CA19

低收入和中等收入国家的1型糖尿病

糖尿病可以使用遗传学和自身抗体的出现进行分类，这些自身抗体存在于85-90％的西方世界中经典T1D病例中（3），并且在某种程度上也通过C-肽（4）。但是，T1D的初始分类通常基于临床表现和家族史（5）。T1D经常在短暂的症状（例如疲劳，多尿，多毒性和体重减轻）之后被诊断出来，西方世界中的大多数患者（80 - 90％）没有T1D的家族史。在坦桑尼亚，低收入或中等收入国家（LMIC）的典型代表，糖尿病儿童大多被视为T1D，除非它们具有典型的2型糖尿病（T2D）（如肥胖症）和/或刺激性的疾病。尽管非洲人对T1D，HLA-DR3/DR4具有相似的遗传敏感性，但在欧洲的人（6、7）中，特发性T1d（8）在没有或减少自身免疫性迹象的非洲起源的人群中更为普遍（9，10）。此外，T1D可能包括亚型，到目前为止尚未分类（11）。T1D约占世界上所有糖尿病患者的10％（12）。根据IDF糖尿病图集，2021年（13），全球1,211,900名20岁以下的儿童和青少年估计患有T1D，据估计，每年诊断出约149,500名20岁以下的儿童和青少年。自2019年以来，IDF非洲地区的20岁以下儿童和青少年患有1型糖尿病（51,000）的人数增加了一倍以上，这可能主要是由于更好的诊断和可用性，新数据的可用性和年度发病率是CA19,000。1型糖尿病的发生率在世界各地各不相同。斯堪的纳维亚半岛的发病率最高（芬兰CA 60和瑞典CA 45（14，15））。对撒哈拉以南非洲的T1D发病率的了解越来越多（13、16、17），并且发生率似乎增加（18）。在几个LMIC中，许多糖尿病患者很可能根本没有被诊断出，这可能导致这些国家的发病率低。1993年对坦桑尼亚达累斯萨拉姆少年糖尿病的研究估计年度发病率为1.5/100,000（19），而IDF 2013估计，坦桑尼亚0 - 14岁儿童的发病率为每年0.9/100,000（20）。近年来我们进行了一项研究，发现年发病率为1.8 - 1.9/100,000儿童，发病率达到10 - 14岁（21）。但是，研究诊所缺少许多数据，因此发病率可能更高。