全身照射(TBI)是在同种异体血液诗歌干细胞移植(ALLOHSCT)之前给予许多结合治疗方案的关键组成部分,急性淋巴细胞性白血病患者(全部)。最近的一项大型随机临床研究 - 包括≥9/10 HLA基因座的患者,表明患有高风险/复发的儿童所有接受TBI PLUS ETOPOSIDE作为调理方案的儿童具有明显更高(P <0.0001)2年生存率(0.91),95%Cifival Intervial Intervials [95%CI]。在进行AlloHSCT之前,他会采用化学疗法(化学解决方案; 0.75,95%CI:0.67-0.81)进行调节。1虽然有效,但使用TBI的调理与终身不良反应的风险有关,包括生长损害,性腺,甲状腺和认知功能,白内障的发生率增加和继发性恶性肿瘤。2-4因此,旨在提供基于TBI的条件的替代方案的新方法是理想的。blinatumomab是一种双特异性T细胞参与者,它将CD3阳性T细胞重定向以接合和裂解CD19阳性靶细胞。一项随机的,III期试验(NCT02393859)的恶魔,与一个blinatumomab的一个周期相比,与标准的强化多重多药化疗相比,该治疗是在小儿高危B-cell(b-cell a aillohsct)之前作为第三个巩固疗程(HC3)进行的。研究设计的细节,患者的资格以及blinatumomob和hc3的治疗剂量已在其他地方报道。5,6 In order to better dissect the contri bution of immediate pre-transplant treatment from the role played by the conditioning regimen, we performed a post hoc analysis aimed at evaluating the outcome of children with high-risk, first-relapse B-ALL from this phase III study who received either blinatumomab or chemotherapy (HC3) as the third consolidation course and for whom data on the type of conditioning regimen received (TBI或化学处理)在AllOHSCT之前可用。5高风险的首次复发已经定义。7,8例在用Blinatumomab或HC3治疗后获得或维持第二次完全缓解的患者被分配在AlloHSCT前接受TBI或化学调节。在AlloHSCT进行之前的骨髓性调节(6个馏分中为12 Gy)加60 mg/kg依托泊苷(1.8 g/m 2;总剂量3.6 g)或包括氟达滨(氟达滨)(每天30 mg/m 2)的最大总剂量3.6 g)
摘要双特异性T细胞结合抗体布足子瘤(CD19/CD3)被广泛且成功地用于治疗患有复发或难治性B-细胞前体急性淋巴细胞淋巴细胞白细胞(BCP-ALL)的儿童。在这里,我们报告了单次布里纳瘤疗程的疗效,而不是巩固化学疗法,以消除最小残留疾病(MRD)并保持原发性BCP-ALL儿童的稳定MRD-否定性。在2020年2月至2022年11月之间,有177名非高风险BCP-ALL儿童参加了All-MB 2019初步研究(NCT04723342)。患者根据All-MB 2015方案接受了通常的风险归纳疗法。那些在诱导结束时(EOI)完全缓解(EOI)以5μg /m 2 /天的剂量以5μg /m 2 /天的剂量接受7天和21天的剂量,以15μg /m 2 /天的剂量为15μg /m 2 /天,然后进行12个月的维护治疗。MRD,然后在Blinatumomab治疗后立即测量MRD,然后在维持治疗期间以3个月的间隔进行四次测量。所有177名患者都成功完成了诱导疗法,并完成了完全的血液学缓解。在其中的174个,在EOI上测量了MFC-MRD。143例患者(82.2%)为MFC-MRD阴性,其余31例患者具有不同程度的MFC-MRD阳性。在完成Blinatumomab课程的所有176名患者中,评估了MFC-MRD。除了一个例外,所有患者在Blinatumomab后都达到了MFC-MRD负性,而不管EOI的MFC-MRD评分如何。155(99.4%)为MFC-MRD负。一个在EOI处具有高MFC-MRD阳性的青春期女孩仍然是MFC-MRD阳性。在175例完成了6个月维持治疗的患者中,MFC-MRD数据可用于156名儿童。只有一个男孩(12; 21)(p13; q22)/ etv6 :: runx1再次成为MFC-MRD阳性。其余174名儿童已经完成