一项 3 期随机、双盲、安慰剂对照、多中心试验 (PROpel,N = 796) 评估了奥拉帕尼和醋酸阿比特龙与泼尼松或泼尼松龙(以下简称奥拉帕尼和阿比特龙)一线治疗与醋酸阿比特龙和安慰剂与泼尼松或泼尼松龙(以下简称阿比特龙)一线治疗在未接受过 mCRPC 全身治疗的 mCRPC 患者中的疗效和安全性。PROpel 试验中的一个亚组 (N = 85) 与审查的适应症一致:患有有害或疑似有害种系和/或体细胞 BRCA 突变的 mCRPC 的成年人,临床上不需要化疗。该亚组分析结果表明,与阿比特龙相比,奥拉帕尼和阿比特龙治疗可显著延长放射学无进展生存期 (rPFS) 和总生存期 (OS)。更具体地说,在第一个数据截止日期 (DCO1,2021 年 7 月 30 日),rPFS 的风险比 (HR) 为 0.23(95% 置信区间 [CI],0.12 至 0.43),奥拉帕尼和阿比特龙更胜一筹。奥拉帕尼和阿比特龙组在 DCO1 时未达到中位 rPFS,阿比特龙组为 8.38 个月(95% CI 未报告)。关于 OS,第三个数据截止日期(DCO3,2022 年 10 月 12 日)报告的 HR 为 0.29(95% CI,0.14 至 0.56),有利于奥拉帕尼和阿比特龙。
一项 III 期双盲随机对照试验 (CAPItello-291) 表明,对于局部晚期或转移性 HR 阳性、HER2 阴性乳腺癌成人患者,如果其在转移性环境中接受至少一种内分泌方案治疗后出现进展,或者在完成辅助治疗时或完成辅助治疗后 12 个月内复发,则与安慰剂加氟维司群治疗相比,capivasertib 加氟维司群治疗可使 6 个月和 12 个月的无进展生存期 (PFS) 延长。与安慰剂加氟维司群相比,Kaplan-Meier 估计的组间 6 个月和 12 个月 PFS 概率差异分别为 |||||(95% 置信区间 [CI],|||| 至 ||||)和 ||||| (95% CI,||| 至 ||||) 有利于 capivasertib 加氟维司群,临床专家认为这具有临床意义。虽然总生存期 (OS) 数据尚不成熟,但 pERC 认为改变人群中的结果很有希望。所有患者经过约 14 个月的中位随访后,两个治疗组的中位 OS 均未达到,Kaplan-Meier 估计的 18 个月和 24 个月生存概率的组间差异分别为 ||||| (95% CI,|||| 至 ||||) 和 |||| (95% CI,|||| 至 ||||),有利于 capivasertib 加氟维司群。尽管试验表明,与安慰剂加氟维司群相比,capivasertib 加氟维司群治疗可能会导致出现严重不良反应的患者比例增加,但 pERC 认为 capivasertib 的副作用虽然显著,但还是可以控制的,因为预计治疗将由有乳腺癌治疗经验的临床医生开具和监督。
美国胃肠病学会 (AGA)、美国胃肠病学会 (ACG) 和欧洲克罗恩病和结肠炎组织 (ECCO) 分别于 2019 年、2020 年和 2022 年发布指南。这些指南准确反映了临床实践的变化,以纳入自 2015 年加拿大指南发布以来已进入市场的新疗法和已发布的新证据。ACG、AGA 和 ECCO 指南均建议使用肿瘤坏死因子 (TNF) 拮抗剂、维多珠单抗或托法替尼来诱导中度至重度 UC 患者的缓解;AGA 和 ECCO 指南还推荐使用乌司奴单抗作为一种选择,并推荐使用维多珠单抗而不是阿达木单抗,而 AGA 指南建议在 5-氨基水杨酸盐失败后尽早使用生物药物而不是升级疗法。 • 溃疡性结肠炎治疗策略的两个重要趋势包括使用和定义的变化
CDEC 认识到血友病 B 的罕见性以及需要凝血因子 IX (FIX) 预防的该病患者的未满足需求。来自 III 期单组开放标签临床试验 (BeneGene-2) 的证据表明,与在引导研究 (BeneGene-1) 期间使用常规 FIX 预防治疗的相同患者相比,使用 fidanacogene elaparvovec 治疗可降低中度至重度血友病 B(循环凝血因子 IX [FIX:C] ≤ 2%)成年男性患者的年出血率并减少 FIX 的使用。在平均随访时间约为 | |||||,在输注 fidanacogene elaparvovec 后第 12 周至第 15 个月(称为第 1 年),患者之间治疗和未治疗出血(ABR 总计)的年出血率差异(95% 置信区间 [CI])为 -3.13(-5.44 至 - 0.81),fidanacogene elaparvovec 更胜一筹。其他出血结果(治疗出血的年出血率 [ABR 治疗] 和治疗与未治疗关节出血的年出血率 [ABR 关节])和 FIX 的使用(年输注率 [AIR] 和 |||||||||||||||||||||||||) 的结果也显示,在随访期间,与 FIX 预防相比,使用 fidanacogene elaparvovec 更有益。
cpec认为,提交的证据没有足够证明Andexanet Alfa相对于凝血酶原络合物浓缩浓缩液(PCC)的可比治疗作用,这是当前的护理标准。1期IIIB/IV,开放标签,单臂研究(Annexa-4,n = 477)的证据表明,Andexanet AlfA治疗在降低基于放射性和实验室治疗的良好的接受良好的ble ble bele dective fxa的患者的评估后,降低了抗FXA活性并降低抗FXA活性并降低抗FXA活性,并实现良好或出色的止血功效。在接受治疗的Nadir抗FXA活性中的基线变化为-93.3%(95%置信区间[CI],apixaban治疗的患者的中位数为-94.2%至-92.5%),在Rivaroxaban -treateateated treateateateated的患者中,由Apixaban治疗的患者和-94.1%,-95%CI,-95%CI,-95.1%至-95.1%至-95.1%至-93.0%)。在80.0%(95%CI,75.3%至84.1%)的患者中实现了良好或出色的止血疗效。然而,由于缺乏对照组而导致观察到的效应是否可以归因于Andexanet Alfa。使用止血剂和血液产品,再出血,神经系统状况评估,30天死亡率和住院时间的使用时间是描述性和探索性的。神经系统状况结果也与不确定性有关,由于大量数据缺失,由于开放标签研究设计而导致偏见的风险以及排除在分析中基线时没有抗FXA水平升高的患者。结果的概括性受到严重颅内出血(ICH)患者的排除限制,并且从研究中少于1个月的生存率有限。
One international, double-blind, randomized, phase III study (TOPAZ-1) consisting of previously untreated adult patients with locally advanced or metastatic BTC demonstrated that treatment with durvalumab plus gemcitabine and cisplatin resulted in a statistically significant overall survival (OS) advantage compared to placebo plus gemcitabine and cisplatin (median OS, 12.9 months [95% CI, 11.6 to 14.1个月]与11.3个月[95%CI,10.1至12.5个月],HR,0.76 [95%CI,0.64至0。91])。在地标为12-(54.3%对47.1%),18-(34.8%对24.1%)和24.1%)和24个月(23.6%vs. 11.5%)的OS的其他分析支持了Durvalumab Plus Plus Gemcitabine和gemcitabine和cisplatin所证明的生存优势。durvalumab也与无进展生存率的改善有关([PFS] HR,0.75 [95%CI,0.63至0.89]),并且没有其他严重的安全问题,可管理的毒性概况。TOPAZ-1试验的结果也表明HRQOL没有损害。
一项 I 期临床试验(LOXO-TRK-14001)、一项 I/II 期临床试验(LOXO-TRK-15003;SCOUT)和一项 II 期篮子试验(LOXO-TRK-15002;NAVIGATE)治疗晚期或转移性实体瘤,结果表明,携带 NTRK 基因融合的非中枢神经系统实体瘤患者接受 Larotrectinib 治疗后,客观缓解率 (ORR) 为 73%。ORR 定义为根据独立审查委员会 (IRC) 确定的《实体肿瘤疗效评价标准》(RECIST) 1.1 版,获得最佳总体缓解,即完全缓解或部分缓解(分别为 CR 和 PR)的患者比例。获得 ORR 的总体中位时间为 1.84 个月(范围:0.92 至 14.55),81% 的患者缓解时间为 2 个月或更短。
一项正在进行的 1/2 期单组开放标签研究 (MonumenTAL-1) 表明,对于接受过至少 3 种先前疗法(包括 PI、IMiD 和抗 CD38 mAb)的 RRMM 成人患者,使用塔克他单抗治疗可能会提高缓解率。在未接受过先前 T 细胞重定向疗法的患者中,每周接受 0.4 mg/kg 皮下塔克他单抗(模型队列 A,N = 143)和每 2 周接受 0.8 mg/kg 皮下塔克他单抗(模型队列 C;N = 145)的患者,总体缓解率 (ORR) 分别为 74%(95% CI:66% 至 81%)和 72%(95% CI:64%,79%)。在接受过 T 细胞重定向治疗且接受任一剂量塔克他单抗治疗的患者中(模型队列 B;N = 51),ORR 为 64.7%(95% CI:50.1%,77.6%)。然而,由于采用单组设计,pERC 无法得出关于塔克他单抗对无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS) 的影响的因果结论,而这两个结果对患者和临床医生来说都是重要的结果。
Evidence from one open-label phase III randomized controlled trial involving a total of 886 patients with locally advanced or metastatic urothelial cancer (Study EV-302) showed that treatment with enfortumab vedotin in combination with pembrolizumab demonstrated a clinically meaningful benefit compared to platinum plus gemcitabine chemotherapy (PLAT + GEM) in improving overall survival (HR: 0.468 [95% CI: 0.376,0.582]; p <0.00001),无进展生存率(HR = 0.450,95%CI:0.377,0.538; p <0.00001)和客观响应率(差异= 23.3%[95%CI,16.8%至29.6%];Enfortumab Vedotin与Pembrolizumab结合使用的安全性与Enfortumab Vedotin单一疗法和pembrolizumab单一疗法的已知安全概况一致。
Evidence from 1 phase III, randomized, open-label, sponsor-blind, multicenter, global study (HIMALAYA; N = 1,324, including 393 patients in the tremelimumab in combination with durvalumab group, and 389 patients in the sorafenib group) demonstrated that treatment with tremelimumab in combination with durvalumab resulted in added clinical benefit in adult patients with unresectable肝细胞癌。喜马拉雅山的研究表明,与杜瓦卢马布(Durvalumab)结合使用tremelimumab的治疗与统计学意义和临床上有意义的总生存率(OS)相关,其中位OS的中位数为16.4个月(95%CI,14.2至19.6)(tremelimumab与Durvalumab组结合16.8个月)(95%CI)(95%CI),与165%CI相比,tremelimumab与165%CI的联合(95%)相关。 (危险比[HR] = 0.78; 96.02%CI,0.65至0.93; P = 0.0035)。与Durvalumab组结合使用,在Tremelimumab中,36个月的OS率为30.7%(95%CI,25.8至35.7),索拉非尼尼布组为20.2%(95%CI,15.8至25.1)。喜马拉雅试验表明,与Durvalumab组相结合的Tremelimumab的客观反应率(ORR)为20.1%,索拉非尼组为5.1%(优势比[OR] = 4.69; 95%CI,2.85至8.04)。与durvalumab组结合使用,从随机分组开始反应的中位时间为2.2个月(四分位间范围[IQR] 1.8至4.0个月),而索拉非尼组中的3.8个月(IQR,1.9至8.4个月)(IQR,1.9至8.4个月)。与Durvalumab结合使用的Tremelimumab的安全性与其他免疫肿瘤检查点抑制剂的已知安全性相一致,被认为是可管理的。Tremelimumab与Durvalumab结合使用,这是针对无法切除的HCC患者的未满足需求,而HCC患者的出血风险较高,而出血的风险较高,他们没有资格与Bevacizumab结合使用Atezolizumab。