NMDP与CIBMTR合作,在美国对骨髓和干细胞移植程序进行年度评估。评估报告是对国家移植中心同种异体骨髓/造血细胞移植性能的分析。它为Cigna Healthcare SM客户及其家人提供有关我们参与的移植中心生存率的信息。该报告代表移植中心,在三年时间内报告了一个无关或相关的供体移植的最低或相关捐助者移植。对我们的客户来说,与他们的提供商讨论这些数据很重要。
*除非上文另有说明,否则所有计划均在市场内外提供。本摘要部分仅包含重点内容。这些计划不涵盖网络外服务。符合条件的网络外紧急服务在计划文件中定义的网络内福利水平上得到保障。完整的福利信息(包括计划福利排除和限制)可在此处获得:https://www.cigna.com/individuals-families/policy。如果满足特定要求,美洲原住民和阿拉斯加原住民可能有资格获得税收抵免和特殊费用分摊减免。如果符合条件,美洲原住民/阿拉斯加原住民将为所有符合条件的计划支付 $0/0% 的免赔额。1. 年度免赔额(当每个成员都达到其年度个人免赔额或任何家庭成员组合达到年度家庭免赔额总额时,个人/家庭免赔额即满足,包括医疗和药房)。2. 共同保险(您为承保的医疗服务支付的金额)。 3. 年度自付费用最高限额(个人/家庭共付额、免赔额、共同保险和药房费用计入自付费用最高限额)。 4. 计划可能有所不同。包括符合条件的网内预防保健服务。某些预防保健服务可能不在承保范围内,包括大多数旅行免疫接种。请参考计划文件,了解承保和不承保的预防保健服务清单。 5. 作为您健康计划的一部分,Cigna Healthcare 通过位于 myCigna 上的全国远程医疗提供商 MDLive 提供专门的虚拟护理。提供商对向患者提供的任何治疗负全部责任。视频聊天可能并非在所有地区或所有提供商都可用。此服务与您的健康计划网络无关,可能并非在所有地区都可用。并非所有计划都提供轻微急性医疗护理的 0 美元虚拟护理福利。HSA 计划和非轻微急性医疗护理可能适用共付额、共同保险或免赔额。虚拟护理不能保证会开出处方。请参阅计划文件,了解虚拟护理服务和费用的完整描述,包括其他远程医疗/远程医疗福利。对于 IL 客户,可能需要初级保健提供者的转诊才能进行专家虚拟访问。所有 IFP 计划订阅者均可享受以下虚拟护理福利:• 虚拟护理常规访问 - 医生办公室 (PCP) = 匹配办公室 PCP 费用分摊• 虚拟护理健康 - 医生办公室 (PCP) = $0 / 0%• 虚拟护理 - 医生办公室 (SPC) = 匹配办公室 SPC 费用分摊• 虚拟护理 - 皮肤科 = 匹配办公室 SPC 费用分摊。通过 MDLIVE 进行的虚拟皮肤科访问是通过异步消息传递完成的。需要测试的诊断无法确认。客户将被转介寻求面对面护理。• 虚拟护理 - 行为健康 = 匹配办公室 BH 费用分摊 • MDLive 初级保健医生 = 匹配办公室 PCP 费用分摊 • MDLive 专科护理医生 = 匹配办公室 SPC 费用分摊(这是一项皮肤科福利) • MDLive 紧急护理 = $0 / 0%。符合条件的预防护理的虚拟护理费用为 $0(无费用分摊),轻微急性医疗状况的专用虚拟紧急护理费用为 $0。并非所有计划都提供。HSA 计划和非轻微急性医疗护理可能适用共付额、共同保险或免赔额。作为您的健康计划的一部分,Cigna Healthcare 通过位于 myCigna 上的全国远程医疗提供商 MDLive 提供专用虚拟护理。提供商对向患者提供的任何治疗负全部责任。
*除非上文另有说明,否则所有计划均可在市场内外购买。**必须通过 Connect for Health Colorado 注册保险。本摘要部分仅包含重点内容。这些计划不涵盖网络外服务。符合条件的网络外紧急服务将按照计划文件中定义的网络内福利水平获得保障。完整的福利信息(包括计划福利排除和限制)可在此处获得:https://www.cigna.com/individuals-families/policy。如果满足特定要求,美洲原住民和阿拉斯加原住民可能有资格获得税收抵免和特殊费用分摊减免。如果符合条件,美洲原住民/阿拉斯加原住民将为所有符合条件的计划支付 $0/0% 的免赔额。1. 年度免赔额(当每个成员都达到其年度个人免赔额或任何家庭成员组合达到年度家庭总免赔额时,个人/家庭免赔额即满足,包括医疗和药房)。2. 共同保险(您为承保的医疗服务支付的金额)。 3. 年度自付费用最高限额(个人/家庭共付额、免赔额、共同保险和药房费用计入自付费用最高限额)。 4. 计划可能有所不同。包括符合条件的网内预防保健服务。某些预防保健服务可能不在承保范围内,包括大多数旅行免疫接种。请参考计划文件,了解承保和不承保的预防保健服务清单。 5. 作为您健康计划的一部分,Cigna Healthcare 通过位于 myCigna 上的全国远程医疗提供商 MDLive 提供专用虚拟护理。提供商对向患者提供的任何治疗负全部责任。视频聊天可能并非在所有地区或所有提供商都可用。此服务与您的健康计划网络无关,可能并非在所有地区都可用。并非所有计划都提供轻微急性医疗护理的 0 美元虚拟护理福利。HSA 计划和非轻微急性医疗护理可能适用共付额、共同保险或免赔额。虚拟护理不能保证会开出处方。请参阅计划文件,了解虚拟护理服务和费用的完整描述,包括其他远程医疗/远程医疗福利。对于 IL 客户,可能需要初级保健提供者的转诊才能进行专家虚拟访问。所有 IFP 计划订阅者均可享受以下虚拟护理福利:• 虚拟护理常规访问 - 医生办公室 (PCP) = 匹配办公室 PCP 费用分摊• 虚拟护理健康 - 医生办公室 (PCP) = $0 / 0%• 虚拟护理 - 医生办公室 (SPC) = 匹配办公室 SPC 费用分摊• 虚拟护理 - 皮肤科 = 匹配办公室 SPC 费用分摊。通过 MDLIVE 进行的虚拟皮肤科访问是通过异步消息传递完成的。需要测试的诊断无法确认。客户将被转介寻求面对面护理。• 虚拟护理 - 行为健康 = 匹配办公室 BH 费用分摊 • MDLive 初级保健医生 = 匹配办公室 PCP 费用分摊 • MDLive 专科护理医生 = 匹配办公室 SPC 费用分摊(这是一项皮肤科福利) • MDLive 紧急护理 = $0 / 0%。符合条件的预防护理的虚拟护理费用为 $0(无费用分摊),轻微急性医疗状况的专用虚拟紧急护理费用为 $0。并非所有计划都提供。HSA 计划和非轻微急性医疗护理可能适用共付额、共同保险或免赔额。作为您的健康计划的一部分,Cigna Healthcare 通过位于 myCigna 上的全国远程医疗提供商 MDLive 提供专用虚拟护理。提供商对向患者提供的任何治疗负全部责任。
Lozenges,防腐剂,食物补充剂,护肤产品,洗发水和多种维生素(除非处方为已知维生素缺乏症状的替代疗法);所有不主要旨在改善医疗状况或伤害的设备,包括但不限于以下设备:空调或空气净化系统,拱门支撑,运动设备和卫生用品。
•需要进行相关的临床评估,因为在考虑先进成像之前需要症状的发作或变化,其中包括:◦相关病史和体格检查以及适当的实验室研究以及不吸毒的成像模式,例如最近的ECG(60天内),胸部X- Ray X- Ray或Echo/Etho-echo/Ether-Ultrasound,在症状开始或症状启动或更糟。▪应努力获得报告的“异常”心电图研究的副本,以确定ETT上的ECG是否无法解释ETT的缺血▪▪最近的最新压力测试▪应获得其他有意义的接触(电话,呼叫,电子邮件或知名度),可以通过既定的个人来代替面对面的临床评估。◦最近的临床评估记录了任何主观发现(投诉,行为变化)或客观发现(临床检查结果)。
o ct上颌面(CPT®70486,CPT®70487或CPT®70488)或CT轨道/颞骨(CPT®70480,CPT®70481或CPT®70481或CPT®70482):两者都覆盖了Orbits,sinsiss and sinsiss and sinsiss and sinsiss and sinsiss and sinsiss and sinsiss and sinsiss and sinsiss and sinsiss and sinsiss。仅当怀疑同时参与更多的后膜病变,尤其是涉及中耳或内耳的区域时,才支持两项单独的成像研究。o垂体:一项研究(MRI脑[CPT®70553]或MRI轨道,面部,颈部[CPT®70543])足以报告垂体的成像。如果据报道先前的常规MRI大脑显示可能的垂体肿瘤,则支持具有专用垂体方案的重复MRI。o内部听觉管:(IAC)MRI可以作为一项有限的研究报告,其中一项代码(CPT®70540,CPT®70542或CPT®70543)可以报告,但不应与MRI脑码结合使用(CPT®70551,CPTER EESIAC),或CPT®70552,或CPT®705552,或CPT®70552,或CPT大脑的一部分。o下颌(下巴):CT上颌面(CPT®70486,CPT®70487或CPT®70488)或CT颈部(CPT®70490,CPT®70490,或CPT®70491或CPT®70492)可用于报告的模糊性图像。CT颈部还将成像下颌空间。
• 联合品牌的 Cigna-eviCore 医疗保健 (eviCore) 循证专有临床指南评估了一系列先进的成像和程序,包括 CT、MRI、PET、胃肠内窥镜检查以及心脏和肌肉骨骼干预。 • Cigna 和 eviCore 保留更改和更新指南的权利。指南每年接受正式审查。Cigna-eviCore 的联合品牌指南基于主要国家和国际协会和学会指南和标准、同行评审文献、主要论文以及执业学术和社区医生支持的当前证据。 • 这些指南并非旨在取代或替代合理的医疗判断,而是应根据个人的临床状况,帮助确定最合适的成像或其他指定程序。这些指南旨在涵盖大多数人所经历的医疗状况。但是,这些指南可能不适用于某些临床情况,医生的判断可以凌驾于指南之上。 • 这些指南提供基于证据的临床益处,重点关注医疗质量和患者安全。 • 临床决策(包括治疗决策)由患者及其医疗服务提供者负责。临床医生应使用独立的医疗判断,考虑临床情况来做出个人管理决策。 • Cigna 和 eviCore 支持美国内科医学委员会 (ABIM) 基金会和许多国家医师组织发起的“明智选择”倡议 (https:// www.choosingwisely.org/),以减少过度使用价值低、没有价值或风险大于收益的诊断测试。
• 未包括在承保牙科费用清单中的程序和服务 • 诊断:预防服务:牙菌斑控制、口腔卫生和饮食指导; • 修复:在牙冠或牙桥上贴瓷、陶瓷、树脂或丙烯酸材料,或更换上颌和下颌第一、第二和/或第三磨牙; • 牙周病学:咬合记录; • 口腔修复:根据计划指南初步安置全口或局部假牙; • 除全口假牙外,其主要目的是改变垂直尺寸、诊断或治疗颞下颌关节 (TMJ) 功能障碍、稳定牙周病牙齿或恢复咬合的程序、修复器具; • 运动护齿器;主要为美容原因提供的服务;个性化;根据福利指南更换器具; • 主要为美容原因提供的服务; • 任何牙科设备或牙科工作的个性化或装饰; • 根据福利指南更换器具; • 被视为医疗性质的服务; • 从医院获得的服务和用品; • 药品:处方药; • 超过最高允许费用的费用。
永久性起搏器植入适用于以下任何一种情况:• 有症状的窦房结功能障碍,证据如下:◦ 有记录的窦房结功能障碍,包括以下之一:▪ 窦性心动过缓,心率 <50 次/分钟▪ 窦性暂停 >3 秒◦ 可归因于窦房结功能障碍的症状,包括以下之一:▪ 晕厥或先兆晕厥▪ 心力衰竭症状▪ 劳力性疲劳和运动耐受力受损• 心率 <40 次/分钟的窦性心动过缓和可能与心动过缓相关的症状• 有症状的窦性心动过缓(如上所述)是基本医疗管理的结果,持续治疗具有临床必要性• 如上所列的可归因于心动过缓的症状和心动过缓综合征的证据(窦性心动过缓、异位心房心动过缓或窦性暂停与心房扑动或心房颤动交替出现)
交叉累积 所有免赔额、计划最高限额和服务特定最高限额均可在网络内和网络外交叉累积。福利频率限制基于服务日期,并在网络内和网络外交叉累积。 日历年福利最高限额 如适用,该计划将仅支付最高不超过年度福利最高限额的承保费用。也可能适用特定福利的最高限额。 日历年免赔额 这是在适用的情况下,计划开始支付承保费用之前您必须支付的金额。也可能适用特定福利的免赔额。 治疗前审查 当提议的牙科治疗费用超过 200 美元时,可以自愿进行治疗前审查。 口腔健康整合计划® Cigna 牙科口腔健康整合计划为患有某些疾病的客户提供增强的牙科保险。参与该计划无需额外付费。符合条件的人可以获得符合条件的牙科服务的共同保险报销。符合条件的客户还可以接受有关口腔健康行为问题的指导。该计划下的报销不受年度免赔额限制,但将适用于计划年度最高限额。有关如何加入该计划的更多信息以及完整的条款和合格条件列表,请访问 www.mycigna.com 或致电 24/7 客户服务热线 1-800-Cigna24。