您正在接受此测试,因为它可能有助于告知您的癌症治疗。大多数乳腺癌没有遗传原因。那些这样做的,有时可以从特定的药物中受益。目前,我们知道患有BRCA基因变异的人可能会受益于称为PARP抑制剂的药物。如果发现您有BRCA1或BRCA2基因变体,则可能会提供这些药物。
癌症突变可分为种系突变和体细胞突变。种系突变是遗传的,存在于身体的每个细胞中,通常会增加个体患某些癌症的倾向(例如乳腺癌中的 BRCA 突变)。相比之下,体细胞突变在人的一生中由于环境因素(例如接触烟草烟雾、紫外线辐射或化学致癌物)而发生在特定细胞中。虽然种系突变会导致家族性癌症综合征,但体细胞突变在散发性癌症中更为常见 [3]。
当前的癌症医学模式侧重于针对患者和/或癌症的治疗,这推动了患者代表(例如类器官)和用于药物筛选的癌症靶向载体的开发不断取得进展。作为突破性概念,i)活癌组织传达完整的患者特异性微环境特征。ii)可以利用具有强烈细胞间相互作用的癌块生长机制,通过使用癌细胞衍生的纳米囊泡 (CaNV) 来开发自归位纳米靶向。因此,通过在 3D 凝胶芯片中培养 OC 患者组织来开发卵巢癌 (OC) 的组织样模型,其微通道网络能够进行灌注以维持组织活力。通过将 OC 组织样异种移植到裸鼠缺血后肢中,可以建立一种新型全身癌症反应模型。 CaNV 用于携带一般化疗药物或针对 BRCA 突变或能量代谢的临床前/临床研究的新药,从而扩大了测试范围。这项开创性研究通过展示药物类型特异性效率、BRCA 突变依赖性药物效率和基于代谢抑制的抗癌效果结果的一致性,交叉验证了 OC 诊所、组织样和动物模型的药物反应。因此,这项研究为加速发现具有 CaNV 应用的患者特异性药物提供了方向性基础,以实现未来的精准医疗。
ADA,抗药物抗体; ADC,抗体 - 药物结合; Af -hpa,auristatin f-羟丙基酰胺; A/MBC,晚期或转移性乳腺癌; BC,乳腺癌; Boin,贝叶斯最佳间隔; BRCA,BRCA DNA修复相关基因; CD,分化簇; CT,化学疗法; DAR,药物与抗体比; des,剂量升级; DL,剂量水平; DOR,响应持续时间; EC,子宫内膜癌; ECOG PS,东方合作肿瘤学组绩效状况; ER,雌激素受体; ET,基于内分泌的疗法; Exp,剂量扩展; HER2,人表皮生长因子受体2; HGSOC,高级浆液卵巢癌; HR,激素受体; iv,静脉注射;很多,治疗线; mAb,单克隆抗体; MTD,最大耐受剂量; NAB,中和抗体; OC,卵巢癌; ORR,客观响应率; OS,整体生存; OV,卵巢; PARPI,聚(ADP- ribose)聚合酶抑制剂; PD ‑ 1,编程死亡受体1; PD − L1,编程的死亡受体 - 配体1; PDX,患者衍生的异种移植物; PK,药代动力学;问,每个;恢复,实体瘤的反应评估标准; RP2D,建议的2期剂量; RSEM,平均值的相对标准; SEM,平均值的标准误差; SOC,护理标准; TNBC,三阴性乳腺癌; UCEC,子宫类子宫内膜癌。ADA,抗药物抗体; ADC,抗体 - 药物结合; Af -hpa,auristatin f-羟丙基酰胺; A/MBC,晚期或转移性乳腺癌; BC,乳腺癌; Boin,贝叶斯最佳间隔; BRCA,BRCA DNA修复相关基因; CD,分化簇; CT,化学疗法; DAR,药物与抗体比; des,剂量升级; DL,剂量水平; DOR,响应持续时间; EC,子宫内膜癌; ECOG PS,东方合作肿瘤学组绩效状况; ER,雌激素受体; ET,基于内分泌的疗法; Exp,剂量扩展; HER2,人表皮生长因子受体2; HGSOC,高级浆液卵巢癌; HR,激素受体; iv,静脉注射;很多,治疗线; mAb,单克隆抗体; MTD,最大耐受剂量; NAB,中和抗体; OC,卵巢癌; ORR,客观响应率; OS,整体生存; OV,卵巢; PARPI,聚(ADP- ribose)聚合酶抑制剂; PD ‑ 1,编程死亡受体1; PD − L1,编程的死亡受体 - 配体1; PDX,患者衍生的异种移植物; PK,药代动力学;问,每个;恢复,实体瘤的反应评估标准; RP2D,建议的2期剂量; RSEM,平均值的相对标准; SEM,平均值的标准误差; SOC,护理标准; TNBC,三阴性乳腺癌; UCEC,子宫类子宫内膜癌。
•PARP抑制剂疗法已成为HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌患者的标准,在接受化学疗法和内分泌治疗(如果激素受体阳性疾病)进行后,具有生殖线BRCA 1/2突变。•还建议对具有体细胞BRCA 1/2突变的转移性HER2阴性乳腺癌患者或其生殖伴侣,PALB2突变一旦患者在化学疗法和内分泌治疗方面进展(如果激素 - 感染者阳性)。•Olaparib是一种PARP抑制剂,在Talazoparib之前接受了FDA批准。vha肿瘤学乳腺癌途径包括Olaparib作为首选PARP抑制剂。talazoparib是一次每天一次的表述,而每天两次服用Olaparib,这可能会影响患者的依从性。•由于Olaparib进入了VA乳腺癌途径,因此塔拉唑帕里可以在乳腺癌中使用非格式。应通过非格式化过程可用于Olaparib依从性问题的患者。•同源重组修复(HRR)是双链断裂的DNA修复过程,导致DNA交联,这可能是基于铂的化学疗法引起的。缺乏HRR的细胞对PARP抑制剂和含铂的化学疗法的敏感性。患有耐HRR基因变异的转移性cast割前列腺癌患者可能会对PARP抑制剂疗法反应。
根据年龄,淋巴结状态,对新辅助治疗的反应,KI-67评分,BRCA状态,肿瘤大小和等级等因素,被认为是“高风险”的患者,以ER和PR弱或强阳性的表达程度)被认为是辅助治疗以减少复发风险的辅助治疗。治疗选择将以临床试验资格标准为指导。如果患者在辅助设置中符合Abemaciclib和Olaparib的标准,则没有2个方案的直接比较数据来指导治疗选择。该小组指出,他们将偏爱PARP抑制剂(Olaparib)而不是Abemaciclib作为合格患者的首次辅助治疗,因为它具有较短的治疗持续时间,更好的耐受性和证明OS益处的数据。对于被认为是高风险的患者,该小组主张的是,可以考虑顺序使用辅助Olaparib,其次是Abemaciclib,但这不受临床试验数据的支持。然而,该小组指出,预计Olaparib和Abemaciclib的顺序使用预计将有助于预防复发,这是在这些患者治疗环境中治疗的目标。小组还指出,Olaparib和Abemaciclib的顺序使用将涉及一小组医学上适合和符合条件的患者,如君主2和Olympia 3临床试验,BRCA突变,呈阳性,并且处于重复的高风险(例如,4+ NODES和KI-NODES和KI-67> 20%)。
搜索字段 Crispr + cas9 “Francis Mojica”+crispr 疾病 + 遗传 “遗传病”+人类 “囊性纤维化” “镰状细胞”+疾病 “亨廷顿病” “BRCA 基因” “基因治疗” “罕见疾病” “遗传病”+“环境因素” “特纳综合征” “转染” “腺相关病毒”+“基因治疗” “水平基因转移” “垂直基因转移” “Crispr 成本” “crispr 胚胎” 表 1. 用于获取本论文中呈现的信息的数据库中使用的关键词列表。
圣安东尼奥——根据 2024 年 12 月 10 日至 13 日举行的圣安东尼奥乳腺癌研讨会 (SABCS) 上公布的 III 期 OlympiA 临床试验的最新结果,在标准治疗后接受奥拉帕尼 (Lynparza) 治疗的高危、BRCA 阳性乳腺癌患者在经过中位 6.1 年的随访后,其生存结果仍然优于接受安慰剂治疗的患者。“OlympiA 试验研究了在携带致病性种系 BRCA 变异的个体中,在完成针对高危乳腺癌的标准治疗后,增加一年口服 PARP 抑制剂奥拉帕尼治疗的效果”,丹娜—法伯癌症研究所癌症遗传学与预防部门负责人、该研究报告人 Judy E. Garber 医学博士、公共卫生硕士说道。 OlympiA 是一项多中心双盲研究,1,836 名 BRCA 阳性、HER2 阴性乳腺癌患者在完成化疗、手术和放疗后,被随机分配(1:1)接受奥拉帕尼或安慰剂治疗一年。根据该试验的先前结果,奥拉帕尼于 2022 年获批用于辅助治疗某些 HER2 阴性、BRCA 阳性乳腺癌患者。Garber 表示:“这里介绍的第三次预定中期分析数据进一步证明了奥拉帕尼对 BRCA1 或 BRCA2 种系突变的高风险、HER2 阴性乳腺癌患者的益处。”经过中位 6.1 年的随访,接受奥拉帕尼治疗的患者在三阴性乳腺癌和雌激素受体 (ER) 阳性乳腺癌亚组中的生存结果继续显着改善。该研究的两个主要终点——无侵袭性疾病生存期和无远处疾病生存期——均已实现,奥拉帕尼可将每个终点的风险降低 35%。六年后,79.6% 的奥拉帕尼治疗患者无侵袭性复发,83.5% 的患者无远处复发,而安慰剂组分别为 70.3% 和 75.7%。此外,辅助 PARP 抑制与死亡风险降低 28% 相关,并且不会增加患骨髓增生异常综合征 (MDS) 或急性髓细胞白血病 (AML) 的风险,这两种疾病都是乳腺癌治疗相关的罕见并发症导致的。Garber 表示:“OlympiA 试验的持续数据令人欣慰,因为我们观察到在随访阶段这些乳腺癌患者将获得持续且不断增加的益处,不仅可以提高对复发的保护,还可以提高总体生存率。” “这种疗效证明使得我们能够识别出在开始治疗时可能受益的个体比以往任何时候都更加重要,以便我们能够计划在最合适的时机将奥拉帕尼引入他们的治疗中。”