房颤(AF)是一种常见心律失常,治疗后复发率高。个性化计算模型可用于研究AF基础的患者特定机制,探索个性化的治疗方法,并在硅试验中进行大规模。为了确保在临床实践中的准确性,可重复性和现实摄取,调查需要一致地构建特定于患者数据的模型。因此,清晰且用户友好的模型管道非常关键,应考虑最终用户的开发。心房建模工具包(Atrialmtk:https:// gi thub.com/pcmlab/atrialmtk)允许用户生成用于电生理模拟的心房网格,并结合心房,纤维和跨层次的跨层间。多个工作流程允许使用几种可能可用于用户的输入数据类型,而网格类型和光纤分布选项允许用户研究各种因素对纤维性动力学的影响。该管道已由多个操作系统的多个用户进行了测试,以确保兼容性和可用性,并且在1000个房地产几何形状的先前研究中证明了该管道的大规模成功。通过将测试扩展到更广泛的受众群体,我们旨在增加临床参与度以及在临床实践中的建模和数字双胞胎的吸收。
摘要:客观心房颤动(AF)是心动过速诱导的心肌病(TIC)的最常见原因。但是,AF患者容易发育,尚不清楚。在这项研究中,我们研究了AF患者的临床特征。方法这项单中心研究包括722例AF患者(平均年龄为63.1±10.2岁; 191名女性),他们接受了射频导管消融。,我们将TIC定义为成功消融后LVEF的初始左心室发射分数(LVEF),LVEF的回收率> 20%,并比较了TIC和对照组之间的临床特征。结果2型糖尿病的比例(30.5%vs. 14.7%),肾功能障碍(34.2%vs. 23.8%),超张力(67.1%vs. 54.8%)和持续的AF(62.2%vs. 32.2%)在TIC组中比(62.2%vs. 32.2%)在TIC组中(N = 82)(N = 82)(n = 82)。在TIC组中,室内鼻腔淋巴结有效期(AVNERP)(AVNERP)(303±72 ms vs. 332±86 ms; p = 0.017)的比对照组明显短。多变量分析发现持续的AF [赔率比(OR),3.19; 95%置信区间(CI),1.94- 5.24],肾功能障碍(OR,1.87; 95%CI,1.06-3.32)和2型糖尿病(OR,2.30; 95%CI,1.31-4.05)与TIC显着相关。结论合并肾功能障碍和2型糖尿病是AF患者的临床特征。持续的AF,而短暂的Avnerp可能参与了TIC的发展。
这些程序需要使用胸壁上的小切口从外面进入心脏。他们需要经验丰富的外科医生,因此在治疗AF患者的每个中心都不可用。它们非常有效地创建导致AF的电活动的障碍,也可以与导管消融结合使用。如果导管消融尚未成功或对没有反应药物治疗的患者,则建议采用这些方法。在手术过程中,外科医生还将阻止血凝块经常形成的心脏区域,尽管如果您有任何中风的危险因素,您仍然需要服用血液稀释剂。
摘要:癌症治疗在过去几十年中取得了重大进展,但治疗往往伴随着显著的副作用。心律失常是一些抗肿瘤药物的普遍并发症,其中心房颤动 (AF) 是最常见的药物相关心律失常。在发生药物相关 AF 的癌症患者中,通常存在先前存在的 AF 风险因素,而活动性癌症本身也可能导致或促进 AF。虽然抗癌药物可能会在没有 AF 风险因素的癌症患者中诱发 AF,但似乎大多数药物相关 AF 都是在抗癌药物增加或加剧癌前存在的和/或癌症相关的促 AF 因素/改变时发生的,从而产生附加或协同作用产生 AF。细胞内钙活性异常似乎与抗癌药物诱发的 AF 的产生有关。癌症幸存者中,因癌症治疗而诱发心肌病的患者,经常发生房颤,大多数心律失常可能继发于心肌病。房颤可能导致癌症治疗的改变甚至停止。目前,癌症患者房颤的管理主要基于务实的假设。本综述简要讨论了抗癌药物引起的房颤及其潜在机制。
随着中国邮轮旅游业的发展,有必要研究邮轮的设计和建设,尤其是中央中庭,这是公共区域设计的重要组成部分,代表了整艘船设计的质量和特征。,与欧洲相比,中国的大规模邮轮设计基金会仍然缺乏。因此,研究中央中庭的空间布局特征对于改善中国邮轮业具有重要意义。本文重点介绍了巡航船中部中庭集成空间布局的设计原理和特征。通过使用建筑,造船工程,美学,国际海事安全惯例和技术的基本理论,通过数据收集和研究方法(包括数学统计学方法论,聚类方法和案例研究方法研究方法)分析25种典型的家庭和外国巡洋舰品牌的代表性中心室。通过对案件的比较和概括,该研究最终总结了六个总体原则和四个结构性原则,用于在邮轮中部中庭设计综合空间。六个总体原则包括安全,理性,适用性,艺术性,协调和技术经济学。四个结构原理包括清晰的空间循环,自然空间连接,主题协调和统一以及突出的关键水平。这项研究提供了在邮轮中部中庭设计综合空间的见解,希望可以将其应用于改善中国的巡航设计工作,同时还支持对未来相关领域的指导。
Apple AFIB历史特征可以用作生物标志物测试,以帮助评估AFIB负担的估计值,作为临床研究中旨在评估心脏消融设备安全性和有效性的次要有效性终点。AFIB历史特征产生的AFIB负担的每周估计值可用于跨临床研究的跨部门进行比较分析。在整个临床研究中,AFIB历史特征可用于监测参与者对AFIB负担的每周估计,以比较心脏消融治疗前后的每周负担估计。AFIB历史记录功能的效用是次要端点的目的,旨在替代任何主要终点的发现(即,它本身不能用来评估心脏消融设备的安全性和有效性)。
方法和结果:从疾病控制和预防中心中提取数据,以广泛的在线数据进行流行病学研究,以确定由于AF年龄≥15岁的AF受试者的HF相关死亡,因此每10万人的年龄调整后死亡率趋势。为了计算全国年度趋势,我们使用联接点回归评估了年度年度变化(AAPC)的平均年度百分比变化(AAPC)和年度变化,相对95%CIS。在1999年至2020年之间,916 685 HF相关的死亡(396 205名男性和520 480妇女)发生在美国成年人中的AF中。整体年龄调整的死亡率增加(AAPC: +4.1%[95%CI,3.8-4.4]; p <0.001),尤其是在2011年之后(每年变化百分比, +6.8%[95%CI,6.2-7.4]; P <0.001)男性(AAPC, +4.8%[95%CI,4.4-4-4.4-4-5.00; +4.2%[95%CI,3.9至4.6];在年龄<65岁的受试者中(AAPC: +7.5%)[95%CI,6.7-8.4]; p <0.001)。较高的死亡人数在南部注册(32.8%)。在COVID-19大流行的第一年中,AF年龄> 65岁的AF患者的HF相关死亡人数显着过多。
•DOAC是非浮雕心房颤动(NVAF)的第一行建议,但可以为不适合其的患者开处方WARFARIN 6。阿司匹林和其他抗血小板不应用于预防AF中的中风/TIA。有关更多信息,请参见IMOC DOAC指南。•需要在参考抗凝抗凝之前继续开处方抗piplatelets,NSAID或其他增加出血风险的药物。•解决出血的其他危险因素,包括不受控制的高血压,不良的INR控制,饮酒和贫血的可逆原因。•在二级护理中启动的3DOAC患者提供4周的药物供应(SEL JMF)。随访/监控和重复处方是在一般实践中进行的。•服用DOAC的患者至少应每年审查,但有些可能需要更频繁的监控(请参阅评论部分)
我们报告了一个35岁的G7 P3孕妇的病例,她们进行了异常扫描和胎儿超声心动图(ECHO),显示左室异构异构主义,下腔静脉的下腔和半肌肌延伸到左肠vena vena cava和胎儿的胎儿性心动节症。怀孕以妊娠36 +4周的妊娠剖宫产结束,以期为患者要求。新生女婴需要专家新生儿医生和心脏病医生咨询,并在新生儿重症监护室住了4天,此后,她以定期随访的利尿剂为稳定的临床状况出院,并计划在6个月中进行手术。左心房异构主义在产前检测到心脏畸形的各种范围。完整的心脏阻滞,复杂的心脏异常和胎儿水力是不良的预后特征。那些仅患有较小心脏畸形的人在产后胆管闭锁和由于肠梗阻导致的肠梗阻而处于危险中。目前的报告提出了胎儿剩下的心房异构主义的案例。专家超声师和胎儿心脏病专家在怀孕中确定了这种情况。一般而言,左室异构主义的心脏状况似乎不那么严重。因此,由于这种情况的稀有性,我们报告了此情况。左心房异构主义是一种具有挑战性的疾病,需要专家心脏病专家的意见和产前咨询。对预后迹象不佳的产前监测对于通过多学科团队方法为制定适当的计划和产后干预的适当计划至关重要。
目前,传统的门诊节奏监测设备用于呼吸呼吸器和AF,例如Holter和Event Horitor,受其节奏监视时间有限(长达30天)的限制,并且缺乏实时数据传输。7这种间歇性心脏监测策略被认为是次优的,因为它可能无法充分捕获心律不齐的零星发作。7此外,在初级保健环境中,与手动脉冲检查和使用12铅ECG之间停止AF的人可能会经历延迟的诊断和治疗。8一起,这提出了监测可以在很长一段时间内捕获异常心律的临床需求,因此可以更好地为临床决策提供信息,并用于易于使用的设备,以便在初级保健环境中检测到AF的准确性更高。7
