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加利福尼亚大学
目标：评估与临床相关结果或出血有关的扩张和疏散（D＆E）程序是否进行定量失血（QBL）。研究设计：我们使用删除的数据库来审查2019年4月至2020年3月在加州大学戴维斯卫生部执行的D＆E程序。外科医生在手术过程中确定了QBL，并且在治疗后恢复期间过度估计失血。我们提取了患者人口统计和相关信息。我们将临床上相关的出血定义为治疗后24小时内与出血相关的干预措施，包括使用≥2个子宫核酸，tranexamic Advistration，需要修复的颈椎损伤，子宫气球润肤膜，血液传输，子宫栓塞，臀部型，臀部或返回房间，或返回手术室，或返回手术室，或返回室内;后5个标准定义出血。我们使用χ2测试来评估出血结果。结果：我们评估了431个程序，其平均胎龄为19周零3天。在6/319（2％），15/97（15％）和7/12（58％）总失血率<250ml，250ml，250-500ml和> 500ml的患者中发生了临床相对的出血结果（p <0.0001）； 11患有与宫颈损伤有关的出血。出血分别发生在0、4/97（4％）和5/12（42％）的患者中（P <0.0 0 01）。患有相对出血结果的患者的QBL范围从150-1800ml（中值QBL 312.5ml，零食间范围[IQR] 250-550ml），而没有临床相关的出血的患者范围为10-900ml（中位QBL 150ml，IQBL 150ML，IQR，IQR，IQR 75-200ml）。结论：大多数患有临床相关的出血结果的患者（75％）的QBL≤500ml。尽管较高的QBL与临床干预措施相关，但应使用D＆E程序来定义明显的干预措施而不是犯罪失血量。的含义：最好由临床出血来定义，而不是任何量化数量的失血量所需的必要临床干预措施。©2022 Elsevier Inc.保留所有权利。
COVID-19 mRNA 疫苗（5 至 17 岁）患者组
患有出血性疾病的个体可能会在注射部位出现血肿。如果熟悉个体出血风险的医生认为可以通过肌肉注射疫苗或类似的小容量肌肉注射来合理安全地进行注射，则患有出血性疾病的个体可以进行肌肉注射疫苗。如果个体接受药物或其他治疗以减少出血，例如血友病治疗，则可以在服用此类药物或治疗后不久安排肌肉注射疫苗。接受稳定抗凝治疗的个体，包括接受华法林治疗的个体，如果其按计划进行 INR 检测，并且其最新 INR 低于其治疗范围的上限，则可以接受肌肉注射疫苗。应使用细针（23 号或 25 号）进行接种，然后用力按压接种部位（不要揉搓）至少 2 分钟。如有任何疑问，请咨询负责开具或监测患者抗凝治疗的临床医生。应告知患者、父母或护理人员注射药物后出现血肿的风险。
Sotatercept（Winrevair）国家药物专着...
•其他感兴趣的不利事件o增加出血风险：与恒星的安慰剂相比，Sotatercept与出血增加有关。过多的出血主要被视为鼻脑和牙龈出血，并且发生的情况是不论使用前列环素或抗血栓形成疗法而发生的。据报道，在Stellar中接受Sotatercept vs.安慰剂的越来越多的患者（4％比1％）。严重出血的患者更有可能接受前列环素治疗，抗血栓形成或血小板计数较低。o血小板减少症：Sotatercept与血小板减少症与安慰剂的风险增加有关。血小板计数在25％的Sotatercept和16％的接受安慰剂治疗的患者中降至正常水平以下。血小板计数少于50,000/m 3的Sotatercept患者中有3％的患者；所有这些患者都接受了proprostenol。o红细胞增多：血红蛋白> 2g/dL高于正常（ULN）的2g/dL发生在15％的索特塔尔接受患者中。严重的红细胞增多症可能会增加血栓栓塞事件或过度视力综合征的风险。
维生素 K 缺乏是主要致病因素
结果：在研究的所有病例中，55 例（14%）涉及 5 天至 12 岁的儿童，他们出现出血症状并被转诊至省级医院。分析显示，32 例病例最有可能是由获得性凝血酶原复合物缺乏症 (APCD) 引起的，其中 30 例 APCD 病例被强烈怀疑是维生素 K 缺乏性出血 (VKDB) 的表现。所有 VKDB 受试者年龄均为 5 天至 3 个月，没有服用预防性维生素 K 的历史。当使用世界卫生组织分类时，本研究中的大多数出血病例成为与免疫接种有时间关联的巧合事件。因果关系评估表明这些病例没有因果关系。结论：大多数报告为 AEFI 的出血病例被发现是 VKDB，这被认为是免疫接种后与时间关联的巧合事件，并且根据因果关系评估的结果属于不相关类别。应给所有新生儿注射维生素 K 作为预防措施，并应根据印度尼西亚报告的 AEFI 数量较低的情况改进 AEFI 监测。
查获物质和生物样本中抗凝剂掺杂物的鉴别
最近被确定为潜在威胁的另一类药剂是抗凝剂华法林和超级华法林类。这些化合物用于商业灭鼠剂，目前不受控制或监控，可以很容易地在网上大量购买纯药，并不受限制地进口到美国。此外，这些药物在商业灭鼠诱饵产品中稀释后仍然有毒。此类药物的主要化合物是华法林、杀鼠迷、溴敌隆、溴敌隆、地芬那康、氟鼠芬、敌鼠酮、匹多酮、氯敌鼠酮和地芬那康，如图 1（附录 A）所示。如果摄入有毒剂量，这些化学物质会产生严重而可怕的后果，包括血性腹泻（便血）、呼吸短促（呼吸困难）、腹胀和极度疲劳，这是晚期中毒的后期症状，但非常危险 (3)。溴敌隆中毒的其他临床表现包括阴道出血（4、5）、鼻出血（6、7）、尿液中带血（6-13）、牙龈出血（14、15）、胃肠道出血（7、8）、皮下出血（9、16）、自然流产（5）、咳血（15、17）、腹痛（14）和颅内出血。
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在大脑中或周围出血的发生在30周以下妊娠30周，并引起更多的问题，您的Pēpi诞生了。可以通过超声扫描Pēpi的头部轻松看到出血。这些扫描是在第3天左右出生后定期进行的。出血可能很小，并且在不影响脑发育的区域，例如在心室（大脑中间有四个连接的流体腔）。这些通常不会造成大脑受伤而解决。有时出血很大，并且发生在脑组织中。如果发生这种情况，医生关心您的婴儿将与您讨论这可能会长期影响您的Pēpi。大出血可能会使您的pēpi病情不稳定，并且可能会进行最适合您的Pēpi的讨论，包括撤回重症监护。有时扫描直到4-6周龄才会出现问题，因此始终重复进行扫描，以便可以给您任何效果的更多细节。
Brilinta-Consumer-Information-Leaflet-en.pdf
Brilinta如何工作？brilinta属于一组称为抗血小板剂的药物。血小板是血液中非常小的碎片，在血液凝结过程中凝结在一起。brilinta有助于防止这种结块并降低血块形成的风险。Brilinta中有什么成分？药物成分：ticagrelor非中学成分：磷酸二丁基钙，氧化三磷酸二氧化钙（仅60 mg涂层），氧化铁红色（仅60 mg涂层），氧化铁黄色（仅90 mg涂层），仅90 mg涂层（仅90毫克涂层），羟基丙烯酸酯，羟基酯4二硫酸盐盐酸盐，少量盐酸盐，盐酸含量，盐酸含量，盐酸含量，盐酸含量，盐酸含量，盐酸含量，盐酸含量，盐酸含量，淀粉乙酸钠，滑石粉（仅90毫克涂料）和二氧化钛。Brilinta以以下剂型出现：片剂：60 mg和90 mg。如果以下情况，请勿使用Brilinta，对Ticagrelor或Brilinta中的任何成分过敏。•由于医疗状况，您正在积极出血，例如在胃中流血或溃疡中的肠道或颅骨或大脑出血。•您的头骨或大脑内部流血病史。
关于迈克尔·尼维斯（Michael Nieves）死亡的调查的报告
上尉Tinsley告诉Co Joseph将Nieves先生带到进气门进行身体扫描。根据Co Joseph的身体磨损相机（BWC）的视频录像，约瑟夫（Joseph上尉Tinsley在医疗紧急情况下打电话。co约瑟夫留在尼维斯先生的牢房门口，在他继续流血时与他交谈。在他们等待医务人员到来时的不同时间，上尉tinsley，co Joseph和Co Jeron Smith为Nieves先生提供了一条毯子和衬衫，显然是让Nieves先生把它们戴在伤口上，但他拒绝接受。看着Nieves先生几分钟后，约瑟夫显然不确定Nieves先生在哪里流血，问他是否正在从嘴里或脖子流血。 Nieves先生说，他正在从脖子上流血。
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riociguat片 - [产品专着模板 - 标准]
such as low systemic blood pressure (e.g., systolic blood pressure < 95 mmHg), coronary artery disease (CAD), hypovolemia, resting hypotension, severe left ventricular outflow obstruction, autonomic dysfunction, as well as in patients on concomitant treatment with antihypertensives or strong CYP and P-gp/BCRP inhibitors (see WARNINGS and PRECAUTIONS,与CYP或P-GP/BCRP抑制剂一起使用）。影响NO-SGC-CGMP途径riociguat和其他导致细胞内CGMP水平增加的药物作为血管扩张剂。应预期对全身血压的添加剂或协同作用。伴随使用PDE5抑制剂，硝酸盐或一氧化氮供体是禁忌的（请参阅禁忌症）。肺动脉高压患者的出血出血的可能性增加，尤其是在接受抗凝治疗的患者中。 在开始Sandoz riociguat治疗之前，应仔细评估出血风险，并应定期监测，尤其是在服用抗凝剂的患者中。 在riociguat治疗中，可能会进一步增加严重和致命的出血的风险，包括呼吸道出血，尤其是在存在危险因素的情况下，例如最近发生严重heasoptysis的发作，包括支气管动脉栓塞管理的疾病。 Sandoz riociguat应避免患有严重胃疾病的患者或以前接受支气管动脉栓塞的患者。 在安慰剂控制的临床试验计划中，服用Riociguat的2.4％的患者发生严重出血，而安慰剂患者中有0％。出血的可能性增加，尤其是在接受抗凝治疗的患者中。出血风险，并应定期监测，尤其是在服用抗凝剂的患者中。在riociguat治疗中，可能会进一步增加严重和致命的出血的风险，包括呼吸道出血，尤其是在存在危险因素的情况下，例如最近发生严重heasoptysis的发作，包括支气管动脉栓塞管理的疾病。Sandoz riociguat应避免患有严重胃疾病的患者或以前接受支气管动脉栓塞的患者。在安慰剂控制的临床试验计划中，服用Riociguat的2.4％的患者发生严重出血，而安慰剂患者中有0％。与0个安慰剂患者相比，服用riociguat的5例（1％）患者发生了严重的血有疾病，其中包括一项致命结果。严重的出血事件还包括2例阴道出血患者，2例导管部位出血，每例患有1例，其中1例患有硬膜下血肿，血小板和腹腔内出血。在长期扩展研究中，没有证据表明在riociguat治疗期间，出血事件的时间聚类。应指示患者通知治疗医师任何意外或过度出血。肺静脉牙菌性疾病肺血管扩张剂可能会显着恶化肺静脉牙科疾病（PVOD）患者的心血管状态。因此，不建议将Sandoz riociguat给予此类患者。应发生肺水肿的迹象，应考虑相关PVOD的可能性，并应停止使用Sandoz riociguat进行治疗。与CYP或P-GP/BCRP抑制剂一起使用
CADTH 报销建议
CDEC 认识到血友病 B 的罕见性以及需要凝血因子 IX (FIX) 预防的该病患者的未满足需求。来自 III 期单组开放标签临床试验 (BeneGene-2) 的证据表明，与在引导研究 (BeneGene-1) 期间使用常规 FIX 预防治疗的相同患者相比，使用 fidanacogene elaparvovec 治疗可降低中度至重度血友病 B（循环凝血因子 IX [FIX:C] ≤ 2%）成年男性患者的年出血率并减少 FIX 的使用。在平均随访时间约为 | |||||，在输注 fidanacogene elaparvovec 后第 12 周至第 15 个月（称为第 1 年），患者之间治疗和未治疗出血（ABR 总计）的年出血率差异（95% 置信区间 [CI]）为 -3.13（-5.44 至 - 0.81），fidanacogene elaparvovec 更胜一筹。其他出血结果（治疗出血的年出血率 [ABR 治疗] 和治疗与未治疗关节出血的年出血率 [ABR 关节]）和 FIX 的使用（年输注率 [AIR] 和 |||||||||||||||||||||||||) 的结果也显示，在随访期间，与 FIX 预防相比，使用 fidanacogene elaparvovec 更有益。