糖尿病患者是英国人口中的高危人群,足部健康是其管理的重要组成部分。足部护理不当会导致“一系列负面并发症”,从而导致截肢并最终导致患者死亡(Botros 等人,2017 年)。在预防和管理糖尿病患者足部溃疡时,卸载是护理中最重要的方面之一(Bus 等人,2020 年)。尽管有国际指南明确建议如何提供卸载足部的“最佳实践”,但在实践中,这可能无法有效进行或实施。组织了一系列在线讨论小组,管理糖尿病患者足部并发症的主要医疗保健专业人员可以讨论和分享卸载足部的“最佳实践”,并确定临床实践中经常遇到的挑战。这些讨论的结果是确定了一系列障碍(图 1),这些障碍
迄今为止,很少有研究检查这些其他产前和产后暴露对 PAE 儿童神经发育结果的综合影响。一些研究记录了 PAE 与产前可卡因暴露之间的相互作用 [10-12]。Streissguth 等人 [13] 记录了 FASD 患者中经历较长时间不良产后经历(虐待、暴力、忽视)的个体的结果受损程度高于经历较短时间不良产后经历的个体。在文献综述中,Price 等人 [14] 确定了五项研究创伤对 PAE 儿童的综合影响的研究。在其中一项研究中,与仅经历其中一种不良暴露的儿童相比,同时患有 PAE 和创伤的儿童更有可能出现语言、注意力、记忆力、智力方面的缺陷,并且行为问题更严重 [15]。最近,Uban 等人 [16] 评估了社会经济地位 (SES) 对患有和不患有 PAE 的儿童神经结构发育的影响。正如预期的那样,正常发育的未患 PAE 的青少年表现出皮层下体积增加和 SES 增加。但出乎意料的是,在患有 PAE 的青少年中没有观察到 SES-大脑关联。研究 PAE 和其他产前和产后风险因素对神经发育的不利影响的两个关键挑战是 1) 找到这些不利暴露和经历的可靠记录;2) 接触到接受过相同全面、标准化神经心理学评估和 MR 成像方案的研究人群。PAE 以及其他产前和产后风险通常记录在过去的医疗、法律和社会服务记录中;FASD 诊断诊所通常会获取这些记录以准备 FASD 诊断评估。审查和记录这些其他风险一直是 FASD 4 位代码的优先事项,FASD 4 位代码是一种系统化的、经过验证的诊断系统。这些风险因素正式记录在 FASD 4 位代码中
