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味觉控制作为吞咽困难管理策略
作为一种吞咽困难管理策略，有意对口咽部进行感官刺激正受到越来越多的关注（Mulheren 等人，2022 年；Peña-Chávez 等人，2023 年；Regan，2020 年）。有意提供显著和增强的感官刺激来对抗吞咽困难的理论源于对吞咽神经生理学的理解。吞咽是一种复杂的、中枢模式发生器 (CPG) 介导的感觉运动行为（Jean，2001 年）。通常，CPG 是专用的神经回路，可产生模式化的运动动作序列并受感官输入的调节（Barlow 和 Estep，2006 年）。人类吞咽 CPG 位于延髓，包括感觉核（孤束核 [NTS]）和运动核（疑核 [NA]），它们与参与吞咽的脑神经核（如舌咽神经和迷走神经）紧密相连（Jean and Dallaporta，2006）。吞咽神经网络超出了脑干的 CPG，因为神经影像学研究报告称，许多皮质、皮质下和小脑结构在吞咽任务期间也处于活跃状态（Malandraki 等人，2009 年；Suzuki 等人，2003 年）。一次吞咽丸可以提供多种感觉输入模式，包括但不限于体感/压力、热、味觉、化学感觉、嗅觉、听觉和视觉刺激；目前尚不清楚吞咽神经网络如何优先考虑这些模式，但对其中任何一种模式的改变都可能改变吞咽机制 (Dietsch 等人，2017；Steele 和 Miller，2010)。刺激吞咽突出神经通路的感觉体验可能会对吞咽输出产生有利的前馈效应，例如更强或更及时的吞咽反应 (Ding 等人，2003)。
myLife™Camaps®FXHybrid闭合环系统1 ...
远程监视是，通过：Companion Remote Monitoring：MyLife™Camaps®FX应用程序允许最多10个“伴侣”共享用户的数据。远程监视已集成到该应用程序中，因此用户和“ companion”都使用MyLife™Camaps®FX应用程序。伴侣远程监视镜像用户的MyLife™Camaps®FX应用程序中的数据。每分钟每分钟更新数据（CGM数据，胰岛素数据，警报）或每5分钟（其他数据）（其他数据）中的“同伴” MyLife™Camaps®FX应用程序。“同伴”可能会为用户的Camaps FX应用程序设置不同的警报和警报。无胰岛素修改功能（提升，缓解，推注计算器等）将能够在Companion应用程序上使用。出于安全原因，这些功能必须在用户的应用程序上进行操作。Internet连接性和共享数据的同意需要与“同伴”共享数据。当前可用于可以访问Android设备的护理人员。基于SMS的远程监视：MyLife™Camaps®FX应用程序支持基于SMS的远程监视。所有MyLife™Camaps®FX应用程序生成的警报和警报将通过SMS消息发送至最多5个“关注者”。用户必须有一张SIM卡才能允许从其手机发送SMS。我们建议用户检查其移动计划包括SMS覆盖范围。基于SMS的远程监视可用于使用Android或Apple设备的护理人员。同伴和SMS远程监视功能，在儿童 /年轻人的MyLife™Camaps®FX应用程序的共享菜单中不需要时，可能会使它们变得不活跃。
加巴喷丁在创伤性脑损伤中的作用
背景：创伤性脑损伤（TBI）是年轻人死亡的主要原因，占道路交通事故死亡的65％。阵发性交感神经多动症（PSH）是与TBI相关的常见综合征。这项研究代表了旨在评估加巴喷丁对TBI患者的影响的首次前瞻性研究，重点是预防继发性脑损伤和脑湿气，同时增强了格拉斯哥昏迷量表（GCS）。材料和方法：该研究是在获得道德委员会批准后从2019年9月至2021年7月进行的。它包括中度和重度GC的成年ICU患者（≥18岁）。18岁以下的患者在48小时内死亡，不持续的怀孕女性和对加巴喷丁过敏的个体被排除在研究之外。患者分为两组：研究组每天两次接受300毫克的Gabapentin口服，对照组每天两次接受多种维生素片。治疗期跨越了2周。在ICU中进行了后续行动，并在入院后最多持续3个月，包括电话对话。结果：大约有60名患者进行分析。在GCS从入院变为出院，格拉斯哥成果量表（GOS）30和90天，PSH发作和每天镇静推注时发现了显着差异。在研究组中，格拉斯哥昏迷量的变化为53％，而对照组为25％（p = 0.009）。研究组的死亡率显着降低。关键字：加巴喷丁，阵发性交感神经多动症，创伤性脑损伤。格拉斯哥的结果量表在30到90天之间的变化显示出25％的病例，对照组没有变化（p = 0.001）。结论：这项开创性的研究强调了加巴喷丁在控制创伤性脑损伤方面的潜力。印度重症监护医学杂志（2024）：10.5005/jp-journals-10071-24634
使用多药加固学习（RL）方法论的1型糖尿病（T1D）患者的基底核糖顾问
本文引入了一种新型的多代理增强学习（RL）方法，用于1型糖尿病患者（T1D）的个性化葡萄糖控制。所提出的方法利用了由血糖（BG）代谢模型和多代理角色批评的RL模型组成的闭环系统，该模型充当基底核糖顾问。在三种不同的情况下，评估RL药物的性能并与常规疗法进行了比较。评估指标包括最低，最大和平均葡萄糖水平，以及在二型BG范围内所花费的时间百分比。此外，分析了平均每日推注和基底胰岛素剂量。结果表明，基于RL的基底支柱顾问可通过降低血糖变异性并增加目标范围内70-180 mg / dl的时间的比例来显着改善葡萄糖的控制。具体来说，在方案A，B和C中，目标范围内花费的时间从66个增加。66±34。97％至92。55±4。05％，64。13±33。84％至93。91±6。03％和58。85±34。67％至78。 34±13。 分别为28％。 基于RL的方法还可以防止严重的高血糖事件（P≤0。 05）并减少低血糖的发生。 对于场景A和B，降血糖事件从14个下降。 2％±32。 27％至3.77％±4.01％和16。 59％±32。 分别为42％至2.63％±4.09％。 05）。67％至78。34±13。分别为28％。基于RL的方法还可以防止严重的高血糖事件（P≤0。05）并减少低血糖的发生。对于场景A和B，降血糖事件从14个下降。2％±32。27％至3.77％±4.01％和16。59％±32。分别为42％至2.63％±4.09％。05）。值得注意的是，在情况C中，由于胰岛素敏感性的降低，在任何一种方法中均未经历降血糖事件。此外，该研究表明，与常规治疗相比总的来说，这些发现表明多代理RL方法在获得更好的葡萄糖控制方面具有EFF的性质，并减轻T1D患者严重高血糖的风险。
酪氨酸激酶抑制剂对慢性髓样白血病患者的葡萄糖控制和胰岛素调节的影响
用酪氨酸激酶抑制剂（TKI），尤其是尼洛替尼治疗通常会导致高血糖症，这可能会进一步增加慢性髓样白血病（CML）患者的心血管疾病风险。TKI诱导的葡萄糖失调的机制尚不清楚。tkis影响胰岛素的分泌，但也有人提出了外周组织的胰岛素敏感性在TKI诱导的高血糖的发病机理中发挥作用。在这里，我们旨在评估接受TKI治疗的CML患者的骨骼肌葡萄糖摄取和胰岛素反应是否改变。在糖原耗尽的运动回合后，对14例CML接受Nilotinib的患者，14例CML CML imatinib和14个非CML年龄对照组的CML患者，对14例CML接受Nilotinib的患者的14例CML患者进行静脉注射葡萄糖（0.3 g/kg体重），以监测2-H的葡萄糖耐受性和胰岛素反应。在高胰岛素 - 糖血糖夹中的动态[18 F] -FDG PET扫描在12名CML男性患者的亚组中进行了评估。股四头肌葡萄糖摄取。我们表明，用尼洛替尼治疗的CML患者在肌肉糖原止血运动后对静脉葡萄糖给药的胰岛素反应增加。与接受尼洛替尼的CML患者对葡萄糖给药的反应增加，但与葡萄糖施用后15分钟的对照相比，尼洛替尼治疗的患者的葡萄糖消失率显着缓慢。一起，这些发现表明接受Nilotinib治疗的CML患者的骨骼肌葡萄糖处理受到干扰。尽管[18 f] -fdg摄取m。股四头肌没有什么不同，与接受伊马替尼的患者相比，接受尼洛替尼的患者在葡萄糖夹紧期间葡萄糖输注率降低的趋势。
糖尿病测试条首选步骤治疗政策
o Verview市场上有各种各样的血糖计，其功能不同。但是，大多数仪表通常提供较小的样本量，能够在备用位点进行测试（除了指尖），并且具有易于阅读的屏幕。对于视力受损的患者，可以从精选制造商那里获得仪表。有少量的血糖仪与特定的胰岛素泵无线相互作用，该胰岛素泵基于血糖测量提供了基础和推注胰岛素需求的数据。包括设备制造商和美国糖尿病协会（ADA）在内的各种来源维护可用产品的最新列表，包括其功能和兼容性。1-7糖尿病测试条的准确性。8-10目前销售的监视器必须符合他们批准的标准。 1 ADA护理标准（2023）承认，对精度的监视保留给制造商，并且没有经常由独立来源检查；血糖监测系统的准确性可能存在差异。 但是，ADA标准对任何特定品牌的测试带的偏爱都不是其他优先级。 p Olicy S Tatement已开发该程序，以鼓励在使用步骤2产品之前使用步骤1产品。 如果在服务点上未满足步骤2产品的首选步骤治疗规则，则覆盖范围将由下面的首选步骤治疗标准确定。 所有批准的持续时间为1年。8-10目前销售的监视器必须符合他们批准的标准。1 ADA护理标准（2023）承认，对精度的监视保留给制造商，并且没有经常由独立来源检查；血糖监测系统的准确性可能存在差异。但是，ADA标准对任何特定品牌的测试带的偏爱都不是其他优先级。p Olicy S Tatement已开发该程序，以鼓励在使用步骤2产品之前使用步骤1产品。如果在服务点上未满足步骤2产品的首选步骤治疗规则，则覆盖范围将由下面的首选步骤治疗标准确定。所有批准的持续时间为1年。自动化：在130天的外观期内具有一条史产物病史的患者被排除在步骤疗法之外。此外，在过去365天的外观期间，具有一步1和一步2产品的患者被排除在步骤疗法之外。首选产品（步骤1）
防止非常高风险的心脏病患者中5-氟尿嘧啶引起的缺血性事件：一种回顾性队列
5-氟尿嘧啶（5-FU）是一种化学疗法药物，用于治疗各种癌症，包括乳腺癌，结肠和头颈癌。5-FU心脏毒性可能具有潜在的致命副作用，这可能表现为胸痛，心律不齐和心肌梗塞[1]。心脏毒性的发生率高达10％[2]。发病率的可变性归因于研究的队列种群，心脏毒性的不同定义以及5-FU治疗的剂量和持续时间的变化。非常高风险的患者（患有IS化学心脏病患者）更容易受到心脏毒性的影响[3]。此外，在没有任何治疗的情况下，没有任何调整的5-FU重新挑战的反复发生心脏病的发生率为90％[4]。因此，必须识别和预防高危患者的心脏毒性。已提倡几项预防措施，包括对5-FU给药前使用心电图（ECG）（ECG）和超声心动图进行全面的基线心脏评估，并进行密切监测，5-FU剂量减少或推注[5]，以及使用5-FU替代方案，例如TAS-102 [6，7]。通过控制可改变的心脏危险因素和包括血管扩张剂在内的良好医疗治疗，预防非常高危患者的缺血事件是预防5-FU缺血事件的潜在策略。在导致5-FU诱导的心肌缺血的几种机制中，有冠状动脉和内皮损伤。因此，防止血管痉挛可能会减少这些不良事件的发生率。已经研究了使用血管扩张剂和硝酸盐的使用，以防止血管痉挛与5-FU化疗相关。然而，国际准则尚未采用过血管扩张剂的普遍预处理，因此并不常规建议[8，9]。我们的研究旨在检查使用专用医院方案在预防5-FU诱导的缺血性事件中使用硝酸盐和/或钙通道阻滞剂（CCB）进行预处理的功效和安全性数据，以记录缺血性心脏病的非常高危患者。
人工胰腺模型预测控制（MPC），具有数据驱动的多步 - 先前的血糖预测因子
我们介绍了闭环胰岛素输送算法的设计和内部评估，用于处理1型糖尿病（T1D），该糖尿病（T1D）由数据驱动的多步进血糖（BG）预测因子集成到线性时间变化（LTV）模型预测控制（MPC）框架中。我们建议通过可用数据识别葡萄糖调节系统的开环模型，而是建议将整个BG预测拟合在MPC中使用的预定义预测范围，作为过去输入 - IPUT数据的非线性函数，以及未来胰岛素控制输入的FFI NE功能的非线性函数。对于非线性部分，提出了一个长的短期内存（LSTM）网络，而对于A ffi Ne组件，选择了线性回归模型。与传统的线性MPC相比，基于从数据确定的外源性（ARX）输入模型的自动回归的传统线性MPC相比，我们评估了在三种模拟场景中提出的LSTM-MPC控制器：每天的标称案例，每天有3顿饭，每天的饮食措施是一个随机的进餐情况，与最近出版的饮食中的餐饮造成了25％的股份和25％的股份，并与25％的造成了一份，并与25％的造成了一份。此外，在所有情况下，都没有给予前喂食推注。我们的方法提供了对整个MPC控制器的未来葡萄糖浓度和良好闭环性能的准确预测。For the more challenging random meal generation scenario, the mean ± standard deviation percent time in the range 70-180 [mg / dL] was 74.99 ± 7.09 vs. 54.15 ± 14.89, the mean ± standard deviation percent time in the tighter range 70-140 [mg / dL] was 47.78 ± 8.55 vs. 34.62 ± 9.04, while the mean ± standard严重低血糖的偏差百分比百分比，即，对于我们提出的LSTM-MPC控制器和传统的ARX-MPC，<54 [mg / dl]对9.45±11.71为1.00±3.18。
1型糖尿病患者的营养教育
在 20 世纪，营养师被教导为 1 型糖尿病 (T1D) 患者制定健康的膳食计划。这些计划根据患者的习惯，在每顿正餐和零食中提供固定量的碳水化合物 (CHO)。这种僵化可能会让一些 T1D 患者感到害怕。尽管如此，将固定量的 CHO 与固定量的速效胰岛素联系起来似乎合乎逻辑。T1D 患者被教导如何遵循他们的计划 — — 例如，如何从盘子里拿走一些土豆，而用一片面包代替。然后，在 20 世纪末，功能性胰岛素治疗 (FIT) 引入了一种相反的范式。在观察了膳食成分（尤其是 CHO）、餐前和餐后血糖水平以及胰岛素剂量后，可以定义胰岛素/CHO 比率：x 国际单位 (IU) 胰岛素/10 g CHO（例如 0.8 IU/10 g）或 1 IU/xg（例如 1 IU/7 g）。在营养师的帮助下，1 型糖尿病患者首先计算要消耗的 CHO 量，然后计算所需的快速胰岛素剂量 (1)。这提供了营养灵活性，可真正提高生活质量和改善糖尿病参数 (2)。另一个近期的 1 型糖尿病计划示例是英国的正常饮食剂量调整 (DAFNE) (3)。这些灵活的方法仍然需要自律，对于日常负担较重的个人（例如 1 型糖尿病患者）来说很难遵循。此外，由于长期获益有赖于 1 型糖尿病患者的持续努力，因此并不能保证 (4)。这些营养努力侧重于 CHO 计数，因为重要的是遵守胰岛素/CHO 比率以实现正确的餐后血糖控制。在这个等式中，健康饮食习惯往往变得次要。这种疏忽可能会明显恶化餐后血糖控制 (5,6)。在过去的几年中，半闭环混合胰岛素泵已经开发出来并可用于 1 型糖尿病患者，这增加了灵活性并降低了低血糖风险 (7)。这些设备对 1 型糖尿病患者的营养有何改变？营养师在教导 1 型糖尿病患者使用这些泵时应强调哪些技能？本文对当前和未来的 1 型糖尿病患者营养教育提出了自己的看法。
mylife camaps fx应用
可用于所有年龄段的MyLife Camaps FX应用程序已批准，包括1年及以上的1型糖尿病患者，包括孕妇。批准了两年及以上的1型糖尿病患者与Dexcom G6混合使用或四年及以上的人与自由泳libre 3.从以前的胰岛素输送和膳食推注信息中学习，以适应日常的日常胰岛素和胰岛素后需求。自适应和个性化对您的个性化 - 预测控制（算法计算接下来的2.5-4小时的胰岛素需求）和自适应模型（每8-12分钟每8-12分钟调整每8-12分钟，根据每分钟的CGM数据，使用Freestyle Libre 3或Dexcom G6。- 在一天的24小时内，可自定义的个人葡萄糖靶标在4.4–11.0 mmol/l（80–198 mg/dl）的范围内。在智能手机上运行与Android OS兼容。iOS将跟随。利用蓝牙连接来提供自动胰岛素输送。Internet连接需要将数据上传到Glooko®，Companion并生成PDF报告。CGM选择MyLife Camaps FX系统与Dexcom G6或Abbott Freestyle Libre 3连续葡萄糖监测（CGM）系统兼容。胰岛素兼容性您可以使用与MyLife Ypsopump胰岛素泵兼容的任何快速或超增强作用胰岛素（请咨询MyLife Ypsopump指令供使用）。当需要减少胰岛素时，例如在体育锻炼期间，可以使用“缓解”模式。基于智能手机的方法，智能手机上基于应用程序的糖尿病管理方法可以通过免费和常规的MyLife Camaps FX App Updates更新，可以进行持续，更灵活的系统开发和改进系统。“升压”模式，例如，如果是一次性的，当时是一次性的高葡萄糖，生病或月经前时期。“缓慢吸收的粉末”功能具有“缓慢吸收的粉末”功能。算法将在3-4小时内提供额外的胰岛素，以覆盖较高的脂肪，较高蛋白质或低血糖指数（GI）粉的影响，具体取决于您的葡萄糖水平。