摘要简介:由于烧伤损伤本身的性质,包括长时间住院,使用抗生素,治疗程序等,烧伤损伤患者处于感染的高风险。在这个时代,鲍曼尼(Baumannii)(A.BA)引起的医院感染已显着增加。进行了这项研究,以研究微生物模式和烧伤多药耐药性(MDR)baumannii(A.BA)的燃烧患者的危险因素(A.BA)。材料和方法:我们从2020年1月至2021年12月在Soetomo医院的烧伤单位进行了回顾性观察性研究。通过单变量和多变量分析分析了MDR- A.BA的潜在危险因素。病例组包括诊断为MDR-A.BA伤口感染的患者。被诊断为非MDR的患者是:(1)患者除A.BA以外的其他微生物,(2)无菌分离株,以及(3)对照组中分离为A.BA但不包括MDR的患者。结果:这项研究总共包括120名烧伤患者。在这项研究中,发现有24%的烧伤患者患有鲍曼尼杆菌和79%(来自24%的baumannii的24%)患有MDR-A.BA。根据单变量分析,显着的危险因素是:缩写的烧伤严重程度指数(absi)(p = 0,002; or:6.10; CI:1,68-21,57);住院时间(LOS)(P <0,000; OR:6.95; CI:2,56-18,91)和合并症(P = 0,006; OR:3,72; CI:1,44-9,58)。关键字:烧伤,鲍曼尼杆菌,多药电阻但是,在通过多变量分析进行分析之后,仅abs是重要的因素(p = 0,010; or:1,70; CI:1,23-2,36)。结论:基于单变量分析,MDR-A.BA的重要危险因素为:absi,住院时间和合并期限。,但是在通过多元分析调整后,仅abs是重要的因素。
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摘要:在许多工程应用中,复杂系统的平均寿命和可靠性估计是一个具有挑战性的问题。当研究涉及老化和现场运行期时,这一点尤其重要,因为危险率不再是恒定的,并且底层过程是非同质的。在这种情况下,解决方案的理论开发非常繁琐,几乎不可能获得复杂系统的预期寿命和可靠性的结果。蒙特卡洛模拟为在这种情况下估计预期寿命和可靠性提供了一种可行的替代方案。可以使用 MIL-HDBK-217F 对系统的预期运行条件进行平均故障时间的预测计算。但是,这些估计仅适用于假设零件寿命服从指数概率分布的现场运行条件。
本文件是俄亥俄州 BMCI 最初 72 小时(最多)管理的指南。该计划提供了在发生大量烧伤患者伤亡导致当地和区域资源不堪重负的情况下的指导,为患者焦点电话会议和 BMCI 的 SBCC 指定提供了指导,以及如何在响应超出俄亥俄州的能力时向密歇根烧伤协调中心请求响应和协调援助。该计划适用于以下州内合作伙伴:州烧伤协调中心、俄亥俄州 ABA 认证和未认证烧伤中心、俄亥俄州烧伤急诊设施、俄亥俄州基地医院、俄亥俄州独立急诊科 (FSED)、当地 EMS 机构、俄亥俄州医疗保健联盟 (HCC)、区域医疗保健协调员、俄亥俄州 EMS 部门和俄亥俄州卫生部。该计划还涉及州际合作伙伴,例如 ABA 指定的大湖区和大湖医疗保健伙伴关系 (GLHP)。该计划并非旨在取代参与实体的权力。区域医疗保健联盟利用此提供的指导确保全州烧伤事件管理标准化。尽管有这些指导方针,但俄亥俄州的每个地区都有所不同,并相应地调整其区域 HCC 烧伤附件。该计划定义了什么是大规模伤亡烧伤事件,并为每个地区提供标准烧伤事件管理系统的指导。
消防单位如计划中所述,计划的副本在现场。所需的漏洞完整,并且与当前和预测的condi condi。烧伤经理,在烧伤计划中获得和记录的许可证。需要在场的人员数量。获得了短期和远程天气和烟雾管理预测,并在处方药范围内。noɵfinfifcaɵ所需的设备用于固定,天气监控,Igniɵon和抑制现场和功能。人员已经审查了准备设备。计划的IGNIɵON,持有和遏制方法适用于当前和预测的condi。计划的骗局,拖把和巡逻适用于当前和预测的condi。o>网站的资源是Operaɵonal的,并且可用。
制造商为 Black Burn & Co. Pvt. Ltd.,地址为 PO Raipur, Maheshtala, Dist 24 Parganas (South), West Bengal 743352,电话:00 91 33 24882335/0801 传真:00 91 33 24880292。电子邮箱:blackburn@vsnl.net 由 Diesel Loco Shed, Western Railway, Ratlam, MP 改装
附录 3A:开放式烧伤 PIT HRA 报告 ........................................................................... 9 3A.1.概述。...................................................................................................................... 9 3A.2.HRA 报告模板。...................................................................................................... 10 a. 参考文献。.................................................................................................................... 10 b.目的说明。............................................................................................................. 10 c. 背景。............................................................................................................. 10 d. 流行病学描述。............................................................................................. 11 e. HRA 报告方法。............................................................................................. 11 f.健康风险评估。...................................................................................... 11 g. 备忘录内容联系点。...................................................................... 12
介入放射学在过去几十年中已大大增长,并成为治疗或诊断的重要工具。这项技术主要是有益的,而且掌握了,但可能会发生意外暴露,并导致确定性效应的出现。缺乏对用于这些实践的低能X射线的放射生物学后果的知识,这使得对不同组织的预后非常不确定。为了改善患者的辐射保护并更好地预测并发症的风险,我们实施了一种新的临床前小鼠模型来模仿介入放射学中的放射学燃烧,并对剂量沉积进行了完整的表征。设计了一种新的设置和准直仪,可在80 kV的空气中照射15只小鼠的后腿。辐照后,收集小鼠胫骨以通过电子顺磁共振(EPR)光谱测量来评估骨剂量。在简化和体素化的幻像中进行了带有Geant4的Monte Carlo模拟,以表征不同组织中的剂量沉积,并评估次级电子(能量,路径,动量)的特征。收集了30只小鼠胫骨进行EPR分析。在骨最初在30 Gy的骨中测量了平均剂量为194.0±27.0 Gy。确定空气转化因子为6.5±0.9。样本间和间小鼠的变异性估计为13.9%。蒙特卡洛模拟显示了这些低X射线能量的剂量沉积的异质性和密集组织中的剂量增强。研究了二级电子的特定性,并显示了组织密度对能量和路径的影响。获得了实验和计算出的骨与空气转化因子之间的良好一致性。实施了一种新的临床前模型,允许在介入放射学条件下进行放射学燃烧。对于开发新的临床前放射生物学模型,其中沉积在不同组织中的剂量的确切知识至关重要,蒙特卡洛模拟的互补性和对剂量表征的实验测量结果已被证明是相当大的资产。
介入放射学在过去几十年中发展迅速,已成为治疗或诊断的重要工具。这种技术大多是有益的且已被掌握,但意外过度暴露可能会发生并导致确定性效应的出现。由于缺乏对用于这些实践的低能 X 射线的放射生物学后果的了解,因此对不同组织的预后非常不确定。为了提高患者的辐射防护并更好地预测并发症的风险,我们实施了一种新的临床前小鼠模型来模拟介入放射学中的放射烧伤,并对剂量沉积进行了完整的表征。设计了一种新的装置和准直器,以 80 kV 的空气比释动能下以 30 Gy 的剂量照射 15 只小鼠的后腿。照射后,收集小鼠胫骨以通过电子顺磁共振 (EPR) 波谱测量评估骨剂量。使用 Geant4 在简化和体素化的模型中执行蒙特卡罗模拟,以表征不同组织中的剂量沉积并评估二次电子的特性(能量、路径、动量)。收集了 30 只小鼠胫骨进行 EPR 分析。在空气比释动能下,初始辐照剂量为 30 Gy 的骨骼中测得的平均吸收剂量为 194.0 ± 27.0 Gy。确定骨到空气的转换因子为 6.5 ± 0.9。样本间和小鼠间的变异性估计为 13.9%。蒙特卡罗模拟显示了这些低 X 射线能量的剂量沉积的异质性和致密组织中的剂量增强。研究了二次电子的特性,并显示了组织密度对能量和路径的影响。实验和计算的骨到空气转换因子之间获得了良好的一致性。实施了一种新的临床前模型,允许在类似介入放射学的条件下进行放射烧伤。对于开发新的临床前放射生物学模型,准确了解不同组织中沉积的剂量至关重要,蒙特卡罗模拟和实验测量在剂量表征方面的互补性已被证明是一项相当大的资产。
•在威斯康星州,BMCI是一项淹没主要接收烧伤中心的事件。主要接收烧伤中心服用烧伤患者的能力取决于事件发生时设施的能力和能力。•UW Health和Columbia St. Mary's,作为主要接收烧伤中心,将作为其各自地区的主要接收设施,并将根据需要协助分类和协调患者运输。设施服务的地区由当地医院和EMS机构的转移偏好确定。•对燃烧事件的响应将从本地EMS开始,并将根据初级接收烧伤中心根据需要扩展。具有III和IV创伤中心的医院应能够稳定烧伤患者,直到初级接收烧伤中心可以确定转移需求。 但是,一两个严重烧伤的患者可能会淹没这些医院的资源。 •像其他患者一样,燃烧受害者,希望在当地接受治疗。 本地EMS和医院将与他们首选的初级接收烧伤中心(基于正常转移程序)进行通信,以协调患者转移。 这可能包括利用位于明尼苏达州,密歇根州和伊利诺伊州设施靠近的地区的州外医院,而不是威斯康星州初级接收中心。 •UW Health和Columbia St. Mary's将决定启动威斯康星州BMCI计划的激活的必要性。具有III和IV创伤中心的医院应能够稳定烧伤患者,直到初级接收烧伤中心可以确定转移需求。但是,一两个严重烧伤的患者可能会淹没这些医院的资源。•像其他患者一样,燃烧受害者,希望在当地接受治疗。本地EMS和医院将与他们首选的初级接收烧伤中心(基于正常转移程序)进行通信,以协调患者转移。这可能包括利用位于明尼苏达州,密歇根州和伊利诺伊州设施靠近的地区的州外医院,而不是威斯康星州初级接收中心。•UW Health和Columbia St. Mary's将决定启动威斯康星州BMCI计划的激活的必要性。BMCI计划的激活可能会在没有警告的情况下发生,并且可能需要立即在发生初次事件的地区立即重新分配医院资源。•在BMCI中,该州内的本地合作伙伴(例如,HERC或医院)可能会激活其医院计划和/或联盟计划,以支持患者治疗,转移和跟踪。•具有I级和II级创伤中心的医院有资源来稳定和治疗烧伤患者,并将(随意服务)作为燃烧涌现设施(BSFS)。在大规模的BMCI中,可以要求整个威斯康星州的BSF提供48-72小时或更短的五名关键烧伤患者的烧伤护理,直到可以将患者转移到烧伤中心为止。•来自战略国家库存或其托管库存资产的联邦资源可用于支持主要接收烧伤中心和其他医院。