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糖尿病中的胰岛素检测
通过使用频繁或连续的葡萄糖测量值，在糖尿病患者中取得了巨大的糖尿病患者的严重血糖控制。但是，在需要胰岛素的患者中，准确的给药必须考虑多种影响胰岛素敏感性并调节胰岛素推注需求的因素。因此，迫切需要频繁和实时的胰岛素测量值，以在胰岛素治疗过程中密切跟踪胰岛素的动态血液浓度，并引导最佳的胰岛素剂量。然而，传统的集中式胰岛素测试无法提供及时的测量，这对于实现这一目标至关重要。这种观点讨论了将胰岛素分析从传统实验室测定转移到分散（护理和家庭）环境中的频繁且连续测量的进步和挑战。讨论了使用一次性测试条，移动系统和可穿戴实时胰岛素感应设备的胰岛素测试有望实现胰岛素测试有望的技术。我们还考虑了连续胰岛素监测的未来前景以及完全集成的多传感器引导的闭环人工胰腺系统。
择期神经外科全静脉输注 (TIVA) 期间靶控输注是否优于手动控制输注？单中心试点研究结果
研究过程 在手术室中，在麻醉诱导之前，将套管针（Vasofix Safety，B. Braun，德国梅尔松根）插入手背静脉。开始心电图监测，测量血压、经皮动脉血红蛋白饱和度、二氧化碳图和 BIS。进行预氧合，然后使用 MCI 或 TCI 方法诱导全静脉麻醉 (TIVA)。使用 Perfusor Space 输注泵（B. Braun，德国梅尔松根）输注瑞芬太尼（Ultiva，Aspen Pharma，南非乌姆兰加）和丙泊酚（Propofol 1% MCT/LCT，Fresenius，德国巴特洪堡）。 P-TCI 组首先输入患者的人口统计学数据（身高、性别、体重和年龄），并设定效应点初始靶浓度：Schnider 模型中丙泊酚为 4 µg/mL，Minto 模型中瑞芬太尼为 4 ng/mL。P-MCI 组首先以 1.5 mg/kg IBW 剂量推注丙泊酚，以 0.5 μg/kg IBW 剂量推注瑞芬太尼，持续 1 分钟。
学校胰岛素泵指南
许多患有1型糖尿病的学生使用胰岛素泵，这些胰岛素泵是可穿戴的医疗设备，可在皮肤下提供连续的胰岛素流动。使用任何泵，必须每2或3天更换输液部位。这将在家中完成。由于某种原因，泵停止输送胰岛素，血糖水平将升高。如果在上学期间发生这种情况，请咨询学生的护理计划以获取有关该怎么做的说明。所有泵提供背景或基础胰岛素的连续供应。对于标准泵，将对该人的各个基础轮廓进行预编程。某些泵具有自动化功能，可以使基础量因血糖稳定，上升还是下降而改变。尽管泵变得越来越自动化，但它们都要求用户在进食前激活胰岛素剂量（“注棒”）。用户进入要食用的碳水化合物量（餐或小吃），对于某些泵系统，当前的葡萄糖水平。泵计算输送的胰岛素量。有关术语的完整词汇表，请参见下文。此表显示了截至2024年9月加拿大常用的泵的特征。
脑血流断层扫描：氙-133 与异丙基-
使用氙-133 和异丙基苯丙胺碘-123 (IMP) 对 11 名受试者（一名正常人、两名肿瘤患者和八名脑血管患者）获取了局部脑血流 (CBF) 的断层扫描图。使用高灵敏度的四面快速旋转单光子发射断层扫描仪。Xe-133 血流图基本上基于吸入惰性气体 1 分钟期间和之后最初 2 分钟内的平均 Xe-133 浓度。这些图与静脉推注后最初 10 分钟内获取的早期 IMP 图非常吻合。随后的 IMP 断层扫描图显示，病变区域和对侧区域之间的 CBF 比率略有下降，下降幅度约为 5 个百分点。结论是 Xe-133 更实用：成本低、可用 7 天、易于重复、无需动脉采样即可量化，并且对患者和工作人员的辐射暴露量低。另一方面，IMP 提供的图像分辨率略高。它还引入了一类新的碘化脑探寻化合物，也许可以对
调整后的 Marsh 临床有效性评估...
靶控输注 (TCI) 是普遍认可的麻醉药物给药技术。1 这些泵根据基于多室乳头模型（由多指数方程组成）的药代动力学-药效学 (PK-PD) 模拟来给药。2 对于丙泊酚，目前 TCI 泵采用 Marsh 3 和 Schnider 4 参数集，其包含三室模型和附加的效应位室。TCI 泵提供 Marsh 模型的两种变体中的一种或两种，即 (i) 最早的 TCI 泵（Diprifusor-Marsh）中编入的原始 Diprifusor 参数集 3 或 (ii) 调整后的 Marsh 模型。5 这两个参数集除了 k e0 速率常数（该参数决定了药物在血液和效应位之间的转移速率）之外完全相同。 Diprifusor-Marsh 模型 3 采用了 0.26 min -1 的 ak e0 ，这说明丙泊酚在血液和效应部位之间的转移速度相对较慢。因此，使用原始模型模拟的丙泊酚推注剂量预测效应部位浓度的峰值时间为 4.5 分钟。Diprifusor-Marsh 模型在数学上是不正确的，因为它采用了另一项研究的 k e0 。6 后续研究表明
1/2a 期研究评估 - Ionis Pharmaceuticals
a 通过腰椎 IT 推注给药。参与者将在 24 周的治疗期间接受多剂研究药物（ION717 和安慰剂）。剂量顺序是盲法的。b 列表并不全面。c 在知情同意时。患者必须有一名年满 18 岁且能够并愿意在整个试验期间尽其所能促进患者参与的看护者；看护者还必须能够并愿意在整个试验期间提供有关他们自己和患者的信息。d 异常包括但不限于：阻塞性脑积水、存在用于引流脑脊液的功能性脑室腹腔分流术、植入中枢神经系统导管；已知的脑或脊髓疾病会干扰腰椎穿刺过程、脑脊液循环或安全性评估；或研究者认为会导致患者不适合入组或可能干扰患者参与或完成研究的任何其他情况。 1. ClinicalTrials.gov。访问日期：2024 年 2 月 5 日。https://www.clinicaltrials.gov/study/NCT06153966/ 2. Ionis Pharmaceuticals。Ionis 反义管道。访问日期：2024 年 2 月 6 日。https://www.ionispharma.com/ionis-technology/antisense-pipeline/ 3. Ionis Pharmaceuticals。存档数据。
药物指南速尿（Frusemide） - 静脉注射
一般病房，GH-B在家里排除：儿科（寻求儿科建议）范围（工作人员）：医疗，护理和药房品牌Lasix HighDose®。lasix®。通用品牌。药理学和药代动力学速尿是一种有效的环状利尿剂，可抑制Henle的上升环中的钠和氯化物的重吸收，并且在近端和远端小管中都可以抑制钠和氯化物。Diuresis的发作：在IV次给药的5分钟内。 峰值利尿：在IV施用的前半小时内。 利尿作用的持续时间：大约2小时（用于静脉注射剂量）。 半衰期：最多100分钟（长时间肾脏或肝损伤）。 排泄：主要是肾脏。 在正常肾功能的患者中，大约80％的静脉速尿剂量在24小时内排出尿液。 适应症▪用于在流体超负荷的背景下进行水肿的管理。 禁忌症▪对速尿过敏。 预防措施▪严重的低钠血症，低钾血症，低血肿或低血压 - 在使用前正确。 ▪耳毒性 - 通常与快速注射或输注有关，不超过最大速率。 ▪高症 - 如果患者高超过24小时，则不太可能做出反应。 ▪肾功能不全 - 肾脏损害通常需要更高剂量的速尿；Diuresis的发作：在IV次给药的5分钟内。峰值利尿：在IV施用的前半小时内。利尿作用的持续时间：大约2小时（用于静脉注射剂量）。半衰期：最多100分钟（长时间肾脏或肝损伤）。排泄：主要是肾脏。在正常肾功能的患者中，大约80％的静脉速尿剂量在24小时内排出尿液。适应症▪用于在流体超负荷的背景下进行水肿的管理。禁忌症▪对速尿过敏。预防措施▪严重的低钠血症，低钾血症，低血肿或低血压 - 在使用前正确。 ▪耳毒性 - 通常与快速注射或输注有关，不超过最大速率。 ▪高症 - 如果患者高超过24小时，则不太可能做出反应。 ▪肾功能不全 - 肾脏损害通常需要更高剂量的速尿；预防措施▪严重的低钠血症，低钾血症，低血肿或低血压 - 在使用前正确。▪耳毒性 - 通常与快速注射或输注有关，不超过最大速率。▪高症 - 如果患者高超过24小时，则不太可能做出反应。▪肾功能不全 - 肾脏损害通常需要更高剂量的速尿；
瑞马唑仑（BYFAVO）国家药品专论附录
• 本附录审查了 21 项研究，这些研究比较了在接受各种外科手术的患者中使用瑞马唑仑和丙泊酚进行全身麻醉诱导或诱导和维持。大多数研究纳入的患者不到 100 名；在美国以外的单个中心进行；并且由于在让麻醉师对研究药物盲测方面存在挑战（例如药物颜色、需要适当给药等），因此采用单盲法。大多数试验纳入了被归类为美国麻醉师协会体能状态 I-III（ASA I-III）的 3-23 名患者。 • 有几项研究在非劣效性设计的临床试验中比较了瑞马唑仑和丙泊酚。两项研究比较了瑞马唑仑加氟马西尼与丙泊酚的麻醉恢复时间。 • 主要结果指标包括比较瑞马唑仑和丙泊酚的麻醉诱导效果、适当麻醉深度的维持、不良血流动力学影响、血管活性药物的使用、麻醉恢复和不良事件。• 瑞马唑仑用于麻醉诱导和维持的剂量在各研究中有所不同，包括使用推注或输注进行诱导，以及使用不同的输注速率来维持适当的麻醉深度（双频或 BIS 指数在 40-60 之间）直至手术结束。• 疗效数据总结在表 1 中
胰岛素与碳水化合物比率：护士的概述
高级碳水化合物计数比基本方法更灵活。这种方法不是专注于餐食的一致性，而是调整胰岛素剂量以覆盖每顿饭中的碳水化合物。这允许食物选择的类型和数量从餐点到餐和日常。患者的污点涉及教pwd的餐点之间的关系；口腔冥想；胰岛素;体育锻炼；糖尿病困扰；情绪和身体压力，例如睡眠障碍和疾病；和BG水平。必须与患者合作制定治疗计划，并由护士支持。虽然先进的碳水化合物计数最终可以简化食物决策，但最初可能会过度挑战。必须评估食品素养，数学技能，患者的兴趣和能力，以确定患者是否是高级汽车计数的良好候选者，对于识字率低的人和具有较低识字史的患者以及可能具有低识别的识字率的人通常是必需的12种个性化策略。30掺入晚期技术，例如CGM，带推注算法的胰岛素泵和远程信息，可以帮助提高信心，计算的准确性以及已证明的结果。12,31
聚焦超声和微泡诱导的血脑屏障破坏对脂质体介导的药物运输的影响
摘要：聚焦超声 (FUS) 与微泡 (MB) 相结合被发现是一种很有前途的破坏血脑屏障 (BBB) 的方法。然而，这种破坏如何影响药物运输仍不清楚。在本研究中，基于多物理模型研究了脂质体和 FUS-MB 诱导的血脑屏障破坏 (BBBD) 联合治疗中的药物运输。应用了从 MR 图像中提取的真实 3D 脑肿瘤模型。结果表明，当在相同输送条件下使用爆发式超声打开血脑屏障时，脂质体与游离阿霉素注射液相比在进一步改善治疗方面具有优势。这种改善主要归因于 BBBD 增强的游离阿霉素的经血管运输和长循环脂质体的药物可持续供应。治疗效果可以通过不同的方式提高。同时破坏血脑屏障和脂质体推注可以使更多的游离药物分子穿过血管壁，而延长血脑屏障持续时间可以加速脂质体经血管运输，从而更有效地释放药物。然而，需要很好地控制药物释放速率，以平衡药物释放、经血管交换和消除之间的平衡。本研究的结果可以为未来优化这种针对脑癌的 FUS-MB-脂质体联合疗法提供建议。