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连续葡萄糖监测2型糖尿病的常规护理
尽管连续的葡萄糖监测（CGM）设备现在被认为是1型糖尿病患者的护理标准，但是2型糖尿病型糖尿病（T2DM）的摄取量较慢，并且专注于接受强化胰岛素治疗的人。然而，越来越多的证据现在支持将CGM纳入T2DM的常规护理中，这些患者使用基础胰岛素的治疗方案或其他药物进行管理。将CGM扩展到这些组可以最大程度地减少低血糖，同时允许有效适应和升级疗法。越来越多的证据来自随机对照试验和观察性研究表明，在非密集型治疗方案中，T2DM患者的CGM具有临床价值。如果进一步的研究证实了这一发现，CGM很快就会成为T2DM常规护理的一部分。从这个角度来看，我们探讨了扩大CGM在T2DM中应用的潜在好处，以及对于所有T2DM患者提供的基于证据的好处，必须克服的挑战。
成人血糖的自我监测（手指刺测试）和
框4•所有患有1型糖尿病的孕妇和孕妇都有资格使用CGM（请参阅CGM T1DM途径），但如果CGM设备/读取器失败，丢失或丢失或在使用CGM设备时，也需要使用SMBG，则可以使用SMBG。如果一个人无法使用CGM或拒绝CGM设备，则应提供SMBG。•应提供所有患有2型糖尿病或妊娠糖尿病的孕妇和孕妇SMBG 4。他们可能有资格获得CGM（请参阅“ SEL Flash葡萄糖监测指南”。）•患有糖尿病的妇女更有可能患有不良后果，包括胎儿异常，巨糖症和新生儿死亡。胎儿异常和静止出生与怀孕初期的葡萄糖控制质量有关。7•如果计划怀孕的糖尿病女性需要对降血糖疗法的加强，请建议她增加SMBG的频率，以包括禁食水平以及粉刷前和餐后水平的混合物。（请参阅下面的“ SMBG方案的建议”）4。•出生后：将患有糖尿病的妇女推荐给其常规糖尿病护理安排4•请参阅怀孕中糖尿病的良好指南，以获取进一步的建议。
引用：Shariati-Sarcheshme M，Mahdizdeh M，Tehrani H等。妇女对宫颈癌症子宫颈抹片检查屏障和促进因子的看法
抽象目的这项定性研究的目的是描述马拉维第一级（地区）医院的1型糖尿病（PLWT1D）的人的连续葡萄糖监测（CGM）的可接受性和适当性。设计，我们对参与研究的PLWT1D和医疗保健提供者进行了半结构化的定性访谈。标准化的访谈指南引起了CGM使用PLWT1D及其提供商的适当性和可接受性的观点，以及有关CGM使用在马拉维的有效性的提供者的观点。使用Dedoose软件对数据进行编码，并使用主题方法进行分析。在马拉维Neno区设置一级医院。参与者是马拉维Neno区第一级医院的一项随机对照试验的一部分。为CGM和常规护理臂的参与者进行了审前和审前访谈，并对提供者进行了一系列访谈。结果为CGM随机对照试验招募了11个PLWT1D，包括为T1D参与者提供护理的五个医疗保健提供者。九个PLWT1D接受了两次采访，两次接受了一次采访。在有T1D的11名参与者中，有6名来自CGM ARM，而5名则在通常的护理部门中。关键主题关于CGM在较低资源设置中使用的适当性和有效性出现。四个主要主题是（a）患者提供者关系，（b）污名和心理社会支持，（c）设备使用情况和（d）临床管理。试用注册号PACTR202102832069874;后结果。结论参与者和医疗保健提供者报告说，在研究环境中，CGM的使用是适当的，可以接受，尽管强调了以健康教育课程来支持它。本研究支持CGM作为资源约束设置中PLWT1D的个性化糖尿病治疗的组成部分。
Lothian NHS董事会
•在所有选择中，糖尿病技术向儿童和年轻人的分配以当前的速度持续，至少•在所有选项中，在所有选项中，向孕妇提供了特定的CGM，但在期权1和选项2中仅限于12个月（置于libre ii cgm的孕妇II CGM可以恢复到该CGM之后的CGM），但总劳动力不足以恢复范围•在范围内求解•在范围内，•在范围内，•在范围内均能锻炼•现有的服务•现有的挑战和挑战，挑战和挑战，挑战和挑战，将继续•2型糖尿病需求将在短期内继续增长•随着技术的继续分发，大多数新的和替代技术用户都将转移到Omnipod 5 Pump＆Libre II CGM•五年内，所有当前的泵用户都将与HCL用户•儿童和成人人口•当前的趋势均继续增加（大约124新诊断为一年）
连续葡萄糖监测
描述性叙事连续葡萄糖监测（CGM）测量间质葡萄糖，这与血浆葡萄糖很好地相关。CGM设备有两种基本类型：向成员提供无盲数据的设备，以及那些对成员可用的数据及其医疗保健提供商进行回顾性分析的数据。对于提供不盲数据的设备，大多数已发布的随机对照试验（RCT）都是使用具有警报和警报的实时CGM设备执行的。很难确定拥有这些通知对葡萄糖水平的反应产生的影响。有一项针对低血糖症风险患者的小型研究，将实时CGM与间歇性扫描的CGM进行比较。这项研究表明，用实时CGM在低血糖中花费的时间有所改善。某些实时系统需要用户校准，该系统的频率取决于设备。此外，对于某些CGM系统，FDA建议用于做出治疗决策的SMBG（自我监测的血糖）。需要SMBG确认的设备称为“辅助性”，而不称为“非调节性”的设备。 226名成年人的RCT建议，在患有良好控制的1型糖尿病的成员中，可以安全有效地使用CGM设备，而严重低血糖症的风险低。FDA批准了两个CGM设备，用于在没有SMBG校准或确认的情况下做出治疗决策。实时读数允许成员监视指示葡萄糖问题的警报并立即采取纠正措施。gm是通过放置皮下传感器使用的三个组件（发射器，接收器和传感器）的三个组件（发射器，接收器和传感器）的设备，可连续监测和记录从间质流体获得的葡萄糖水平。此设备不能替代指尖读数。如果获得批准，则预计CGM将在大多数几周内每周至少6天连续使用。
对接受非密集型疗法治疗的2型糖尿病患者连续葡萄糖监测的覆盖范围：一种基于证据的决策方法
众多研究表明，用强化胰岛素治疗的Indi-DiDuals中连续葡萄糖监测（CGM）的临床益处（CGM）的临床受益。基于这些证据，CGM现在是这些糖尿病人群中个人的护理标准，并由商业和公共保险公司广泛覆盖。此外，美国糖尿病协会和美国临床内分泌学协会的最新临床指南现在认可CGM在接受非密集型胰岛素治疗治疗的个体中使用。，尽管越来越多的证据支持CGM使用用于接受较少胰岛素治疗或非胰岛素药物治疗的个体，但保险覆盖范围是有限或不存在的。此叙述性评论报告了最近的随机，观察和retro-
连续葡萄糖监测：最终关键问题
糖尿病患者需要管理自己的病情，以帮助预防或延迟与糖尿病相关的合并症，例如中风，肾脏疾病和失明。1管理糖尿病的关键部分是监测血糖水平（也称为血糖水平），以指导饮食，运动或药物的变化。1糖尿病患者可以测量血糖水平的几种方法：•使用毛细管（Finger-Stick）设备进行自我监控2•连续葡萄糖监测（CGM）设备3 O实时CGM（RTCGM）设备测量并连续显示葡萄糖水平。o间歇性扫描的CGM（ISCGM或Flash）设备，带有和没有警报，连续测量葡萄糖水平，但需要扫描和存储葡萄糖值。•专业的CGM设备放置在诊所中糖尿病患者上，并穿7至14天（此类CGM被排除在此更新之外）
成年患者血糖（SMBG）的自我监测
连续葡萄糖监测NICE已扩大糖尿病患者连续葡萄糖监测（CGM）的资格标准 - 请参阅BLMK独立CGM指导。对于使用CGM的人，尽管频率非常低，但仍需要毛细血管血糖测量。这是因为：•他们需要使用毛细血管血糖测量值来检查其CGM设备的准确性•他们需要毛细血管血糖监测作为后备（例如，当其血糖水平迅速变化或设备停止工作时）。应提供建议的测试条，以根据需要进行毛细血管血糖（CBG）测量。
实践中的连续葡萄糖监测
对CGM的处理，管理糖尿病涉及基于lim的自我监控数据做出有意义的决定，这提供了仅仅是快照，而不是对患者健康的大图。CGM为健康护理从业者提供了有关患者血糖控制的更多综合数据，因此可以更好地使临床医生评估各种生活方式选择和治疗性干预措施的影响。总结在ABSURATON GLECOSE概况（AGP）中提供的CGM提供的大量数据已经培养了对糖尿病个性化性质的更好理解。访问这些数据可以通过阐明生活方式选择，压力，疾病和药物依附的血糖作用来增加患者的参与度。处方者可以从看到这些个人选择的影响以及特定的药物干预措施如何影响患者的Glyce-MIC控制中受益匪浅。由于CGM成为单位血糖控制的护理标准，因此在临床实践中有效实施这项技术是必要的临床医生和患者教育。数十年来，监测的零星性质具有有限的医生能够有效地管理糖尿病护理的能力。1血糖控制，这是葡萄糖水平的3个月平均值，无法洞悉葡萄糖变异性，范围（TIR）或低于范围的时间。2 CGM提供的实时数据使每个患有糖尿病的人都可以亲自进行监测和了解自己的疾病。2,3对于处方者，CGM揭示了血糖控制细节以及治疗干预措施和患者选择的有效性，从而可以进行更多个性化的治疗。2 CGM将糖尿病管理从对过去的有限理解通过A1C移至当前的实时数据，甚至可以预测未来的葡萄糖水平。CGM与众不同的是，它提供了对医生和患者有意义的数据，可以立即使用这些数据来减轻患者负担。必须完成一些基本步骤，以有效地准备您的实践并为启动CGM创建工作流程。首先要意识到美国食品药品监督管理局（FDA）批准的CGM设备。CGM设备可用于专业（练习所有）（表1）和个人（患者拥有）（表2）使用。3了解每个设备的功能将有助于为每个患者开出合适的设备。
临床医生报告的实施持续血糖监测的障碍和需求
尽管美国大多数成年糖尿病患者都会咨询初级保健医生来管理他们的糖尿病，但在初级保健环境中，CGM 处方仍然有限。13,14 尽管初级保健中的 CGM 处方正在加速发展，但这与内分泌科的患者情况略有不同。15 我们需要了解初级保健所面临的具体问题，而不是将内分泌科的经验推断到初级保健中。初级保健中使用 CGM 的障碍包括临床医生对 CGM 技术知识不足、保险覆盖不足、缺乏糖尿病资源（如糖尿病护理和教育专家 (DCES) 16 及其他了解糖尿病和相关设备的临床工作人员），17,18 以及繁琐的事先授权流程。19 来自初级保健以外的证据描述了其他挑战。费用可能会让患者难以承受，具体取决于保险。 20,21 与许多新疗法的引入一样，学习和实施 CGM 需要时间和精力，由于优先事项的相互冲突，许多医生无法腾出时间和精力。20,22 尽管存在报告数据的标准化格式，但由于缺乏广泛、标准的数据解释方法，将 CGM 纳入实践也很有挑战性。22 许多初级保健医生和其他医生、DCES 以及其他医疗团队成员需要接受更多关于 CGM 的教育。20 关于障碍和培训需求的具体细节对于为初级保健实践提供策略是必要的，以使 CGM 的使用成为糖尿病护理的一部分。在这项研究中，我们研究了初级保健临床医生对障碍的看法，以及支持在初级保健中使用 CGM 所需的资源。