目前,传统的门诊节奏监测设备用于呼吸呼吸器和AF,例如Holter和Event Horitor,受其节奏监视时间有限(长达30天)的限制,并且缺乏实时数据传输。7这种间歇性心脏监测策略被认为是次优的,因为它可能无法充分捕获心律不齐的零星发作。7此外,在初级保健环境中,与手动脉冲检查和使用12铅ECG之间停止AF的人可能会经历延迟的诊断和治疗。8一起,这提出了监测可以在很长一段时间内捕获异常心律的临床需求,因此可以更好地为临床决策提供信息,并用于易于使用的设备,以便在初级保健环境中检测到AF的准确性更高。7
保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。(未经同行评审证明)是作者/资助者,他已授予Medrxiv的许可证,以永久显示预印本。此预印本版的版权持有人于2025年1月12日发布。 https://doi.org/10.1101/2025.01.10.25320367 doi:medrxiv preprint
摘要:心房利钠肽主要由心房合成,排出后主要有两个作用:扩张血管和增加肾脏对钠和水的排泄。近几十年来,人们对心房利钠肽在心脏系统中的作用有了很大的了解。本综述重点介绍了几项研究,这些研究证明了分析心脏内分泌和机械功能之间调节的重要性,并强调了心房利钠肽作为心房的主要激素对心房颤动 (AF) 和相关疾病的影响。本综述首先讨论了有关心房利钠肽诊断和治疗应用的现有数据,然后解释了心房利钠肽对心力衰竭 (HF) 和心房颤动 (AF) 以及反之亦然的影响,其中跟踪心房利钠肽水平可以了解这些疾病的病理生理机制。其次,本综述重点介绍了心房利钠肽的常规治疗,例如心脏复律和导管消融,以及它们对心脏内分泌和机械功能的影响。最后,本文提出了关于心脏复律后心脏机械和内分泌功能恢复延迟的观点,这可能导致急性心力衰竭的发生,以及通过大面积消融或手术恢复窦性心律对失去 ANP 产生部位的潜在影响。总体而言,ANP 通过影响血管舒张和排钠作用在心力衰竭中起关键作用,导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性降低,但了解 ANP 在 HF 和 AF 中的密切作用对于改善其诊断和个性化患者治疗至关重要。
左心房体积增加,左心房功能的降低长期以来与心房效果有关。与遗传数据配对的大规模心脏磁共振成像数据的可用性为评估对左心房结构和功能的遗传贡献提供了独特的机会,并了解了它们与心房纯正风险的关系。在这里,我们使用深度学习和表面重建模型来测量左心房最小体积,最大体积,中风量以及40,558英国生物库参与者的排空分数。在全基因组的关联研究中,没有预先存在心血管疾病的35,049名参与者,我们确定了20个与左心房结构和功能相关的遗传基因座。我们发现,对左心房体积增加的多基因贡献与房屋良好及其下游后果有关,包括中风。通过孟德尔随机化,我们发现证据支持左心房增大和功能障碍的因果关系,对房屋释放风险。
差异才刚刚开始被阐明。已证实促进心室身份并阻碍 aCM 基因表达的因子包括 FGF、NKX2-5/2-7、IRX4、HEY2 和 HRT2 6–11 。相比之下,只有一种转录因子 (TF),即 NR2F2,已被证实可在早期胚胎发育过程中促进心房身份 12 。在心脏发育后期,NR2F2 的失活不会改变心房身份 12 ,表明其在心房特征化但不维持中具有选择性作用,并强调不同的 70
“万物都是毒药,没有毒药,所以没有毒药。这个著名的报价似乎恰当地总结了对运动与房颤之间相互作用的当前理解(AF)。强烈的数据表明,定期锻炼具有保护AF的保护作用。一组小但良好的试验组也证明了运动对AF治疗的有益作用。最近,大量高强度运动对发展AF的可能性的潜在有害影响已进入体育心脏病学重点。对于精英运动员来说,这种效果已得到充分记录;有关普通人群的数据还不太清楚。本综述介绍了有关AF的保护性,治疗性和潜在风险影响的最新数据。作者认为,好处是明确的,并且强烈超过了潜在的缺点。
房颤和冠状动脉疾病具有很强的关联。糖尿病(DM)也是AF发展的已知危险因素,DM的严重程度几乎与AF负担的恶化直接相关。虽然建立了糖尿病与AF之间的联系,但最近对抗糖尿病药物的兴趣减少心血管结局,例如心力衰竭,动脉粥样硬化冠状动脉疾病和AF。但是,成本为可访问性带来了一个重大问题。噻唑烷二酮(TZDS)可以在DM和AF处理之间提供导管。一些研究表明,使用的主要TZD Pioglitazone可能对降低某些人群的AF风险具有积极作用。然而,吡格列酮与房颤之间的关系很复杂,证据并不完全一致。一些研究表明,吡格列酮可能对心脏组织具有抗炎和抗纤维化作用,这可能有助于降低AF的风险。这些作用可能与药物对改善胰岛素敏感性和减少炎症的影响有关。这项回顾性研究将研究吡格列酮的使用与房颤发展的风险之间的关系。此外,我们将调查吡格列酮使用是否会降低心房颤动患者的心室快速发作。
i ntroduction房颤(AF)是心律不齐的最常见形式,它影响了全球数百万的患者。在AF中,心房心肌细胞不正常和异常地合同,这可能会引起症状,包括不规则的心跳,pal,头晕,头晕,呼吸困难和疲惫。[1]此外,所有危险因素和疾病的存在(肥胖,代谢综合征[MS],糖尿病性梅洛蒂斯[DM],动脉高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停[OSA])增加了AF的发生率。[2]用于人口衰老和潜在危险因素的发生率上升,例如肥胖,久坐行为增加和饮食不佳,近年来2型DM(T2DM)的社会负担增加了。[3] pre -dm是T2DM和正常血糖之间的过渡阶段,其中包括空腹葡萄糖(IFG)受损和葡萄糖耐受性受损(IGT)。[4]不良葡萄糖控制加剧心脏
抽象的心房颤动(AF)预测和筛查具有重要的临床兴趣,因为有可能预防严重的不良事件。能够检测短暂发作的心律不齐的设备现已广泛使用。最近有人提出,在抗植入式设备上检测到的一些高危患者可能会受益于抗凝剂,但长期管理在低风险患者中仍然具有挑战性,并且在监测器或可穿戴设备上检测到的AF的患者是该组中临床上有意义的心律失常负担的发展,这是尚不清楚的。对临床相关的AF的识别和预测对心脏病界至关重要。家族史和谎言遗传标记是AF的重要危险因素。最近的研究表明,多基因风险评分具有良好的预测能力,对临床AF预测评分的添加价值可能。人工智能是由指数置于计算能力和数字数据集中的指数启用的,在过去的十年中已获得了吸引力,并且使用单个或多个铅窦节律心电图对AF预测产生了越来越多的兴趣。整合这些新型方法可以帮助预测AF底物的严重程度,从而有可能提高AF筛查和个性化患者的管理有效性,这些患者呈现出诸如未确定源或亚临床AF的栓塞性疾病。本评论在预测AF的预测中介绍了有关深度学习和多基因风险评分的当前证据,并为将这些方式实施到临床实践中的可能方式提供了未来派的前景,同时考虑了当前的限制和所需的改进领域。
方法:包括阵发性(n = 134)或持久性(n = 136)AF的连续患者包括了第一次AF消融程序。患者在窦性心律(SR)(SR)期间接受了心房(LA)高度构图(1,835±421个位点/MAP),并随机分配给模型开发和评估的训练和验证集。提取了来自电 - 动物学映射和非侵入性基线数据的范围:(1)低压 - 基层(LVS)的程度((3)LA电压和(3)LA电压和(4)通过(4)通过默认的默认时间为单位的AMPLAINIFIATIE AMPLAINIFITIAT PLITIAD PLITION AMPLAINIFIATIE(AM) 12-Lead-Ecg。 进行了最小的绝对收缩和选择操作员(LASSO)和逻辑回归,以确定单独的每个类别中与AF持久性最相关的因素,并且所有类别合并。 在歧视,校准和临床实用性方面已经验证了开发的AF持续性诊断模型的性能。提取了来自电 - 动物学映射和非侵入性基线数据的范围:(1)低压 - 基层(LVS)的程度((3)LA电压和(3)LA电压和(4)通过(4)通过默认的默认时间为单位的AMPLAINIFIATIE AMPLAINIFITIAT PLITIAD PLITION AMPLAINIFIATIE(AM) 12-Lead-Ecg。 进行了最小的绝对收缩和选择操作员(LASSO)和逻辑回归,以确定单独的每个类别中与AF持久性最相关的因素,并且所有类别合并。 在歧视,校准和临床实用性方面已经验证了开发的AF持续性诊断模型的性能。提取了来自电 - 动物学映射和非侵入性基线数据的范围:(1)低压 - 基层(LVS)的程度((3)LA电压和(3)LA电压和(4)通过(4)通过默认的默认时间为单位的AMPLAINIFIATIE AMPLAINIFITIAT PLITIAD PLITION AMPLAINIFIATIE(AM) 12-Lead-Ecg。进行了最小的绝对收缩和选择操作员(LASSO)和逻辑回归,以确定单独的每个类别中与AF持久性最相关的因素,并且所有类别合并。在歧视,校准和临床实用性方面已经验证了开发的AF持续性诊断模型的性能。