Nigatu 医生说:“我接诊的每 50 例分娩中,大约有 1 例出现严重出血,需要输血。”他引用了最近的一个案例,一名患有胎盘粘连的妇女由于胎盘附着在子宫上而需要反复手术。“分离胎盘很有挑战性,导致出血过多,她需要 14 个单位的血液(一个单位含有 450 毫升血液)才能恢复,”Nigatu 医生回忆道。
,如果您服用Eliquis并服用其他增加出血风险的药物,例如阿司匹林,非甾体类抗炎药(称为NSAIDS),华法蛋白,肝素,选择性的静脉蛋白抑制剂(SSSRIS)或Serotrise nore perpiptir nore norepplipiner(SSRIS),您可能会有较高的出血风险。帮助预防或治疗血块。告诉您的医生您服用的所有药物,包括任何非处方药,维生素和草药补充剂。
原发性肾脏疾病临床透析透析模式的活检无无HDhdpd,指定KT病史1stist1 stis2 nd指定,其他器官接枝贫血管理:石头copd上一cod中风pvd肝病狼疮妊娠怀孕脾切除术其他人,指定以前的手术先前的手术吸烟(包装年)酒精摄入年酒精家族史hpn (___/___/___) *WBC_____ * Hgb_____ *Hct _____ *Platelet _____*Bleeding Time _____ *PT ______ *PTT _____ Blood Chemistries (___/___/___) *Creatinine *BUN______ *FBS ______ * Cholesterol ______ *Trig ______ *Uric Acid ______ SGOT _____ *sgpt _____ *白蛋白_____ *ca ______ *p ___________ *k ________ *na _______完整pth pth pth ______尿液检查(____/____/____)如果患者(如果有痛苦)。
出血严重的出血事件,包括致命事件,发生在1040名接受Calquence单一疗法治疗的血液学恶性肿瘤患者的合并安全数据库中。主要出血(3级或更高的出血事件,严重或任何中枢神经系统事件)发生在3.6%的患者中,死亡人数为0.1%。总体而言,有46%的血液恶性肿瘤患者发生了包括瘀伤和任何年级的瘀伤事件。流血事件的机制尚不清楚。使用抗血栓形成剂与易感性同时使用可能会增加出血风险。在Calquence临床试验中,有3%的患者在没有抗血栓形成剂的情况下出现了重大出血。抗血栓形成剂的添加将百分比提高到4.3%。在与卡奎斯共同管理时,请考虑抗血栓形成剂的风险和益处。应监测患者出血的迹象。根据手术类型和出血风险,请考虑手术前和手术后3-7天的收益风险。
- 目前使用IX预防疗法,或者 - 具有当前或历史的威胁生命的出血,或者 - 重复,严重的自发性出血事件,并且 - 没有与腺相关病毒型RH74VAR(AAVRH74VAR)的抗体中和抗体中和抗体的中和抗体,该抗体被acpsed a app. apps a apps a apps。•血友病是一种罕见的遗传出血疾病,由于凝结因子IX缺乏,可防止正常血液凝结。血友病患者面临过度和复发性自发和/或创伤后出血的风险,这可能会危及生命,尤其是在严重的血友病患者中。•BEQVEZ是B. CSL Behring的Heivmgenix®(Etranacogene dezaparvovec-DRLB)的第二种基因疗法。•BEQVEZ的疗效是在正在进行的,前瞻性的,开放标签的单臂研究中,对45名中度严重至重度血友病B的成年男性患者进行了研究。所有患者在进入临床研究之前在通常的护理环境中接受常规的IX预防,对基线数据收集至少六个月进行了前瞻性介入研究。患者随后接受了单次静脉内(IV)输注BEQVEZ。主要疗效结果是在疗效评估期(EEP)(EEP)中对年度渗出率(ABR)的非效率(Ni)测试,在BEQVEZ处理后的数据截止第12周,与在领先期间的基线ABR相比。
血友病乙是一种罕见的 X 连锁隐性遗传性止血系统疾病,由 F9 基因异常引起,该基因编码凝血因子 IX,位于 X 染色体的长臂上。凝血因子 IX,也称为圣诞因子,是一种参与凝血级联并依赖于维生素 K 的丝氨酸蛋白酶原酶。该因子缺乏会导致自发性或受伤后出血时间延长。传统上估计,全球血友病乙的发病率约为 1/30,000 名男性新生儿,因为男性受影响最严重,而女性为携带者 [1]。尽管如此,人们越来越认识到女性也会出现血友病的症状。虽然女性重症血友病很少见,但美国血友病治疗中心 25% 的轻度血友病乙患者是女性 [2]。病情严重程度通常与血浆中因子 IX 活性水平相关。轻度血友病(因子 IX 活性 >5%,>0.05 IU/mL)无自发性出血,但受伤和手术后出血增多。中度病例(活性 1-5%,0.01-0.05 IU/mL)很少发生自发性出血,但即使是轻微的损伤也会引起长时间出血,重度病例(活性 <1%,<0.01 IU/mL)可出现自发性出血、软组织或关节出血以及严重的皮下血肿。值得注意的是,根据 CDC 的数据,重度血友病患者占所有确诊的血友病 B 病例的 30-40% [ 3 ]。临床实践中采用替代疗法,即静脉注射标准凝血因子 IX(来自供体血浆或通过重组获得),每周一次用于止血或预防,每周 2-3 次用于严重血友病。延长半衰期的凝血因子 IX 产品的优点是可将给药频率降低至每 7-14 天一次 [4]。使用从人血浆中获得的凝血因子 IX 浓缩物、重组浓缩物和延长半衰期的重组浓缩物(其中因子 IX 与蛋白质(IgG1 Fc 或白蛋白)或化学物质(例如聚乙二醇)结合)[5,6]。目前的预防性治疗给医疗保健系统带来了显著的经济负担。在 CHESS II 研究中,据估计,在欧盟,每年平均有
引言:在接受经皮冠状动脉介入干预(PCI)的冠状动脉疾病(CAD)和慢性肾脏疾病(CKD)中,无论短期双重双抗血小板治疗(DAPT)是否与P2Y 12抑制剂同意相比,与标准DAPT相比,有益于P2Y 12抑制剂。本研究旨在评估1-3个月DAPT的效率和安全性,然后在患有PCI的CAD和CKD患者中进行P2Y 12单药治疗。方法:搜索PubMed,Embase和Cochrane文库,以鉴定在PCI后1 - 3个月DAPT与DAPT的DAPT相比,比较了P2Y 12抑制剂单一疗法,PCI后PCI后DAPT与DAPT进行了比较。主要结果是重大不良心血管事件(MACE)的发生率,定义为全因死亡率,心肌梗塞,支架血栓形成,目标血栓形成,目标血管血运重建和中风的综合率。安全结果是主要的出血事件,定义为Timi主要出血或出血学术研究和财团(BARC)2、3或5型出血的综合。根据研究中的异质性,使用固定或随机效应模型计算了95%置信区间(CI)的汇总风险比(RRS)。结果:在我们的荟萃分析中包括了四个RCT,包括20,468例患者(2,833例CKD患者和17,635例CKD患者),其中包括P2Y 12抑制剂单药治疗DAPT。CAD和CKD患者患缺血性和出血事件的风险更高。P2Y 12 inhibitor monotherapy after 1 – 3 months of DAPT signi fi cantly reduced the risk of major bleeding compared to DAPT in CKD patients (RR: 0.69, 95% CI: 0.51 – 0.95, P = 0.02) and non-CKD patients (RR: 0.66, 95% CI: 0.49 – 0.89, P = 0.01).在CKD患者(RR:0.88,95%CI:0.59 - 1.31,p = 0.53)和非CKD(RR:0.91,95%CI:0.79 - 1.04,P = 0.17)中,发现P2Y 12抑制剂单药治疗和DAPT之间的MAC没有显着差异。Conclusion: P2Y 12 inhibitor monotherapy after 1 – 3 months of DAPT was an effective strategy for lowering major bleeding complications without increasing the risk of cardiovascular events in patients with CAD and CKD undergoing PCI as compared with DAPT Systematic review registration: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/, CRD42022355228.
The risk of GI symptoms/ toxicity is increased in the following cases: • age 65 years or older • history of gastroduodenal ulcer, perforation or GI bleeding • concomitant use of medication known to increase risk of upper GI adverse events, eg aspirin, anticoagulants, corticosteroids, SSRIs,SNRIs, NSAIDs • serious co-morbidity eg cardiovascular disease,肾脏或肝损害,糖尿病,高血压,伴随着高酒精摄入量 - 如果患者开始使用低剂量阿司匹林后出现胃肠道症状,请建议他们减少其酒精摄入量 - 如果GI症状不减少,则应考虑胃肠外应能,请考虑使用•nsaid和/或oral Corortsicperns的持续时间•需要•使用较高的剂量(等剂量)• 2400毫克/天或萘普生1Gram/day)
----------------------------------------------------------------------------------------------(4) -------------------------WARNINGS AND PRECAUTIONS--------------------- • Myelosuppression and Bleeding Events: Severe thrombocytopenia, neutropenia, and anemia may occur.如果与抑制血小板功能或抗凝剂的药物同时使用,请谨慎使用。定期监测完整的血液计数。指示时输血和中断。(2.5,5.1,5.2)•液体保留:保留液,有时是严重的,包括胸膜积液。通过支持性护理措施和/或剂量修改进行管理。(2.5,5.3)•心血管毒性:监测患者的体征或症状,并适当治疗。(5.4)•肺动脉高压(PAH):Phyrago可能会增加患PAH的风险,而PAH可能会在停用时可逆。考虑基线风险,并评估患者在治疗过程中的体征和症状。如果确认PAH,请停止Phyrago。(5.5)
Feiba 是一种抗抑制剂凝血复合物,适用于控制和预防带有抑制剂的血友病 A 和 B,以及用于围手术期管理和常规预防,以防止/减少出血发作频率。通过一项多中心随机前瞻性试验证明了疗效,该试验招募了 44 名带有抑制剂的血友病 A 患者、3 名带有抑制剂的血友病 B 患者和 2 名获得性因子 VIII 抑制剂患者。该试验旨在评估 Feiba 在治疗关节、粘膜、肌肉皮肤和紧急出血发作(如中枢神经系统出血和手术出血)方面的疗效。受试者以 50 单位/千克的剂量接受治疗,间隔 12 小时。93% 的发作出血得到控制,78% 的发作在 36 小时内通过一次或多次输注实现止血。最常见的不良反应(>5% 受试者)是贫血、腹泻、关节血肿、乙肝表面抗体阳性、恶心和呕吐。严重的药物不良反应是超敏反应和血栓栓塞事件,包括中风、肺栓塞和深静脉血栓形成。