处方药 – 第 1、2、3 和 4 级:在任何参与零售药店购买最多 30 天的药量,或在任何参与 90 天零售药店购买最多 90 天的药量。第 5 级:在任何参与零售药店购买最多 30 天的药量,或在任何参与 90 天零售药店购买最多 30 天的药量。
•一项相关的临床评估,包括详细的病史,包括症状发作或变化以来的神经检查,包括神经系统检查,并在考虑使用先进成像(CT,MR,核医学)程序之前应进行适当的实验室研究。◦由于症状的发作或变化,通过远程医疗提供的相关临床评估与面对面的临床评估相同。◦如果个人正在接受指南支持的,计划的后续成像评估,则可以进行相关临床评估的例外。▪定期对已知问题的随访,例如,多发性硬化症,肿瘤或脑积水,没有新症状的计划监视,由于家族病史引起的无症状筛查或以其他方式符合重复成像的标准,以及适当的实验性研究和适当的实验性研究和非幕后进行成像: TMJ,鼻窦或乳突病,耳痛,听力丧失,眼部疾病,垂体疾病和鼻tm。(由于仍然需要症状发作以来,一项相关的临床评估)▪该请求来自神经科医生,神经外科医生,神经疾病学家,内分泌学家,妇科医生,耳软性咽喉科医生或眼科医生的妇科医生或眼科医生,他们自从症状或任何症状以来就与任何一项咨询者发起了一项咨询者,他们均与一项咨询者进行了咨询。•其他有意义的联系人(电话,电子邮件或消息传递)由于症状的发作或变化,具有既定的人可以代替面对面的临床评估•根据要求的CT head对比(CPT®70450或CPT®70460或CPT®70470)是在MRI时提供的。
所有 Cigna 产品和服务均由 Cigna Corporation 的运营子公司独家提供或通过其提供,包括 Cigna Health and Life Insurance Company、Connecticut General Life Insurance Company、Evernorth Behavioral Health, Inc.、Cigna Health Management, Inc. 以及 Cigna Health Corporation 和 Cigna Dental Health, Inc. 的 HMO 或服务公司子公司。 Cigna 名称、徽标和其他 Cigna 标志归 Cigna Intellectual Property, Inc. 所有。注意:如果您讲英语以外的语言,我们可以免费为您提供语言协助服务。对于现有 Cigna 客户,请拨打您身份证背面的电话号码。否则,请拨打 1.800.244.6224(TTY:拨打 711)。请注意:如果您讲英语以外的语言,我们可以提供免费的语言协助服务。如果您是现有 Cigna 客户,请拨打您身份证背面的电话号码。如果没有,请拨打 1.800.244.6224(TTY 用户必须拨打 711)。
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保险公司,行为健康公司Attenton:如果您说的话,语言帮助。对于当前的Cigna客户,请致电身份证背面的号码。否则,请致电Atención:我不确定是否为鉴别。是
案例管理是通过审查组织提供的服务,该服务可以帮助患者的治疗需求超出急性护理环境。案件管理的目标是确保患者在最有效的环境中获得适当的护理,无论是在家,门诊病人还是医院或专业设施的住院。如果需要案件管理的需求,案件管理专业人员将与患者,他或她的家人和主体医师紧密合作,以确定最能满足患者需求并保持可管理成本的适当治疗方案。案件经理将帮助协调治疗计划并安排必要的资源。案件经理也可以在医疗危机时期回答问题并为家庭提供持续的支持。
您的申诉和上诉权利:如果您对您的计划因索赔被拒而有任何投诉,某些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息,请查看您将获得的医疗索赔福利说明。您的计划文件还提供了有关如何向您的计划提交索赔、上诉或任何理由的申诉的完整信息。有关您的权利、本通知或援助的更多信息,请联系:Cigna 客户服务部,电话 1-800- Cigna24。您也可以联系劳工部雇员福利保障管理局,电话 1-866-444-EBSA (3272) 或访问 www.dol.gov/ebsa/healthreform。此外,消费者援助计划可以帮助您提出上诉。联系方式:加州管理医疗保健部帮助中心,电话 (888) 466-2219。
北部NE(NH,ME)$ 0 $ 3 16%42%25%NE(CT,MA,RI,VT)$ 0 $ 3 16%46%46%25%纽约$ 3 16%42%25%25%新泽西$ 3 17%48%25%$ 0 $ 3 17%47%25%南卡罗来纳州$ 0 $ 3 17%46%25%乔治亚州$ 0 $ 3 17%46%佛罗里达$ 0 $ 3 17%43%43%25%阿拉巴马州,田纳西州,田纳西州,田纳西州$ 0 %46%25%威斯康星州$ 0 $ 2 16%40%伊利诺伊州$ 0 $ 3 17%48%25%密苏里州$ 0 $ 3 16%47%47%25%$ 3 16%42%42%25%密西西比州$ 0 $ 0 $ 3 16%43%25%的高层和N.平原* $ 0 $ 3 16%47%25%新墨西哥$ 0 $ 3 16%42%25%Colorado $ 0 $ 3 16%41%41%Arizona $ 0 $ 3 16%42%42%42%42%42%25%25%$ 3 16%43%43%25%$ 03%$ 0 3%16%16%16%16%41 25%35%35%35%35%41 25%35%35%35%35%35%35%35%35%35%35%35%35%35%35%35%35%43%35%uter ut $ 0 $ 3 16%40%25%夏威夷$ 0 $ 3 17%42%25%阿拉斯加$ 0 $ 3 17%41%25%25%PUERTO RICO $ 0 $ 3 19%50%25%
被保险人:Cigna Health and Life Insurance Company此材料仅用于信息目的,旨在突出该计划下可用的一些好处。咨询计划文件,以确定与您的计划有关的覆盖范围。条款包括涵盖的程序,适用的等待期,排除和限制。进行定期的牙科护理不仅可以在重大且昂贵的治疗之前遇到小问题,甚至可能有助于改善整体健康状况。牙龈疾病越来越多地与预期出生,心脏病,中风,糖尿病,骨质疏松症和其他健康问题的并发症有关。这就是为什么该牙科计划包括Cigna Dental Wellnessplus SM功能的原因。当您或您的家人在一个计划年内获得任何预防保健服务时,在以下计划年度中,年度最高年度最高将增加。当您或您的家人继续参加该计划并继续接受预防保健时,在以下计划年度中,年度最高年度最高将增加,直到达到下面指定的水平为止。请参阅您的计划材料以获取有关此计划功能的其他信息。您的计划使您可以看到任何许可的牙医,但是使用网络内牙医可以最大程度地减少您的自付费用。
承保方:信诺健康与人寿保险公司 本材料仅供参考,旨在强调本计划提供的一些福利。请查阅计划文件以确定与您的计划相关的具体承保条款。条款包括承保程序、适用的等待期、除外条款和限制条款。 定期接受牙科护理不仅可以在小问题发展为大问题并导致治疗费用高昂之前发现它们,甚至可能有助于改善您的整体健康状况。牙龈疾病越来越多地与早产、心脏病、中风、糖尿病、骨质疏松症和其他健康问题的并发症联系在一起。这就是本牙科计划包含 Cigna Dental WellnessPlus SM 功能的原因。当您或您的家人在一个计划年度内接受任何预防性护理服务时,年度最高金额将在下一个计划年度增加。当您或您的家人继续参加该计划并继续接受预防性护理时,年度最高金额将在下一个计划年度增加,直到达到下面指定的水平。请参阅您的计划材料以获取有关此计划功能的更多信息。您的计划允许您去看任何有执照的牙医,但使用网络内的牙医可能会最大限度地减少您的自付费用。