个转移瘤的伽玛刀放射外科 (GKRS) 患者的生存结果和关键结构剂量。方法在单个机构进行回顾性分析。查询该机构的前瞻性伽玛刀 (GK) SRS 登记处，以确定 2013 年 6 月至 2020 年 4 月期间接受 GKRS 治疗累计 ≥ 25 个 BM 的患者。确定了 95 名患者，并使用他们的数据进行分析。89 名患者可以获得剂量分析的治疗计划。确定了患者、肿瘤和治疗特征，并评估了结果和 OS。结果 作者在其机构登记处确定了 1132 名患有 BM 的患者。95 名患者接受了 ≥ 25 个累积转移瘤的治疗，共计在 373 个独立治疗疗程中治疗了 3596 个肿瘤。每位患者接受的 SRS 疗程数中位数为 3（范围为 1-12 次 SRS 疗程），几乎所有患者（n = 93，98%）都接受了 > 1 次疗程。在单变量分析中，以统计学显著方式影响 OS 的因素包括组织学、肿瘤体积、肿瘤数量、诊断特异性分级预后评估 (DS-GPA)、脑转移速度 (BMV) 以及随后的全脑放射治疗 (WBRT) 的需求。平均 WB 剂量的中位数为 4.07 Gy（范围为 1.39-10.15 Gy）。在治疗转移瘤累计数量和累计体积最高的上四分位数中，平均 WB 剂量的中位数为 6.14 Gy（范围 4.02-10.15 Gy）。79 名患者（83%）在最后一次随访时所有治疗过的肿瘤都得到控制，反映了高且持久的控制率。超过四分之一的患者被处方皮质类固醇来治疗肿瘤或治疗相关的影响。在经放射学证实的不良放射反应（ARE；15%）的患者中，4 名有症状。四名患者随后需要开颅手术治疗出血、进展或 ARE。结论对于选定的具有大量累积 BM 的患者，多个疗程的 SRS 是可行且安全的。结合新的全身疗法，研究结果表明，实现的生存率与更大的当代队列相比更为有利，同时大多数患者避免了 WBRT。因此，与其他系列的研究结果一起，本研究支持将 SRS 作为针对特定 BM 数量较多患者的标准疗法。
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Rank Producer Name TWh Rank Producer Name TWh Rank Producer Name TWh Rank Producer Name TWh 1 NextEra Energy 228.5 26 PSEG 32.1 51 NE Public Pow er District 14.7 76 Osaka Gas 10.1 2 Duke 218.0 27 The Carlyle Group 31.5 52 RWE Group 14.5 77 CPP Investments 10.0 3 Constellation 199.1 28 Salt River Project 29.2 53 Low er CO River Authority 13.9 78 East Kentucky Pow er Coop 10.0 4 Southern 183.4 29 PG&E 28.9 54 Portland General Electric 13.8 79 Beal Bank 9.8 5 Vistra Energy 161.5 30 Oglethorpe 28.0 55 OGE 13.6 80 El Paso Electric 9.5 6 Tennessee Valley Authority 136.6 31 Pinnacle West 27.5 56 Buckeye Pow er 13.5 81 PUD No 1 of Chelan County 9.5 7 Berkshire Hathaw ay Energy 129.9 32 New York Pow er Authority 26.9 57 NextEra Energy Partners 13.0 82 Omaha Public Pow er District 9.3 8 Entergy 115.5 33 CPS Energy 26.0 58 Dow Chemical 12.5 83 Austin Energy 9.3 9 Dominion 112.5 34 Invenergy 25.2 59 Exxon Mobil 12.5 84 Brookfield Renew able Partners 9.2 10 Energy Capital Partners 108.4 35 Alliant Energy 25.2 60 IDACORP 12.0 85 JEA 9.0 11 AEP 79.2 36 Associated Electric Coop 24.6 61 Orsted 11.9 86 Brookfield 8.9 12 Xcel 74.9 37 Avangrid 22.6 62 Fortis 11.8 87 Los Angeles City 8.9 13 US Corps of Engineers 69.3 38 AES 22.3 63 Algonquin Pow er 11.7 88 Tri-State 8.8 14 ArcLight Capital 46.4 39 Ares 21.6 64 Edison International 11.5 89 Clearw ay Energy 8.6 15 Energy Harbor 44.9 40 CLECO 20.3 65 Capital Pow er 11.5 90 South Field Energy 8.5 16 NRG 44.8 41 Basin Electric Pow er Coop 19.6 66 ALLETE 11.2 91 Rainbow Energy Center 8.4 17 DTE Energy 40.1 42 ENEL 19.5 67 Puget Holdings 11.1 92美国市政权力ER 8.3 18 Evergy 37.9 43 Emera 19.4 68 Conedison 10.8 93 Argo Infrastructure Partners 8.3 19 Ameren 37.8 44 Santee Cooper 18.8 69 69 69 69 Minicipal Elec。auth。of GA 10.8 94 ENGIE 8.3 20 Riverstone 36.2 45 Starw ood Energy 18.4 70 Occidental 10.7 95 NiSource 8.2 21 LS Pow er 35.4 46 EDF 18.4 71 Arkansas Electric Coop 10.6 96 Avista 8.1 22 US Bureau of Reclamation 35.2 47 FirstEnergy 17.9 72 John Hancock 10.3 97 Brazos Electric Pow er Coop 7.9 23 WEC Energy Group 33.0 48黑石集团17.3 73 Seminole Electric Coop 10.2 98 PNM资源7.7 24 PPL 32.8 49 EDP 15.5 74 Grant County 10.2 99 NC公共Pow ER 7.1 25 CMS Energe 32.4 50 tenaska 15.2 75 Encorm northw es
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为什么加拿大制造的Laribee吉他好？ Laribee吉他于1968年在加拿大多伦多开始制造，并于1977年搬到加拿大环太平洋沿岸的不列颠哥伦比亚省维多利亚，创造了我们独特的吉他。声音使用来自高森林的优质云杉和雪松。 当它于 20 世纪 70 年代末传入日本时，其高品质令人惊叹，并获得了想要像 Martin 和 Gibson 那样细腻声音的用户的支持。精美的镶嵌作品是Larrivee吉他的特色之一，是由Gene Larrivee的妻子Wendy创作的。今天十年级的情况仍然如此。 20 世纪 70 年代末，包括他的妻子 Wendy 在内的 8 名工匠每月生产约 30 瓶葡萄酒。 这一时期的吉他据说是Laribee的黄金时代，抵达日本的少数10级吉他售价超过了Martin的D-45。我想可以说，这为Somogi这样的手工吉他今天被日本乐迷所接受奠定了基础。 除了产品的质量和声音的质量之外，还应该考虑民族主义的方面。虽然他们的销量不如Martin和Gibson，但他们很早就在努力表达自己的加拿大特色，并且一直讲究在加拿大生产产品。他们融入了当时不符合美国时尚的东西，例如“木质装订”、“制作精美的玫瑰花饰”、“透明护板”和“具有欧洲文艺复兴风格的镶嵌设计”。这种叛逆精神吸引了那些厌倦了美国文化消极方面（例如越南战争和全球化）的人们。有一个轶事，在吉他发展的早期，一位美国自由主义音乐家在听到有关Laribee吉他的谣言后，在多伦多的街道上徘徊，寻找一把Laribee吉他。 2001 年 9 月，Larrivee 搬迁至加利福尼亚州的一家新工厂，以进一步扩张。由于美国市场是他们最大的客户，该公司自然希望降低出口成本。然而，这让粉丝们非常失望，他们认为这是一把值得骄傲的加拿大吉他，而不是前面提到的美国吉他，这一事实是有意义的。日本粉丝也是如此。如果您想要一把来自美国西海岸的吉他，泰勒吉他就足够了。未能立即提高加州工厂的质量也增加了现有粉丝的失望。 目前，创始人吉恩·拉里维（Gene Larrivee）、他的妻子温迪（Wendy）、次子马修（Matthew）和女儿克里斯汀（Christine）在加利福尼亚州的一家工厂工作。长子吉恩·拉里维 (Gene Larrivee Jr.) 负责加拿大温哥华的工厂。独自留在加拿大的他对于在工厂度过的时光有何感想？ 我无从了解他个人的挣扎，但他回应了我的评论“加拿大制造的10级吉他很好”，并为《LAST GUITAR》的开场制作了一把吉他，我不禁认为有。这不仅仅是简单地接受请求。熟练的工匠在一条单独的生产线上工作。 是的，我想他想证明这一点。自豪地在加拿大制造。第一批已经到了。使用温迪的镶嵌物，图案为留在加拿大的阿拉丁和神灯精灵，以及 AAA 级核心。
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