•胸痛/不适是由冠状动脉壁内肌肉痉挛引起的(心肌的血液供应。)•肌肉痉挛会导致血液流向心肌。•症状通常与与更典型的心脏病发作相关的疼痛非常相似(心脏动脉阻塞的发展。)•症状通常在静止和晚上出现;这与与心脏动脉堵塞有关的典型胸痛不同,这是劳累过程中通常经历的。
冠状动脉疾病(CAD)是心脏病的最普遍形式之一,也是全球发病率和死亡率的主要原因。当冠状动脉向心肌提供血液时,由于脂肪沉积,胆固醇和其他物质的积聚而被狭窄或阻塞,统称为动脉粥样硬化。了解CAD对于预防,早期检测和有效的管理至关重要。CAD的开发是多因素的,具有各种危险因素。这些因素可以分类为可修改和不可修改的风险。低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平升高会导致动脉斑块积聚。高血压会损害动脉,使它们更容易受到动脉粥样硬化的影响。烟草使用是一个重要的危险因素,因为它会导致血管变窄并增加血压。胰岛素抵抗和高血糖水平会损害血管,从而促进CAD。过多的体重与较高的胆固醇水平,高血压和糖尿病有关,所有这些都导致了CAD。久坐的生活方式与肥胖症和心脏病的其他风险因素有关。饱和脂肪,反式脂肪,胆固醇和钠含量高的饮食可以促进CAD发育。CAD的风险随着年龄的增长而增加,特别是对于45岁以上的男性,超过55岁的女性通常在生活中的风险较早,尽管女性的风险增加了更年期。心脏病的遗传易感性可以提高个人的风险。[1,2]。
缩写:AAC/AHA/SCAI,美国心脏病学协会/美国心脏协会/心血管血管造影和干预协会; ACSD,成人心脏手术数据库;比塔,双侧内部胸动脉; CABG,冠状动脉旁路移植物; CAD,冠状动脉疾病;时代,手术后的恢复增强; GDMT,指导的医疗治疗; GEA,胃皮动脉; ITA,内部胸动脉;小伙子,留下前降冠状动脉; Lita,左胸动脉;狼牙棒,主要不良心血管事件; MAG,多个动脉嫁接; PCI,经皮冠状动脉干预; RA,右心房; RCA,右冠状动脉;丽塔,右胸动脉; STS,胸外科医生社会; SVG,隐性静脉移植物; tecab,完全内窥镜冠状动脉旁路; TTFM,运输时间流量测量。
背景:垂体中风是一种威胁生命的条件,其中垂体出血或梗塞。它的特征是头痛,呕吐,视觉障碍,内分泌缺陷和意识变化的突然发作。很少有垂体中风作为儿童中风的病例。我们报告说,左侧和中部脑动脉中部的缺血性中风很少发生,这是由13岁男性垂体垂体中的垂体中风引起的,受过医学治疗。案例表现:他表现出恶化的头痛和视力,后来发展了左眼动性麻痹,右侧偏瘫和构造障碍。MRI和CT成像证实了一个垂体的垂体大黄斑瘤,内部颈动脉包裹和腔内中部和前大脑动脉的领土。使用多巴胺激动剂治疗该患者,这导致肿瘤大小和血清催乳素水平降低而无需手术。结论:本报告强调有必要迅速识别垂体中风是儿童中风的潜在原因。它还说明了在这些情况下的成功医疗管理,这在资源有限的领域尤其重要
评估右心室功能的准确指标。右心室 Tei 指数、三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)和右心室面积变化分数(RVFAC)是目前最常用的评估右心室收缩功能的方法[31–34]。本次荟萃分析发现,PADN 并未显著改变 PH 的 Tei 指数,可能与数据太少有关。另外,TAPSE 和 RVFAC 并不完整,无法进行荟萃分析。此外,右心室整体纵向收缩期峰值应变(RV-LS)是另一项右心功能指标,与 PH 患者的临床结局密切相关,被推荐作为首选的预后参数[35–37]。陈等首次报道了 I 组 PAH 患者在 PADN 后右心室功能指标的变化,发现 PADN 可改善 PH 血流动力学参数、右心室功能参数和 6MWD,这些与
过早的冠状动脉疾病(CAD)的特征是在55岁以下的男性冠状动脉循环中存在症状性动脉粥样硬化,而女性则低于45岁。我们介绍了一名21岁的女性患有心力衰竭的病史,射血分数不佳,糖尿病控制不良,基本高血压,肾病综合征,血脂异常血症和I类肥胖症,他们表现出了双侧下降性水肿和呼吸易变的疾病的抱怨。鉴于她的体格检查结果和实验室检查,对心力衰竭的诊断加剧了。超声心动图显示,与三个月前相比,射血分数发生了重大变化,因此,她接受了核压力测试。她被发现在下壁有固定的灌注缺陷。诊断左心导管插入术发现严重的三重血管疾病,影响左前降,左弯曲和右冠状动脉。患者和她的家人选择反对冠状动脉搭桥术,她被出院以进行高危干预作为门诊。此案强调了严格调节可修改的危险因素的重要性,即使在青少年和年轻人中,她的疾病过程可能始于三船CAD的最终发展之前的几年。
结果:本研究中总共包括7,932例患者,1,332(16.8%)的患者为CAD。研究队列的平均年龄为60.5±7.9岁,男性为4,206(53.0%)。CAD在主动脉疾病中为21.4%,二尖瓣疾病的16.2%,孤立的三尖瓣疾病中的11.8%,主动脉和二尖瓣疾病的13.0%。主动脉瓣狭窄患者的年龄要比患有疾病的患者年龄(63.6±7.4岁,而59.5±8.2岁,p <0.001),而CAD风险也更高(28.0%,19.2%,p <0.001)。年龄差异很小(60.6±8.2岁,与59.5±6.7岁,p = 0.002),二尖瓣瓣膜反射和狭窄的患者之间的差异很小,但CAD的风险高两倍(20.2%vs. 10.5%,p <0.001)。当不考虑瓣膜损伤的类型时,非毛发性的遗传,高龄,男性性别,高血压和糖尿病是CAD的独立预测指标。
先天性肺动脉异常很少见。他们的产前诊断需要良好的胎儿心脏解剖结构了解,因为它们的临床表现取决于基础病变的类型和严重程度。在某些情况下,筛选这些血管异常可能很简单,因为显着的相关后果很容易在超声波上检测到,而其他异常的特征则较明显。可能存在相关的遗传综合征。本综述的目的是定义主肺动脉及其分支的异常,并通过在常规产前心脏检查期间对可疑发现的鉴定提出,这是肺动脉途径的最佳筛查方法。我们提出,肺动脉异常可以在产前分为四种类型的疾病。在此,我们将14例相应地描述为:肺动脉瓣区域的异常,瓣膜狭窄或闭锁(n = 4);共鸣异常(n = 4);与异常起源或肺动脉途径相关的异常(n = 4);与肺动脉及其分支异常生长有关的异常(n = 2)。我们强调需要在评估先天性肺动脉异常的胎儿时,将三个船尾视图与三个船尾视图区分开。©2022作者。由约翰·威利(John Wiley&Sons Ltd)发表的妇产科超声波,代表国际妇产科超声学会。
肺动脉高压(pH)是一种进行性,极端恶性和高病态性肺血管疾病[1]。它的主要特征是肺血管耐药性(PVR)增加和肺部血管压力的持续增加,最终导致右心力衰竭甚至猝死[2]。pH可以定义为由各种原因(包括毛细血管前,毛细血管后和混合原因)引起的肺动脉压(PAP)升高[3]。pH的诊断标准为平均PAP(MPAP)≥25mmHg在REST时通过右心导管在海平面测量[3]。肺动脉高压(PAH),由左心脏病引起的pH,由呼吸道疾病和/或缺氧引起的pH值,由阻塞性肺动脉疾病引起的pH值以及由未知因子引起的pH值构成当前pH的临床分类[4]。
从无症状的亚临床动脉粥样硬化到严重的并发症,例如心绞痛,急性心肌梗塞和猝死。4在CAD中,冠状血管的狭窄或阻塞主要是由动脉粥样硬化斑块形成在血管壁的内膜内形成,导致血流异常,从而减少了氧气向心肌递送。5-7冠状动脉血管的这种阻塞导致心肌缺血和随后的心肌功能受损。以其严重的形式,缺血可以进一步导致心脏梗塞,冗长的住院,慢性心力衰竭和猝死。1,8心脏病学家通常会将患者介绍出诊断CAD的非侵入性成像方式,并确定血运重建程序的选择,预后评估和评估急性冠状动脉综合征。9